Szubakut granulómás thyreoiditis de Quervain - Altmeyers Enciklopédia - Belgyógyászati Klinika
Szerző: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer
Utolsó frissítés dátuma: 2018.08.29
Szinonimák
Első leíró
Fritz de Quervain, 1904. (svájci sebész)
meghatározás
De Quervain szubakut granulomatózus pajzsmirigy-gyulladása (SAT) a pajzsmirigy önkorlátozó granulomatózus gyulladása, szisztémás érintettséggel. Ez a fájdalmas pajzsmirigy-gyulladás fő oka. Ennek az általános betegségnek a fő klinikai tünete a pajzsmirigy akut, fájdalmas gyulladása (Jonas C et al. 2016).
Érdekes is
A docetaxel (molekulaképlet: C43H53NO14) egy citosztatikus, lipofil hatóanyag, amely intravénásan adható be.
Előfordulás/járványtan
w: m = 5: 1; Előfordulás: 5/100 000 ember
Etiopatogenezis
Nem egyértelmű, gyakran vírusfertőzések (coxsackie, mumpsz, influenza, citomegalovírus, visszhang, adenovírusok) (Michas G és mtsai 2014; André R és mtsai 2016). Leírták a kéz-lábbal való egyező előfordulást Szájbetegség (Engkakul P et al. 2011). A betegség előfordulását egy TNF-alfa blokkolókkal kezelt pszoriázisos betegben írták le (Wei YA és mtsai. 2018). Valószínűleg genetikai diszpozíció (ha a HLA-Bw35 -Haplotype esetén a Quervain-féle pajzsmirigy-gyulladás kockázata akár 50-szeres).
megnyilvánulása
Nőket részesíti előnyben a 3.-5 Évtizede; Fokozott pajzsmirigy-gyulladás tavasszal és ősszel.
Klinikai kép
A betegség szezonálisan gyakrabban fordul elő tavasszal és ősszel. Jellemző, hogy a fájdalom a nyak területén jelentkezik, a pajzsmirigyben fokozódik, amely gyakran hevesen sugárzik az állkapcsba és a fülbe. Ugyanakkor az influenzaszerű tünetekkel járó, eltérő betegségérzetek. A pajzsmirigy szerv gyulladásos reakciója a pajzsmirigy sejtjeinek pusztulásához vezet a pajzsmirigyhormonok felszabadulásával. A vérben a pajzsmirigyhormonok ilyen hirtelen növekedése átmeneti hipertireózishoz vezet, amely általában több hétig tart. Nem ritka, hogy a gyulladásos szakasz után pajzsmirigy alulműködés alakul ki, amelyet aztán véglegesen helyettesíteni kell.
Képalkotás
A szonográfia hipoechoikus pajzsmirigyet mutat összefolyó „térképszerű” pajzsmirigy területekkel. A betegek körülbelül 65% -ában reaktív megnagyobbodott nyirokcsomók detektálhatók ultrahanggal.
Szcintigráfia: jelentősen csökkent a pajzsmirigy radionuklidfelvétele.
laboratórium
Jelentősen megnövekedett vér ülepedés; A CRP tömegesen megnövekedett, a pajzsmirigy működése kezdetben növekedett, a betegség folyamán normalizálódott. Átmeneti (ritkábban állandó) kezelést igénylő hipofunkció lehetséges.
szövettan
Granulomatous thyreoiditis Langhans óriássejtekkel és hámsejtekkel.
Megkülönböztető diagnózis
A differenciáldiagnózisban ki kell zárni az akut gennyes (bakteriális) pajzsmirigy-gyulladást (gyengéd pajzsmirigy, fájdalmas regionális nyirokcsomó-gyulladás, a pajzsmirigy felett a bőr gyakran piros; tályogok észlelhetők a pajzsmirigy ultrahangjában).
Tapintásos pajzsmirigy-gyulladás: a pajzsmirigy gyakori érintése okozza.
Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása: nem ritkán enyhén fájdalmas pajzsmirigy-duzzanat (antitestek kimutatása: anti-TPO-Ab az esetek 95% -ában kimutatható)
terápia
A testi pihenés különösen fontos a betegség kezdetén! Általában az NSAID-ok megteszik. Használjon szisztémás glükokortikoszteroidokat (1 mg prednizolon/testtömeg-kg) súlyos helyi tünetek esetén. Beleértve az azonnali reagálást 24 órán belül. Ha a terápia nem jár sikerrel, akkor ellenőrizni kell a diagnózist! Az átmeneti pajzsmirigy-túlműködés nem igényel kezelést. Tachycardia (béta-blokkolók) kezelése.
Megjegyzés: A tireosztatikumok terápiás szempontból nem játszanak szerepet, mivel a pajzsmirigyhormonok termelése nem fokozódik, csak a már kialakult hormonok fokozott felszabadulása.
Tanfolyam/prognózis
Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásával ellentétben a szubakut pajzsmirigy-gyulladás viszonylag hirtelen (szubakut) jelentkezik. Spontán gyógyulás 80% -ban.
irodalom
- André R et al. (2016) Cytomegalovirus szubakut pajzsmirigy-gyulladás az infliximabbal pikkelysömör ízületi gyulladásban kezelt betegeknél. Ízületi csontgerinc 83: 109-110.
- de Quervain F (1904) Az akut nem gennyes pajzsmirigy-gyulladás. Üzenetek az orvostudomány és a sebészet határterületeiről (1. kiegészítés): 165.
- Engkakul P és mtsai. (2011) de Quervain pajzsmirigy-gyulladása egy fiatal fiúnál a kéz-láb-száj betegség után. Eur J Pediatr 170: 527-529.
- Frates MC és mtsai. (2013) Szubakut granulomatózus (de Quervain) thyreoiditis: szürkeárnyalatos és színes Doppler-szonográfiai jellemzők. J Ultrahang Med 32, 505-511.
- Jonas C és mtsai. (2016) Fájdalmas pajzsmirigy-csomó, a szubakut thyreoiditis félrevezető bemutatása. Acta Chir Belg 116: 301-304.
- Michas G és mtsai. (2014) De Quervain thyreoiditis a H1N1 influenza fertőzés során. Hippokratia 18: 86-87.
- Ohsako N és mtsai (1995): A szubakut pajzsmirigy-gyulladás klinikai jellemzői humán leukocita antigén tipizálás szerint osztályozva. J Clin Endocrinol Metab 80, 3653-3656.
- Schatz, H (1975) De Quervain pajzsmirigy-gyulladásáról. German Medical Weekly 100: 2377-2380
- Wei YA és mtsai. (2018) Szubakut pajzsmirigy-gyulladás egy pikkelysömörben szenvedő betegben, amelyet tumor nekrózis kezel
faktor-α inhibitor. Int J Dermatol 57, 869-871.
Ajánlott cikkek
Metilfenidát vagy röviden MPH; olyan gyógyászati anyag, amelynek molekulaképlete: C14H19NO2. Az átlagos felezési idő .
Kerekféreg-fertőzés.
Az immunglobulinok szerkezetét a múlt század közepén fedezte fel G.M. Edelmann és R.R. Porter fel.
Gyakori, akut vagy krónikus, poligenetikus, exogén és endogén ingerek által kiváltható .