Szívelégtelenség (szívelégtelenség); Cukorbetegség útmutató

cukorbetegség

Beteg EKG-vizsgálat során - információt nyújt a keringési rendellenességekről vagy a szívritmus rendellenességeiről

Az orvos "szívelégtelenségről" vagy szívelégtelenségről beszél, amikor a szív már nem pumpál annyi vért a testen keresztül, hogy az izmokat és szerveket elegendő oxigénnel látja el.

A leggyakoribb okok: az artériák megkeményedése és a magas vérnyomás

A szívelégtelenségnek számos oka lehet. Ezek tartalmazzák:

  • A koszorúerek meszesedése (szívkoszorúér-betegség)
  • magas vérnyomás
  • Szívroham
  • Valvularis szívbetegség
  • Szívritmuszavarok
  • A szívizom vírusfertőzései

A cukorbetegség növeli a szívelégtelenség kockázatát

A cukorbetegség további hátrányt jelent: egyrészt a megnövekedett cukorszint elősegíti az erek lerakódását. Éppen ezért sok cukorbetegnek beszűkült a koszorúere. Másrészt a szívinfarktusok cukorbetegségben atipikus tünetekkel vagy akár teljesen tünetek nélkül is kialakulhatnak, így túl későn ismerik fel és kezelik őket. Harmadszor, a cukorbetegség közvetlenül károsíthatja a szívizom sejtjeit.

Légszomj és duzzadt lábak - a tipikus tünetek

A szívelégtelenség fő tünetei a következők:

  • Légszomj (dyspnoe), amely kezdetben csak testmozgás közben, később nyugalmi állapotban is jelentkezik
  • Folyadékretenció (ödéma) a lábakban, különösen a boka körül. A duzzanat általában éjszaka csökken
  • Folyadéklerakódások a hasban (ascites), májduzzanat

A szívelégtelenség különböző formái

Az orvosok megkülönböztetik a bal, a jobb és a teljes szív elégtelenségét (globális szívelégtelenség).
A leggyakoribb az Bal szívelégtelenség, például szívroham vagy magas vérnyomás következtében. Ha a bal kamra már nem pumpálja kellő mértékben a vért, akkor a tüdőben támaszkodik. Tipikus következmények: légszomj, gyors kimerültség (mivel a szervek már nincsenek megfelelően ellátva oxigénben gazdag vérrel), és hosszú távon száraz, krónikus köhögés.

Előrehaladott/súlyos bal szívelégtelenség esetén a vér visszaáramlása a szív jobb felének túlterheléséhez vezet (amely oxigénmentes vénás vért juttat a tüdőbe, ahol oxigénnel van ellátva). A most megjelenő eredményeként globális szívelégtelenség az ellennyomás a szív előtti vénákon terjed. Ennek következményei a duzzadt lábak (mert folyadék szivárog a zsúfolt vénákból a szövetbe), vízvisszatartás a hasban vagy a máj duzzanata.

Egy szóló jelenik meg Jobb szívelégtelenség meglehetősen ritka. Ennek oka általában a tüdőben rejlik: Ha a jobb szívnek folyamatosan meg kell pumpálnia a vért a tüdőn keresztül a fokozott ellenállás ellen (például súlyos, krónikus bronchitis esetén), ez jobb szívgyengeséghez vezethet. A hirtelen kialakuló jobb szívelégtelenség a tüdőembólia következményeként is előfordulhat, amikor a tüdőbe vitt vérrög blokkolja a tüdő artériáját, hirtelen növelve azt az ellenállást, amely ellen a jobb szívnek pumpálnia kell.

Megkülönböztetnek egyet is szisztolés és egy diasztolés Szív elégtelenség. A "szisztolé" alatt a szívkamrák összehúzódnak és tovább pumpálják a vért, a "diasztolé" során egyszerre pihennek és új vért vesznek fel.
Szisztolés szívelégtelenség esetén a bal kamra már nem dob elég vért (az orvos például a szív ultrahangvizsgálatával meg tudja mérni az "ejekciós frakciót").
Diasztolés szívelégtelenség esetén azonban a bal kamra már nem telik eléggé vérrel; például azért, mert a faluk megvastagodott és kevésbé rugalmas a régóta fennálló magas vérnyomás következtében.

