Szorongásos zavar Egészségem

A félelem nem mindig kóros. A félelem inkább testünk normális, sőt szükséges reakciója. Néha azonban a félelemszabályozás kiegyensúlyozatlan. Szorongásos rendellenességek jelentkeznek. Itt elolvashatja, hogyan ismerheti fel a túlzott félelmeket, és legyőzheti a fóbiákat és a pánikrohamokat.

Szinonimák

Fóbia, fóbiás rendellenesség, pánikbetegség, pánikrohamok

meghatározás

A szorongásos zavar a túlzott félelmek általános fogalma, amelyeknek nem kell objektíven érthető okuk lenni. Ennek ellenére az aggódó emberek rendkívül félelmetesnek és valóságosnak élik meg a félelmet kiváltó eseményeket. Ez nem mond ellent annak a ténynek, hogy a szorongásos betegek gyakran nagyon jól tudják, hogy félelmük megalapozatlan és nem felel meg a helyzetnek. Ennek ellenére a szorongásos rendellenesség megfelelő terápiája nélkül alig tudják elszakadni a félelem reakciójától.

A szorongásos zavar kritériumai

Nem könnyű meghatározni, amikor a félelmet betegnek - tehát szorongásos rendellenességnek - minősítik. A szorongásos rendellenességek következő kritériumait általában elismerték.

A félelem akkor morbid

A félelemre adott válasz nem megfelelő a fenyegetés forrásához képest (például sírás, remegés és fizikai reakciók)
A szorongás tünetei nagyon intenzívek, túl hosszú ideig tartanak, vagy a szorongás mentálisan és fizikailag károsodott
Túlértékelik a félelmet kiváltó helyzetek veszélyét, például a félelem attól, hogy életveszélyes szívbetegségben szenvednek minden alkalommal, amikor a szívverés megváltozik (szívszorongás)
A szorongás különösebb veszély vagy fenyegetés nélkül jelentkezik (például pánikrohamok során)

A szorongásos rendellenességek osztályozása

Orvosi szempontból a szorongásos rendellenességek fóbiákra vagy fóbiás rendellenességekre (például a magasságtól való félelemre, klausztrofóbiára vagy a pókoktól való félelemre), pánikbetegségekre (pánikrohamokkal) és generalizált szorongásos rendellenességekre oszthatók. Van egy vegyes forma is, amelyben az érintettek depressziós rendellenességgel párosuló szorongásban szenvednek. Sok esetben a szorongásos rendellenességek jól kezelhetők viselkedésterápiával.

Fóbiák

A fóbiák a szorongásos rendellenesség nagyon gyakori formája, és sokak számára ismerősek. Gyakran előfordul, hogy az ilyen fóbiás rendellenességekben szenvedők rettegnek a pókoktól, a magasságtól vagy a lift kereteitől. A más emberek félelme, az úgynevezett szociális fóbia is egyre inkább terjed. Vannak ritka fóbiák is, például a sárga színtől való félelem (xantofóbia) vagy a szakálltól való félelem (pogonofóbia). Végül az emberekben túlzott vagy akár kóros félelem alakulhat ki bármely helyzettől vagy tárgytól.

A leggyakoribb fóbiák a következők:

Agorafóbia: A tömegektől, a nyilvános helyektől, a kísérő nélküli utazástól vagy az otthonuktól való elutazástól való félelem
Állati fóbiák: például félelem a pókoktól (arachnophobia), a kutyáktól (canophobia), a hüllőktől (herpetophobia) vagy a macskáktól (ailurophobia)
Szociális fóbia: Félelem és olyan helyzetek elkerülése, amelyekben fennáll annak a veszélye, hogy a figyelem középpontjába kerül, vagy a kínos vagy szégyenteljes magatartástól való félelem (például attól a félelemtől, hogy gelotofóbiában nevetnek, vagy eritrofóbiában elpirul).
Helyzetfóbiák: például repüléstől való félelem (aviofóbia), félelem a magasságtól (akrofóbia), félelem a menstruációtól (menofóbia), félelem az orvoshoz fordulástól (iatrofóbia) és a sötétségtől való félelem (lygofóbia)
Természeti fóbiák: például a villámtól és a mennydörgéstől (ceraunophobia), a víztől (hidrofóbia), az erdőktől (hylophobia) vagy a természeti erőktől, például a tornádóktól és a hurrikánoktól (lilapsophobia)
Elszigetelt (specifikus) fóbiák, például vér, sérülés és injekciós fóbiák: például a vértől (hematofóbia), az injekcióktól (trippanofóbia) és a sérüléstől (traumafóbia) vagy zárt vagy szűk helyektől, például az ismert klaustrofóbiától való félelem.

