Tanácsadó. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás. Dr. Simon Simon Prof. Dr. Julia Mayerle Prof. Dr. Markus M. Lerch
Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás tanácsadó Dr. Simon Simon Prof. Dr. Julia Mayerle Prof. Dr. Markus M. Lerch
a betegség oka (úgynevezett idiopátiás krónikus hasnyálmirigy-gyulladás). Nagyon ritkán bizonyos gyógyszerek is hozzájárulhatnak a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásához. Ilyen esetekben kérdezze meg kezelőorvosát. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásának kockázata az idő hosszával és az alkoholfogyasztás mértékével növekszik. Nincs azonban garantált küszöbérték, így egyeseknél kevés alkohol elegendő a hasnyálmirigy krónikus gyulladásának kiváltásához. Az elmúlt években bebizonyosodott, hogy a dohányzás krónikus hasnyálmirigy-gyulladáshoz is vezethet. Bizonyos, hogy a túlzott alkohol- és nikotinfogyasztás egyaránt felgyorsítja a betegség előrehaladását a diagnózis után. A kezdetben gyakran tisztázatlan és határozatlan tünetek miatt azonban a betegség diagnosztizálása gyakran csak (nagyon) késői szakaszban történik. Mi a betegség megjelenése? A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás legfontosabb tünetei és szövődményei: fájdalom súlycsökkenés emésztőrendszeri rendellenességek hasmenés tüneteivel (exokrin funkció meghibásodása) 5
Diabetes mellitus (az endokrin funkció meghibásodása) Fibrózis kialakulása (a hasnyálmirigy szövetének kötőszövetpótlása) Meszesedés a mirigyben A folyadék felhalmozódása a mirigyben és a mirigy környékén (pszeudociszták) Gyulladásos daganatok (pseudotumorok) Nagyon ritkán alakul ki rosszindulatú hasnyálmirigy daganat (hasnyálmirigyrák) Betegségmegelőzés? Mivel a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás oka egyelőre sok szempontból nem egyértelmű, nincsenek egyértelmű magatartási szabályok arra vonatkozóan, hogy a betegség hogyan kerülhető el egyénileg. Mivel az alkohol a legfontosabb rizikófaktor és a leggyakoribb ok felnőttkorban, kerülni kell a túlzott alkoholfogyasztást. Úgy tűnik, hogy a dohányzás a betegség előrehaladásának másik fontos tényezője. Ennek megfelelően tanácsos elvileg tartózkodni a nikotintól. Melyik orvoshoz kell fordulnom? Ha az említett tünetek és panaszok jelentkeznek, akkor először a háziorvost kell megkeresni. Ha szükséges, szakorvoshoz (gasztroenterológushoz) irányítja. Az orvos 6
Csak a beteg által leírt panaszok és a fizikális vizsgálat alapján fejezzük ki a gyanút, hogy valami nem stimmel a hasnyálmirigyben. Ennek a gyanúnak a további megerősítése, valamint a hasnyálmirigy-betegség pontos természetének meghatározása és tisztázása érdekében az orvos a vérvizsgálat mellett általában néhány további vizsgálatot is elvégez. Milyen vizsgálatokat végeznek? Annak megállapítására, hogy a hasnyálmirigy normálisan működik-e az emésztés és a vércukorszint-szabályozás szempontjából, általában a következő vizsgálatokat hajtják végre (lásd még a szószedetet): Széklet elasztáz mérése Orális glükóz tolerancia teszt A has ultrahangja (hasi ultrahang) Számítógépes tomográfia (CT; 1. ábra) Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) Endoszonográfia Endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia (ERCP; 2. ábra) 7
1. ábra: Komputertomográfia (CT): a ciszták ábrázolása krónikus pancreatitisben
Hogyan zajlik a betegség? A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás szinte normális életminőséggel társulhat, ha az okokat (alkohol és nikotin) kiküszöbölik, és az enzimhelyettesítés megfelelő. Azoknál a betegeknél, akiknél a hasnyálmirigy egy részét eltávolították, a szövetvesztés mértékétől függően a hasnyálmirigy működése károsodhat. A következő problémák állnak előtérben: túl kevés hasnyálmirigy-enzim (következmény: emésztési problémák), túl kevés inzulin (az eredmény: vércukor-betegség). Ezek a hiányosságok ma már nagyon jól kezelhetők és nagyrészt megfelelő gyógyszeres kezeléssel orvosolhatók (lásd fent). Hogyan segíthetek magamon? A hasnyálmirigy-gyulladás fellángolásának tipikus tünetei, például az öv alakú felső hasi kényelmetlenség és hányás. Általában ez nem kezelhető önállóan otthon, de gyakran kórházi kórházi kezelést igényel. Ha tüneteket tapasztal, azonnal lépjen kapcsolatba háziorvosával, aki ezután megteszi a következő lépéseket. 13.