A szívelégtelenség négy szakasza

A New York Heart Association (NYHA) megkülönbözteti a krónikus szívelégtelenség négy szakaszát

NYHA I: nincsenek tünetek mindennapi fizikai megterheléssel
NYHA II: panaszok, amikor megterhelik magukat (pl. Lépcsőzés)
NYHA III: kevés terheléssel járó panaszok (pl. Normál járás)
NYHA IV: Nyugalmi állapotban is panaszok vannak

Diagnózis: Az ultrahang megmutatja a szív működését

Szívelégtelenség gyanúja esetén a tipikus tünetek (légszomj, kimerültség, az éjszaka ismét duzzadó lábak duzzanata, a vízvisszatartás miatti hirtelen súlygyarapodás) egyértelmű jelzéseket adnak az orvosnak.
A diagnózis egyszerű vizsgálatokkal igazolható, amelyek között fontos szerepet játszik a szonográfia (ultrahang). A szív ultrahangvizsgálata (echokardiográfia) megmutatja az orvosnak, hogyan néz ki és hogyan működik a szívizom: akár erőteljesen összehúzódik, akár kórosan megvastagszik, akár például szívroham következtében, bizonyos területeken gyengül. A szívbillentyűk a vizsgálattal is jól értékelhetők.

Az olyan vizsgálatok, mint az EKG (megmutatja például, van-e olyan szívritmuszavar, amely hozzájárulhat vagy súlyosbíthatja a szívelégtelenséget, és hogy vannak-e keringési rendellenességekre vagy korábbi szívrohamra utaló jelek), és ha szükséges, szívkatéteres vizsgálat is segít megtalálni az okot.

Terápia: a tabletták enyhítik és erősítik a szívet

A szívelégtelenség kezelésére különféle hatóanyagok állnak rendelkezésre, amelyeket tablettákként szednek. Ide tartoznak a béta-blokkolók (csökkentik a szívizom oxigénfogyasztását és lassítják a túl gyors szívverést), ACE-gátlók (csökkentik a magas vérnyomást és közvetlenül befolyásolják a szívizomzatot is), AT1-antagonisták (hasonlóan az ACE-gátlókhoz), diuretikumok (diuretikus gyógyszerek, amelyek csökkentik a vérnyomást) A szív enyhítése) és a digitalis (javítja a szív pupilla erejét és segít elkerülni a pitvarfibrillációt - ritmuszavar, amely különösen gyakori szívelégtelenség esetén).

Súlyos szívelégtelenség esetén tanácsos antikoagulánst is bevenni. Az ok: Mivel a vért csak lassan pumpálják, vérrögök képződhetnek a szívben. Ha ezeket az agyba viszik, agyvérzés következhet be.

Egyes esetekben speciális szívritmus-szabályozókat is alkalmaznak, amelyek javítják a szívkamrák kölcsönhatását és ezáltal elősegítik a szívteljesítményt. Ha ezen terápiák egyike sem segít, akkor az utolsó kezelési lehetőség a donor szív átültetése.

Fontos szabályok, amelyek segítenek megőrizni a szív egészségét és amelyeket mindenkinek be kell tartania:

  • Tilos a dohányzás (rontja a szív nagy és kis erének véráramlását)
  • Rendszeres fizikai aktivitás (szívelégtelenség esetén is fontos - akkor szükségszerűen az orvossal konzultálva, ideális esetben a szív sportcsoportjának részeként)
  • A vérnyomás és a vércukorszint rendszeres ellenőrzése
  • Az előírt gyógyszerek rendszeres és megbízható használata
  • Rendszeresen mérje le a testsúlyt annak érdekében, hogy időben észlelje a folyadék visszatartására utaló gyors súlygyarapodást
  • Fogyjon le a túlsúlyról