Támogató intézkedések az onkológiában SpringerLink
A szupportív terápia a rákos betegek kezelésének alapvető pillére. Sok esetben csak a hatékony szupportív kezelés teszi lehetővé a sikeres tumorterápiát egészében. Az idei ASCO éves konferencián a szupportív terápiáról is új adatok születtek.
Antiemezis: Hírek a dexametazonról és az olanzapinról
A dexametazon adagolásának optimális időtartama az NK1 receptor antagonistákból, 5-HT3 receptor antagonistákból és dexametazonból álló hármas profilaxis után az erősen emetogén antraciklin/ciklofoszfamid alapú kemoterápiában (HEC) az 1. napon még mindig nem világos. A japán III. Fázisú vizsgálatban a dexametazon beadásának egy napra való csökkentését csak egy napra vizsgálták [Matsuzaki K és mtsai. ASCO. 2016; Abstr 10019]. A vizsgálatban 9,9 mg dexametazon i. v. csak a hármas profilaxis részeként az 1. napon (B kar), összehasonlítva a 6,25 vagy 8 mg dexametazon további adagolásával a 2. és a 3. napon (A kar). Az 1. napon a palonosetront mindkét karban 0,75 mg dózisban adták be, amelyet Európában nem engedélyeztek. v. beadni. A teljes kockázati időszak alatt (120 óra) az A karban lévő betegek 46,9% -a és a B kar 44% -a reagált teljesen a kezelésre. Ugyancsak nem volt szignifikáns különbség a két kar között minden nap az émelygés tekintetében. Úgy tűnik, hogy a dexametazon egyszeri dózisa a háromszoros profilaxis részeként az 1. napon a HEC számára.
Az atipikus neuroleptikus olanzapint jelenleg elsősorban mentéscsillapítóként alkalmazzák. Egy II. Fázisú vizsgálat kimutatta, hogy az olanzapin 5 mg-os dózisban az optimális, ha az 1. napon alkalmazzák az aprepitant, a palonosetron és a dexametazon HEC-nél végzett háromszoros profilaxisán kívül [Hashimoto H et al. ASCO. 2016; Abstr 10111]. Itt is 0,75 mg i.v. palonosetront adtak be. v. adagolva. A késleltetett fázisban a CR („teljes válasz”) arány 86% volt 5 mg-os és 78% 10 mg-os olanzapinnal, de 10 mg-os olanzapinnal 53,3% -os aluszékonyság volt szignifikánsan gyakoribb, mint 5 mg-os adagnál. (45,5%). Azoknál a betegeknél, akik súlyos hányingerben szenvednek, az antiemeusz mellett 5 mg olanzapin adása is megvitatható lehetőség.
A szójaolaj csökkenti az emlőrákos betegek fáradtságát
A daganatos betegek fáradtságának okai multifaktoriálisak. A farmakológiai terápiás megközelítések mellett Chicagóban bemutattak egy metaanalízist, amely összehasonlította a standard kemoterápiás fáradtság gyakoriságát a PD-1 inhibitorokkal (nivolumab vagy pembrolizumab) végzett terápiával. A kontrollpont inhibitorok a kezelést igénylő fáradtság lényegesen alacsonyabb kockázatával jártak együtt [Nishijima TF és mtsai. ASCO. 2016; Abstr 10114]. Egy randomizált, II. Fázisú vizsgálatban 40 kemoteradioterápiában részesülő NSCLC-s betegnél minociklint vizsgáltak a fáradtság csökkentésére. Az antibiotikum jól tolerálható volt, és a radiokemoterápia mellett minociklinnel kezelt 19 beteg jelentősen kevesebb fáradtsági tünetről számolt be 12 hét alatt [Cleeland CS et al. ASCO. 2016; Abstr 10017].
Úgy tűnik, hogy a dexametazonnal történő kezelés is csökkenti a tetoválás kialakulását. Kettős-vak, II. Fázisú vizsgálatban a metasztatikus vastagbélrák miatt regorafenibel kezelt betegek négy héten át dexametazont (2 mg/nap) fáradtság megelőzésként vagy placebót kaptak. A dexametazon csoportban a 2. fokozatú rossz közérzet és/vagy fáradtság előfordulása 19,4% volt, szemben a placebo csoport 38,9% -ával (p = 0,0695) [Miyamoto Y és mtsai. ASCO. 2016; Abstr 10127].
Egy II. Fázisú vizsgálatban összehasonlították az omega-3 zsírsavak (halolaj) és az omega-6 zsírsavak (szójababolaj) alkalmazását mellrákos nők fáradtságának és daganattal kapcsolatos fáradtság kezelésére az adjuváns terápia után [Peppone LJ et al. ASCO. 2016; Abstr 10128]. Az omega-6 zsírsavak nagy dózisú beadása bizonyult a leghatékonyabbnak a fáradtság csökkentésében, különösen azoknál a nőknél, akiknél a beavatkozás kezdetén mély fáradtság volt.
Kemoterápia által kiváltott perifériás neuropathia: a megelőzés pozitív megközelítései
irodalom
Jelentés az Amerikai Klinikai Onkológiai Társaság (ASCO) 52. éves találkozójáról, 2016. június 3-7., Chicago, IL/USA.