TANFOLYAM 3- Gasztritisz és - PPT Powerpoint
Dokumentumok
- a gyomorhurut olyan betegség, amely a gyomor distresszének szindrómájában nyilvánul meg, és károsítja a gyomor bélését és a submucosát, és amelyet gyulladásos, degeneratív, metaplasztikus vagy allergiás folyamatok okozhatnak. A gyomorhurut kifejezés nem csak a gyomornyálkahártya gyulladásának szigorú értelmében érvényes, de tágabb értelemben, ahogy a legtöbb gyomorbetegségnek nevezik, kivéve a gyomorfekélyben és a rákban szenvedőket. Besorolás: a klinikai evolúció szempontjából: - akut- etiopatogén szempontból krónikusan: - primitív- másodlagos
- a gyomorhurutot okozó okok nagyon sokak - eredetük szerint - exogén és endogén tényezők - az exogén tényezők mechanikus, termikus, kémiai, allergiás, fertőzőek: - mechanikus irritációs tényezők: elégtelen rágás szokás vagy rossz fogak miatt, tachyphagia, bőséges ételek, terjedelmes ételek - a túlságosan hideg vagy túl forró ételek és pörköltek fogyasztásával a termikus tényezők játszanak szerepet. - Bizonyos sült ételekkel, egyes konzervekkel és kolbászokkal, fűszeres ételekkel, alkohollal, kávéval való visszaéléssel, dohányzással készített ételek káros szerepet játszanak. .- bizonyos, hosszú ideig szedett gyógyszerek irritáló tényezők a gyomorban: szalicilátok, acetilszalicilsav, antineuralgikumok, kortizon - endogén tényezők lehetnek: - fertőző betegségek és szeptikus sejtek
Okok: - Fertőző: HP, vírusos, CMV (immunhiányos állapotban) - Mérgező: Alkohol, NSAID-ok - Stressz: A beteg újraélesztése Diagnosztikai vizsgálatok: - Pozitív diagnózis felső emésztőrendszeri endoszkópiával - Etiológiai diagnózis biopsziával - Súlyossági diagnózis maró anyagok lenyelése esetén
1. Egyszerű akut gastritis (emésztési zavarokkal):
- az akut gastritis leggyakoribb formája, és nagy mennyiségű alkoholfogyasztás után, nagy étkezések, fűszerek vagy nehéz ételek (gomba, puhatestű, zsír) után fordul elő
- tünetek: -> fájdalom az epigastriumban, közvetlenül étkezés után, vörös íz, nehézség, szialorrhoea és öregség kíséretében, első étkezéskor, majd epés vagy nyálkahártya esetén -> a béltranszport változatlan lehet, de hasmenés vagy székrekedés jelentkezhet-> általános jelek: fejfájás, aszténia, rossz közérzet, étvágycsökkenés, sőt ételtől való taszítás - objektív vizsgálat: a beteg gyenge, száraz és sápadt bőrű; a nyelv szaburalis, a has az epigastriumban szájízre fájdalmas
- vizsgálatok: - a bárium gyomorvizsgálat nagy mennyiségű nyálkát mutat, és a savasság mértéke változó - a radiológiai vizsgálat sok hiperszekréciós folyadékot, eltúlzott perisztaltikát vagy gyomor hypotoniát, pylorus görcsöt mutat; Általában késik a bárium kiürítése - a pozitív diagnózis klinikai adatokon alapul, figyelembe véve a tünetek hirtelen megjelenését a provokatív okot követően - az egyszerű akut gastritis kialakulása 2-5 napig tart, ami gyógyuláshoz vezet; elhanyagolt vagy ismétlődő akut gastritis krónikussá válhat - a megelőző kezelés abból áll, hogy elkerülik a betegséget okozó okokat
- a gyógyító kezelés elsősorban a diétán alapul: - az első napokban vízidétát írnak elő menta teákkal, müle, mész és leszűrt zöldséglevesek - két nap után zöldségpürét, búzadara, rizst vezethet be, finom tészta, nem túl édes folyadékok, reszelt alma; - később, az evolúciótól függően, lesznek tejtermékek, főtt tojás, enyhén főtt hús, párolt periódusok, puding - a kezelés azzal kezdődhet, hogy megpróbálja öregedni a a gyomor kiürítése; kiszáradás esetén iv. izotóniás klór-nátrium-oldat vagy glükóz-oldatok.
