Szofagikus varicusok nyelőcső visszér

A "nyelőcső visszér" kifejezés a nyelőcső visszérit írja le. Sok esetben ezek lehetséges szövődményekként fordulnak elő előrehaladott zsugorodott máj (májcirrózis) esetén. Mivel a máj szövete hegbe kerül a cirrhosisban, véráramlása egyre inkább károsodik. Emiatt vérdugulás lép fel a vért szállító portális vénában, és olyan bypass áramkörök jönnek létre, amelyek néha a gyomorban és az alsó nyelőcsövön keresztül vezetnek. Ott a vér túlterheli a vénákat és visszér alakul ki. Az ebből eredő tüneteket és veszélyeket, pontos okaikat, valamint a különféle diagnosztikai és kezelési módszereket az alábbiakban tárgyaljuk.

Milyen tünetek és veszélyek lehetségesek a nyelőcső varikációival?

Ha épek, a nyelőcső visszér általában nem okoz tüneteket. Az érintettek gyakran észre sem veszik, hogy ott vannak. A nyelőcső visszérének apró sérülései, amelyekben kevés vér szabadul fel, ennek következménye lehet Vér a nyálban létre kell hozni.

A nyelőcső-varikumok csak akkor észlelhetők igazán, ha a magas belső nyomás okozza őket könny. Érintett hányjon nagy mennyiségű vért hirtelen és rohamokban - ebben az esetben létezik a legnagyobb életveszély. A nagy vér- és folyadékvesztés kiváltja az úgynevezett hipovolémiás sokk tüneteit is. Az ebből eredő vérkeringés akut hiánya a következő tünetekhez vezet:

sápadt és hűvös bőr
Vérnyomásesés
fekete vagy véres széklet (kátrányos széklet)
Versenyző szív
sekély légzés
Károsodott tudat vagy tudatvesztés

Ilyen vészhelyzetben meg kell azonnali orvosi segítség kérhető. Fennáll a veszélye akut szervelégtelenség és szívmegállás.

A nyelőcső visszér mellékhatásaként szintén gyomorégés előfordul. Különösen a májcirrhosis, amely felelős lehet a nyelőcső visszérért, néha biztosítja, hogy bizonyos hormonokat a máj már nem bont le teljesen és felhalmozódnak a szervezetben. Ide tartoznak azok is, amelyek fokozott savtermeléshez vezetnek a gyomorban. A hormonok elégtelen lebontása a májban a hírvivő anyagok, például a neurotenzin vagy a gázok, például a nitrogén-oxid növekedéséhez is vezet. Ezek az anyagok ellazítják a záróizmot a gyomor és a nyelőcső között, ami lehetővé teszi a gyomorsavnak a nyelőcsőbe való könnyed áramlását (reflux). Ez a nyálkahártya irritációját és gyomorégést okoz.

Az is lehetséges, hogy a nyelőcső saját mozgását korlátozza a nyelőcső visszér. Ha a gyomor savas tartalma bejut, akkor hosszabb ideig tart, mire a nyelőcsőből visszatérnek a gyomorba. A savnak így több ideje van a nyelőcső nyálkahártyájának károsítására és gyulladásos reakciók vagy tünetek, például gyomorégés kiváltására.

A nyelőcső varikózisának okai

A nyelőcső visszér kialakulásához elsősorban az egyik már előrehaladott zsugorodó máj (Májzsugorodás) és a kapcsolódó szövődmények. A legtöbb esetben a májcirrhózist a túlzott alkoholfogyasztás vagy a máj gyulladása (hepatitis B, C vagy D) okozza. A májcirrhosisban a máj egyre inkább elveszíti a funkcionális májszövetet, mivel ez kötőszövetzé alakul. Ilyen módon hegek a májban egyre több és a A vérkeringés súlyosan károsodott.

Az úgynevezett portális vénában, amely a májat vérrel látja el, a vér egyre inkább felhalmozódik, és a vénában belüli nyomás túlzottan megnő (portális hipertónia). Mivel a vér interferencia nélkül már nem tudja folytatni a szokásos útját a májon át a szívig, fel kell merülnie Bypass áramkörök, hogy elkerülje ezt a szűk keresztmetszetet a máj előtt. A vér ezen átirányításai többek között a gyomorban és a nyelőcső alsó részén keresztül történnek, és a valóban nagyon vékony falú vénák túlterheléséhez és kiszélesedéséhez vezethetnek. Ennek eredménye a nyelőcső varikációja.

A nyelőcső varikózisának újabb oka lehet Vérrög a portális vénában portális vénás trombózisnak nevezzük. Ezek eltömítik az artériát, amely - hasonlóan a máj cirrózisához - bypass áramköröket hoz létre a gyomorban és az alsó nyelőcsőben, és a májcirrhosiséhoz hasonló lefutáshoz vezet.

Az is lehetséges, hogy a nyelőcső visszeressége a az erek veleszületett rendellenességei és nem egy korábbi betegségből alakulhat ki. Elsődleges nyelőcső-varikoknak hívják őket, és nagyon ritkák.

A nyelőcső varikációjának diagnosztizálása és kezelése

A nyelőcső visszérének egyértelmű diagnosztizálásához az orvos többek között a vér vizsgálatát használja. Például a

Vörösvértestek (vörösvértestek),
Hemoglobin (vörösvértestfesték),
Leukociták (fehérvérsejtek) és
Trombociták (vérlemezkék)

mért a lehetséges vérveszteség mértékének meghatározásához. Ily módon a véralvadás változásai és a máj hepatitis vírusokkal történő esetleges fertőzése meghatározható a máj működésének zavara esetén is.

Egy is A nyelőcső tükre (Esophagoscopy) vagy a gyomor (Gasztroszkópia hasznos a diagnózisban. Erre a célra egy nagyon vékony csövet vezetnek át a szájon a nyelőcsőbe, és ha szükséges, a gyomorba. Végén van egy kis kamera és egy fény, amelyen keresztül az orvos az emésztőszervek belsejét vizsgálja egy monitor segítségével, amelyen a kamerából származó képet játsszák. A nyelőcső varikációit ily módon általában nagyon könnyű észrevenni.

Ha az orvos felfedezi a nyelőcső varikációit a vizsgálat során, ezt elővigyázatosságból megteheti elhagyatott. Vagy folyékony szklerotizáló szereket, például érzéstelenítő polidokanolt, vagy szkleroterápiás gyógyszerek és gáz keverékét alkalmazzák. A cél a szövet enyhe sérülése a hegesedés megindítása érdekében. Úgy tervezték, hogy megakadályozza az elhagyatott terület vérzését, ezáltal csökkentve a nyelőcső visszerességének fő kockázatát.

Egy másik módszer az ún Gumiszalag kötés, amelyben a kitágult vénát egy kis gumiszalaggal kötik le. Ez a potenciális vérzés megelőzésére is szolgál. A nyelőcső varikózisának mindkét fent említett kezelési módja - a diagnózishoz hasonlóan - endoszkóp segítségével lehetséges.