Pánikbetegség

A pánikbetegségek hirtelen nagyon intenzív félelemhez, az úgynevezett pánikrohamokhoz vezetnek. Egy ilyen pánikroham során az érintettek néha azt gondolják, hogy halálos veszélyben vannak, és sokkos állapotig mutatják a megfelelő tüneteket. A félelem gyakran nem kapcsolódik egy adott tárgyhoz vagy egy adott helyzethez. A pánikrohamok szinte mindig hirtelen kezdődnek, röviddel ezután érnek el csúcsot, és legalább néhány percig tartanak. A pánikrohamok gyakran súlyosan korlátozzák az érintettek életét. Mivel a pánikrohamokat olyan intenzíven és fenyegetően élik meg, sok szenvedőnek kifejezett félelme van a következő pánikrohamtól. Ez odáig mehet, hogy már nem hagyja egyedül a lakását, és teljesen elkerüli a tömeget. Aztán agorafóbia alakult ki a pánikbetegség mellett.

Generalizált szorongásos rendellenességek

Ha aggodalmak és félelmek egész ok nélkül lefedik az egész életedet, ez általános aggodalomra utalhat. A diagnózis során ezt a szorongásos rendellenességet néha nem lehet azonnal megkülönböztetni a depresszió vagy a kiégés tüneteitől. Definíció szerint általánosított szorongásos rendellenességet akkor használnak, ha a diffúz félelem és a mindennapi eseményekkel kapcsolatos aggodalom több mint 6 hónapig fennáll, és a félelmet más pszichológiai és fizikai tünetek kísérik.

Szorongásos rendellenességek gyermekeknél

Gyakran a gyermekek és serdülők mindenre kiterjedő (úgynevezett generalizált) szorongásos rendellenességekkel küzdenek, néha a félelmek csak bizonyos helyzetekhez kapcsolódnak (az osztálymunka vagy bizonyos állatokkal való kapcsolat előtt). Az általános félelem például a mindennapi események miatt eltúlzott aggodalmakban, rendkívül eltúlzott szétválasztási félelmekben (gyakran óvodába és iskolába járáskor) vagy a félelemtől, hogy mások előtt zavarba jön. A gyerekek gyakran megpróbálják elkerülni a félelmetes helyzetet. Ennek eredményeként az iskolai teljesítmény gyakran romlik, a családban való együttélés egyre nehezebbé válik, a barátságok elválnak egymástól, és az azonos korú emberekkel való kapcsolat néha teljesen hiányzik.

frekvencia

A szorongásos rendellenességek nem ritkák. A Robert Koch Intézet (RKI) 2015-től származó adatai szerint a 18 és 79 év közötti felnőtt németek valamivel több mint 15 százalékánál alakul ki szorongásos rendellenesség minden évben. Éves gyakorisága 21,3 százalék, a nőket jelentősen gyakrabban érintik, mint a férfiak (9,3 százalék). Az RKI szerint az összes szorongásos zavar fele specifikus fóbiákhoz kapcsolódik, mint például a magasságtól, az állatoktól, a repüléstől vagy a fecskendők fóbiáitól.

Tünetek

A szorongásos rendellenességek sokféleképpen nyilvánulhatnak meg. A szorongásos rendellenességekről az orvosok különbséget tesznek fizikai és pszichológiai, valamint általános panaszok között. Amint a szorongást kiváltó inger elmúlt, a szorongásos rendellenesség tünetei általában elmúlnak. A generalizált szorongásos rendellenességgel más a helyzet. Itt a panaszok sokáig fennállnak, és a mindennapi élet előterébe kerülnek. Erről később.

A szorongásos rendellenességek fizikai tünetei

Verseny vagy botladozó szív, megnövekedett vérnyomás
Izzadás, kagylós kezek
Légszomj vagy gyors légzés
nyelési nehézségek
Mellkasi szorítás, esetenként szívfájdalom
Remeg
Izomfeszültség
fejfájás
A bőr zsibbadása vagy bizsergése
hányinger
az az érzés, hogy mosdóba kell menni; néha hasmenés is
Alvászavarok és egyéb betegségek.

A szorongásos rendellenességek mentális tünetei

Kellemetlenség és rossz közérzet
belső nyugtalanság
Szorongás
Kétségbeesés
Idegesség, stressz
Izgatás és ingerlékenység
Gyenge koncentráció
Képtelen értelmesen válaszolni
Szédülés
elidegenedett észlelés (derealizáció) és a személyiség megváltozott érzése (deperszonalizáció)
Félelem az irányítás elvesztésétől
Őrültség vagy "kiborulás"
néha attól, hogy meghal.

