Tanulmány a függőségi potenciállal rendelkező gyógyszerek felírásáról; CONTOURS
A benzodiazepinek, Z-anyagok, opioid fájdalomcsillapítók és antidepresszánsok problémás gyógyszeres kezelésének mértéke és tendenciái
A Szövetségi Vegyes Bizottság innovációs bizottsága által finanszírozott "ProMeKa - a benzodiazepinek, Z-anyagok, opioid fájdalomcsillapítók és antidepresszánsok problémás gyógyszeres kezelésének mértéke és tendenciái kötelező egészségbiztosítással rendelkező betegeknél" című projekt eredményeiről szóló jelentés már elérhető és letölthető az innovációs bizottság honlapjáról. akarat.
A jelentésből:
1. Összegzés
1.1 Háttér
Németországban 1,4–2,3 millió ember függ a kábítószertől. Az esetek döntő többségében benzodiazepinek [BZD] vagy Z-anyagok [ZS] vagy opioid fájdalomcsillapítók [OA] vesznek részt. A BZD/ZS-szel kapcsolatos problémák különösen az idősebb korosztályokban tapasztalhatók, ezeknek az embereknek a jelentős része hosszú évek óta alacsony dózisban szedi ezeket a gyógyszereket. Az OA-ban különösen a krónikus fájdalommal járó betegek jelentenek kockázati csoportot, azonban ezeket a gyógyszereket (fiatalabb) emberek is visszaélik az eufórikus mérgezés elérése érdekében. A gyógyszerre vonatkozó jelentés szerint az antidepresszánsok [AD] napi előírt adagjai folyamatosan emelkedtek az elmúlt években. Ugyanez vonatkozik e gyógyszerek elterjedtségére is. Eddig nincsenek megbízható eredmények az antidepresszánsok járványos használatának okairól.
1.2 módszertan
Az észak-németországi Patika Számítástechnikai Központ (NARZ/AVN) adatai alapján, amely az összes észak-németországi gyógyszertár több mint 80 százalékos lefedettségét éri el, a BZD, ZS, OA és AD készpénzes receptjein dokumentált recepteket személyes alapon értékelik. Meghatározzuk ezen gyógyszerek használatának és hosszú távú használatának elterjedtségét a populációban, és bemutatjuk a specifikus kockázati csoportokra vonatkozó megállapításokat
1.3 Eredmények
Kicsit emelkedett azok száma, akiknek 2011 és 2016 között OA-t írtak fel (2011: 4,5 százalék; 2016: 4,9 százalék). A prevalencia a beteg életkorával folyamatosan növekszik. Időseknél mind a bevett hatóanyag átlagos időtartama, mind mennyisége megnő. E tekintetben csak kisebb változások figyelhetők meg öt év alatt. A nem rákos fájdalomban szenvedő betegek OA kezdeti receptjeinek túlnyomó többsége a WHO II. Szintjének gyengébb gyógyszereinek köszönhető. Figyelemre méltó, hogy a fájdalomtól szenvedő betegek ötöde egy nagyon hatékony, III. Szintű gyógyszerrel kezdi meg a kezelését. Ami az OA-t illeti, az „orvos ugrálást” különösen azon hosszú távú felhasználók körében kellett megtalálni, akiknek napi dózisa meghaladja az 1.
Azok a betegek, akiknek AD-t írtak fel, prevalenciája 2011 és 2012 között 7,5 százalékról 8,0 százalékra emelkedett, és a következő években 8,0 százalékon stagnált. A vizsgált időszakban valamivel több, mint kétszer annyi nő kapott AD-t, mint férfi. Jelentős összefüggés van a gyógyszer prevalenciája és életkora között is. A bevitel átlagos időtartama és a bevitt hatóanyag mennyisége 2012 óta folyamatosan növekszik.
1.4 Megbeszélés
A BZD hosszú távú, még mindig elterjedt alkalmazásával kapcsolatban további oktatásra van szükség - különösen az idősebb betegek számára - a kockázatok és az alternatív kezelési formák tekintetében, valamint az orvosi és geriátriai intézményekben dolgozó személyzet képzésére. Az OA-val kapcsolatos rendelkezésre álló tanulmányi eredményeket tekintve kijelenthető, hogy Németországban a járványhasználat jelenleg nem ismerhető fel. Ennek ellenére észrevehető a hosszú távú OA-előírások növekedése. Míg ilyen hosszú kezelési periódusokra általában szükség van a daganatos betegeknél, csak néhány olyan betegség kezelésére van utalás, amely hat hónapnál hosszabb ideig tart. Az AD vonatkozásában feltételezhető, hogy a prevalencia és a z dózis növekedése. Bizonyos esetekben az AD helyettesítő funkcióval magyarázható (altatók, nyugtatók vagy fájdalomcsillapítók helyettesítésére), de ezt az elvégzett elemzések nem tudják megerősíteni. Ezért továbbra sem világos, hogy ennek a növekedésnek mi az oka.