Akut gyomorhurut (NSAID-ok utáni kezelés) - Endoszkópos képAkut endoszkópos kép gastritis
2. Akut maró gyomorhurut: Meghatározás: - maró anyagok lenyelésével bekövetkező balesetek következménye: nátrium-hidrát, kénsav, salétromsav, sósav, ecetsav - a gyomornyálkahártya különböző szakaszain nekrózist okozó anyagok - tünetek: maró hatású anyag lenyelése után az első tünet -ban rendkívül intenzív fájdalmat jelent, epigasztrikus és retrosternális lokalizációval, amelyet azonnal dysphagia követ, amely után inkubálhatatlan korok lépnek fel, az életkoron keresztül a bevitt anyag megszűnik, majd az életkorok barnává válnak, és ismételt hematemezist követnek - a beteg állapota nagyon súlyos, oc-val; add hozzá azokat a jelenségeket, amelyeket a toxikus anyag más szervekre (vese, máj) okozott
- a maró gasztritisz fejlődése a deformálódó, megcsonkított hegfolyamatokkal történő gyógyulás felé halad a gyomor (és a nyelőcső) szintjén; néha bonyolíthatja a gyomor perforációja vagy a flegmonous gastritis - a kezelést sürgősen el kell végezni - a perforáció veszélye miatt ellenjavallt a gyomor hasadására szolgáló szondák bevezetése - előnyösebb a semlegesítő oldatokat lenyeléssel beadni: a savak semlegesítése történik nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal, kalcinált magnézium-oldattal, szappanos vízzel (15 g/1 l víz), tejjel. Albuminos víz (felvert tojásfehérje a vízben) stb. - lehetetlen idő az orális táplálás, parenterális táplálást alkalmaznak; - enyhe esetekben vagy amikor a betegség stádiuma lehetővé teszi, tejet, zöldségleveseket, lágy tojásokat írnak elő.; fokozatosan áttérünk a kekszekre, a szitálásokra, a tejfölre, a félelemre, a pürékre, a finomságokra, a friss tehénsajtra, a párolt időszakokra. - néhány hét múlva rendszeres étrendet fogunk elérni. - a szenvedés enyhítésére görcsoldókat és fájdalomcsillapítókat adunk be
Maró gasztritisz endoszkópos kép
a felnőtt populációban normális a gyomornyálkahártya, míg 2/3-ban a gyomorhurut többé-kevésbé nyilvánvaló elváltozásai vannak - azoknak, akiknek vannak elváltozásai, többnyire nincs klinikai megnyilvánulás, ami azt mutatja, hogy a gyomorelváltozások kialakulhatnak nagyon hosszú látens - a tünetek változóak, a krónikus gyomorhurut különböző osztályozását próbálták ki: hipersav- és hipo-savas gyomorhurutban hypersthenikus gyomorhurut esetén, valamint hypostheniát hipertrófiás és atrófiás gastritis esetén
- tünetek: - eleinte a krónikus gyomorhurut változó intenzitású epigasztrikus fájdalommal, rögzített ütemterv nélkül, szeszélyes evolúcióval nyilvánul meg - a fájdalom általában fűszeresebb étkezés után, keserűség után, alkohol után, nehezen emészthető ételek után jelentkezik gyomorégés és étkezés utáni léggömbözés; étkezés után ritkán jelennek meg, a beteg ezt követően részben megkönnyebbül - az objektív vizsgálat saburalis nyelvet és az epigastrium tapintási érzékenységét mutatja. A gyomornedv vizsgálata megnövekedett nyálkát mutat, a savasság mértéke normális vagy fokozott - radiológiai vizsgálat több vastag és szabálytalan gyomorredő található - a gasztroszkópia során hiperémiás és ödémás nyálkahártya mutatkozik, apró petehemorrhagiával és néha apró erózióval megszórva - később, a betegség előrehaladtával a betegek aszténikusakká válnak, fakók, a fájdalom és a gyomorégés ritkábban jelentkezik. csillapítottak; csökken az étvágy, hányinger és gyorsan teltségérzet és teltségérzet