A szorongásos rendellenességek általános tünetei

elpirul
libabőrös
Száraz száj
a csomó érzése a torkában
Beszélési nehézség
ellenőrizetlen sírás
Forró villanások és hidegrázás.

A generalizált szorongásos zavar sajátosságai

Generalizált szorongásos rendellenesség esetén a fent említett tünetek - amelyeknek nem kell egyszerre jelentkezniük, és nem is a megadott teljességben - lényegesen tovább tartanak, mint a fóbiák vagy pánikbetegségek esetén. Néha előtérbe kerülnek, hogy az érintettek alig tudják megbirkózni mindennapi feladataikkal. A saját maguk, a pénzügyek, a rokonok és barátok iránti aggodalom elárasztja a gén által megvalósított szorongásos rendellenességeket. Alig találja meg az erőt a normális tevékenységekhez, és néha megbénulhat. Általános szabály, hogy az érintettek hatalmas szenvedést és alig életminőséget éreznek. Nem ritka, hogy az generalizált szorongásos rendellenességet depresszió követi.

okoz

Hogy miért éreznek egyesek kóros félelmet olyan helyzetekben, amelyekben mások csak enyhén mosolyognak, azt még nem vizsgálták véglegesen. Az azonban biztos, hogy nincs egyetlen oka a fóbiáknak, pánikbetegségeknek vagy generalizált szorongásos rendellenességeknek. Ehelyett az orvosok számos tényezőt feltételeznek, amelyek szerepet játszanak a szorongásos rendellenesség kialakulásában.

Több tucat különböző magyarázó modell létezik. A szorongásos rendellenességek veleszületett hajlamáról már régóta beszéltek. Az úgynevezett limbikus rendszer (az agy olyan szerkezete, amely az érzelmek feldolgozásáért felelős) zavarai szintén a szorongásos rendellenességek oka lehet. Sok tudós meg van győződve arról, hogy a túlzottan aktív mandulamag (amygdala, az agy fejlődésének nagyon régi része) alapvető szerepet játszik a szorongásos rendellenességek és a pánikrohamok kialakulásában.

A pszichológusok és a terapeuták nem értenek egyet

A pszichológusok és a pszichoterapeuták nem értenek egyet. Közülük sokan a félelmet személyiségjegyként írják le. A szorongó embereknél nagyobb valószínűséggel alakulnak ki szorongásos rendellenességek. Más terapeuták úgy vélik, hogy a kóros szorongás reakció egy korábbi helyzet félreértelmezett, internalizált értékelésére. Megint mások összefüggést javasolnak a gyermekek szorongása és a későbbi szorongásos rendellenességek között. Úgy gondolják, hogy a gyermekkori szexuális bántalmazás és a családon belüli erőszak szerepet játszik a szorongásos rendellenességekben is. Az Orval Hobart Mowrer által kidolgozott megközelítés a szorongásos rendellenességek kialakulására a tanulási magatartáson alapul (úgynevezett kondicionálás). A pszichodinamikai megértés szerint a félelem úgy értelmezhető, mint a megoldatlan konfliktusokra adott reakció.

A szorongásos rendellenességek egyéb okai

Néha más betegségek okozzák a szorongást és a pánikbetegségeket. Például a félelmeket kiválthatja a pajzsmirigy diszfunkciója. Nem számít, hogy pajzsmirigy alulműködés vagy túlműködő pajzsmirigy. A neurológiai betegségek, például a neurózisok és a skizofrénia szintén gyakran társulnak szorongásos rendellenességekkel.

A gyógyszeres kezelés mellékhatásként szorongásos rendellenességeket is okozhat. Ide tartoznak az antidepresszánsok és a neuroleptikumok, de az antibiotikumok és a fogamzásgátlók, például a "tabletta" is.

A kábítószerekkel és az alkohollal való visszaélés (lásd még az alkoholfogyasztás és az alkoholizmus) más tényezők, amelyek gyakran felelősek a szorongásos rendellenességekért.

vizsgálat

A szorongásos rendellenességek diagnosztizálásakor az orvosi és pszichoterápiás megbeszélésekre kerül a hangsúly. Fizikai tünetek esetén a szerves betegségeket ki kell zárni, mint a panaszok okát. A laboratóriumi vizsgálatok, az elektrokardiogram (EKG) és a képalkotó módszerek, például az ultrahangvizsgálatok segíthetnek.

kezelés

Különféle terápiás megközelítéseket alkalmaznak a fóbiák, pánikbetegségek és generalizált szorongásos rendellenességek tüneteinek enyhítésére. A kognitív viselkedésterápia különösen sikeres pszichoterápiás módszernek bizonyult a fóbiák és pánikrohamok kezelésében. A terápia ezen formájában a szorongásos rendellenességeket egyrészt intellektuálisan dolgozzák fel, másrészt a félelmetes helyzetekben tanúsított magatartás tapasztalható és átértékelhető. A félelem szembesítése és megvitatása sikeres deszenzitizációhoz vezet - általában csak néhány gyakorló egység után - a félelmet kiváltó helyzetek vagy körülmények miatt.

A generalizált szorongásos rendellenességek szintén reagálnak a viselkedésterápiára. Itt azonban gyakran célszerű mélységi pszichológiai módszereket is alkalmazni. Egyes terapeuták véleménye szerint az általános szorongásos rendellenességek gyakran megoldatlan traumával járnak.

A pszichoanalitikus kezelési intézkedések támogatói feltételezik, hogy a félelem egy öntudatlan konfliktus kifejeződése. Ha ezt a konfliktust feltárják és kezelik, akkor a félelem is eltűnik, így a pszichoanalitikusok.

Szorongásos zavar gyógyszer

A gyógyszereket nem feltétlenül alkalmazzák szorongásos rendellenességekben. Különösen generalizált szorongásos rendellenességek esetén azonban fontos eszköz lehet a kezelés megkezdésében. Néha a szorongásos rendellenességek kezelésére szolgáló gyógyszereket hosszabb ideig vagy egy életen át kell szedni. Középkategóriás választás az antidepresszánsok, mint például a szerotonin visszavétel gátlói, a citalopram, a fluoxetin, a paroxetin és a szertralin. Ha ezek nem működnek megfelelően, akkor a következő gyógyszereket lehet figyelembe venni:

triciklikus antidepresszánsok, mint például az imipramin és a klomipramin
MAO-gátlók, például moklobemid és fenelzin
az szorongásoldó buspiron
Benzodiazepinek, például alprazolam, klonazepam és lorazepam
Epilepszia elleni szerek, például pregabalin.

Önsegítés szorongásos rendellenességek esetén

Annak érdekében, hogy aktívan segítsen a félelemből való kiút kialakításában, önsegítő intézkedésekkel támogathatja a szorongásos rendellenességek kezelését. Az alábbi tippek ajánlottak szorongásos rendellenességek esetén:

Relaxációs módszerek elsajátítása és alkalmazása: szorongásos rendellenességek esetén autogén tréning, progresszív izomlazítás Jacobson szerint, biofeedback és hipnózis módszerek különösen ajánlottak.
Sporttevékenység: Az orvosi vizsgálatok szerint a napi legalább 30 perces testmozgás nagyon hatékony a szorongásos rendellenességek ellen.
Rendszeres "aggódási idők": Minden nap szánjon meghatározott időtartamot (például 20-30 perc) félelmeinek és gondjainak kezelésére.
Társadalmi vállalkozások: Sok olyan szorongó betegnek nyújt segítséget, akiben megbízik, például barátokkal vagy családtagokkal.
Csere önsegítő csoportokban: Nem vagy egyedül a félelmeddel. Önsegítő csoportokban megtapasztalhatja, hogyan kezelik mások a szorongásos rendellenességeket.
Különleges fóbiaajánlatok: Sok vállalat kínál különleges ajánlatokat a félelmek ellen, légitársaságok, például szemináriumok a repüléstől való félelem ellen, vidámparki szemináriumok a tengerszint feletti magasság és a sebesség jobb kezelése érdekében, valamint állatkertek vagy állatparkok szemináriumok a különböző állatfélelmek ellen.

Növényi hatóanyagok szorongásos rendellenességek ellen

A belső nyugtalanság és a szorongásos rendellenességek idegessége gyógynövényes összetevőkkel enyhíthető. Az orbáncfűnek, a valeriannak, a kamillának, a citromfűnek, a komlónak, a passióvirágnak és a levendulának állítólag pihentető, nyugtató és harmonizáló hatása van. Az ezekből a hatóanyagokból előállított gyógyszerek és készítmények teaként vagy tablettákként, vagy fürdő-adalékanyagként szedhetők.

Homeopátia szorongásos rendellenességek esetén

Még akkor is, ha a hatás nem bizonyított, sok szorongó beteg esküszik homeopátiás gyógyszerekre, és meg van győződve azok hatásáról. Mindenesetre a homeopátiás pelletek és tinktúrák nem okozhatnak kárt, ezért semmi sem áll akadálya a szorongásos rendellenességek terápiájának. Az Aconitum, az Argentum metallicum, az Arsenicum album, a Causticum, a Lachesis, a Nux vomica, a foszfor és a szépia gyakran használják szorongás és pánikrohamok esetén.