Atrófiás gyomorhurut - előrehaladott állapotú vizsgálat előrehaladott stádiumban: - a nyelv fényes, a papillák atrófiásak, a has elöregedett vagy kiásott, az epigastrium tapintásra érzékeny - a gyomorszekréció hipo-savasságra, savasságra hajlamos - a radiológiai vizsgálat során egy nyálkahártya fordul elő sodrott redőkkel lassú kiürítés - a gasztroszkópia sima, gyöngyház nyálkahártyát mutat, az egész felületen vagy csak "a plakátokon" - az evolúció lassú (néha gyorsabb) atrófiás formába, gyakran vérszegénységgel együtt - a leggyakoribb szövődmények a következők: krónikus enterocolitis gastrogén hasmenéssel, vashiányos vérszegénység, perigastritis elváltozások - a pozitív diagnózis a klinikai képen és a gyomornedv-vizsgálatokon, radiológiai vizsgálatokon, gasztroszkópián és különösen a gyomornyálkahártya biopszián alapul.
a profilaktikus kezelés mindenekelőtt az egészségnevelés tartós munkájából áll a helyes étkezési higiénia elérése érdekében: az étkezéseket rendszeres órákban kell megtenni, elkerülni az étkezést neuropszichiátriai konfliktusok esetén, megszüntetni a szokást reggelizni; kerülni fogják az alkohol, a kávé és a dohányzás visszaélését; megszűnik az ételek túlfűszerezésének és a sült ételek főzéshez való felhasználásának szokása; a fogorvosi ellátás fontos profilaktikus szerepet játszik
az akut gyomorhurutot korán és nagy körültekintéssel kezelik, hogy elhanyagolva és megismételve ne váljanak krónikusá
- a gyógyító kezelés tartós és az étrenden alapul: figyelembe veszi a gyomornyálkahártya mechanikai, termikus és kémiai összetörését; a fűszereket, sós ételeket, savanyú ételeket, erjesztett sajtokat, sülteket és süteményeket, izgalmas ételeket (hagymát, fokhagymát, kávét, kakaót, csokoládét, orosz teát és bármilyen alkoholos italt) eltávolítunk az étrendből; a dohányzást elnyomják; az étrend eleinte súlyosabb, majd egyre engedékenyebb lesz, biztosítva a kalóriaigényt, az élelmiszer-elvek, vitaminok és ásványi anyagok egyensúlyát.
- a gyógyszeres kezelés elsősorban lúgos és gyomorkötéseken alapul (kolloid alumínium-hidroxid, kalcium-karbonát, kaolin, szubnitriális bizmut) - görcsoldók adhatók hiperstenikus formában - hypoaciditást vagy savtartalmat javasolnak készítmények sósavval, pepszinnel és hasnyálmirigy-gyógyszerek - antacidokat adnak akkor is, ha a sósav szekréciója alacsony - az életkort Metoklopramid és Emetiral kúpokkal vagy Torecan-nal szabályozzák - szorongó betegeknél nyugtatókat és nyugtatókat adnak be, például: Diazepam, Rudotel - általában a gyógyszeres kezelés célja a gyomornyálkahártya vagy néhány hiányosság kijavítása - egyes hiányosságok leküzdésére vas-glutamátot (Glubifer 3 drazsé naponta), C-, B6-vitamint, folsavat (B9) és B12-vitamint használnak a gyomor atrófiájában