Táplálkozás-kezelés a gasztritisz ajánlásaiban és vitáiban - Galenus Magazine

Nicoleta Tupiță, táplálkozási-dietetikus, munkatárs F.R. Rögbi

Dr. Alin Popescu, a sportorvosi alapellátási orvos, F.R. Rögbi

Fontos összefüggés van a gyomor-bélrendszeri rendellenességek és az étkezési stílus között. Egyrészt a gasztroenterológiai rendellenességek által okozott tünetek közvetlenül modulálják a betegek étrendjét, másrészt a pácienst megfelelő ételválasztáshoz irányítva jelentősen javulhatnak a tünetek és csökkenhet a szövődmények kockázata. A kiegyensúlyozott étrend, amely a függőségek hiányához és az aktív életmódhoz kapcsolódik, segít csökkenteni a gyomorhurut, annak tünetei és szövődményei előfordulását. Gasztritisz esetén olyan étrendet javasolnak, amelyből kizárják a gyomornyálkahártya irritáló hatású ételeit. Meg kell vizsgálni a beteg toleranciáját a különféle élelmiszerek iránt, amelyek jótékony hatással lehetnek a gasztritisz kezelésére. Néhány ajánlást, például a magas tejfogyasztást gyomorkötésként, a legfrissebb tanulmányok szerint felül kell vizsgálni.

Kulcsszavak: gasztritisz, gasztritisz kezelése, táplálkozás

Fontos összefüggés van a gyomor-bélrendszeri rendellenességek és a táplálkozási stílus között. Egyrészt a gasztroenterológiai állapotok okozta tünetek közvetlenül módosítják a betegek étrendjét; másrészt a páciens megfelelő táplálkozási választásokra való irányítása jelentősen enyhítheti a tüneteket és csökkentheti a szövődmények kockázatát. A kiegyensúlyozott étrend, amely a satu hiányával és az aktív életmóddal jár együtt, hozzájárul a gasztritisz, annak tüneteinek és szövődményeinek csökkentéséhez. Gasztritisz esetén étrendet kell javasolni, amelyből kizárják a gyomornyálkahártya felett irritáló hatású ételeket. A beteg toleranciáját különféle ételekre kell tesztelni, amelyek jótékony hatással lehetnek a gyomorhurut kezelésére. Néhány ajánlást, például a magas zsírtartalmú tejet gyomorkötésként, a legfrissebb tanulmányok szerint felül kell vizsgálni.

Kulcsszavak: gasztritisz, gasztritisz kezelése, táplálás

Gasztritisz: általánosságok

A gyomorhurut a gyomor nyálkahártyájának gyulladása, változatos etiológiájú, a Helicobacter pylori fertőzéstől az autoimmun okokig [1]. Noha a fejlett országokban a krónikus gyomorhurut előfordulása az utóbbi évtizedekben csökkent, továbbra is a világ népességének több mint felét érinti [2]. A krónikus gastritis leggyakoribb oka a Helicobacter pylori fertőzés. Az akut gyomorhurutot a nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel való visszaélés, a kiegyensúlyozatlan étkezési rend, a nehéz, nehéz étkezések, az alkoholfogyasztás, a dohányzás, a túlzott kávéfogyasztás éhgyomorra, a maró anyagok véletlen lenyelése vagy az epe visszafolyása jelenti a nyombélből a gyomorba.

Jelenleg a stressz és a kiegyensúlyozatlan étrend mind az akut, mind a krónikus gyomorhurut egyre gyakoribb oka, ha nem lépnek be időben, és a betegek nem kapják meg a szükséges tanácsokat.

A peptikus fekély és a gyomorrák a gasztritisz legsúlyosabb szövődményei, különösen a fertőző ok miatt. További szövődmények a gyomorvérzés, amely enyhe vérszegénységhez, melenához, hypochlorhydria vagy achlorhydria kialakulásához vezethet.

Életmód-elemek a gasztritisz megelőzésében

A nagy mennyiségű alkoholfogyasztás és a dohányzás nem része az egészséges életmódnak, és ismertek azok következményei a gyomor nyálkahártyájára, amelyek mind a gasztritisz megjelenésének kockázati, mind súlyosbító tényezők [3]. A kiegyensúlyozott étrend, amely a függőségek hiányához és az aktív életmódhoz kapcsolódik, segít csökkenteni a gyomorhurut, annak tünetei és szövődményei előfordulását.

Táplálkozási ajánlások gastritis esetén

Néhány étrendi ajánlást illetően nincs kétség a hatékonyságukkal kapcsolatban (például a gyomornyálkahártya irritáló ételeinek és italainak kerülése esetén). Vannak azonban olyan étrendi ajánlások is, amelyeket a legutóbbi tanulmányok megkérdőjeleztek, például a tejtermékek fogyasztásának ajánlása gyomorkötésként, lágy étrend követése vagy az étrend rosttartalmának csökkentése. Ezeket az ajánlásokat a gastritis etiológiájához kell igazítani. Akut gastritis esetén, fertőző etiológia nélkül, ajánlatos kerülni az irritáló ételeket. Ezenkívül a puha konzisztenciájú étrend előnyös lehet az akut tünetek enyhítésére, de egy ilyen hosszú távú étrend elfogadása tudományos szempontból nem támogatott a Helicobacter pylori által okozott krónikus gyomorhurut esetén [4].

Kathryn P. Haley és Jennifer A. Gaddy által aláírt cikkben, amelyet a Gastroenterology Research and Practice (2016) publikált, bizonyos táplálkozási szempontokat elemeztünk, amelyek befolyásolják a Helicobacter pylori virulenciáját és a betegség evolúcióját [5]. E felülvizsgálati tanulmány szerint a zöld tea, gyümölcs és zöldség fogyasztása védő tényező a fertőző gyomorhurut gyomorrákká alakulásában. A zöldségekben és gyümölcsökben található antioxidáns anyagok, a karotinoidok, a C-vitamin és a folsav felelősek a gyomorrák kockázatával való pozitív összefüggésért. Negatív összefüggés jött létre a vörös húsban, kolbászban és konzervtermékekben (savanyúságok, füstölt vagy sózott termékek) gazdag étrend esetében, amelynek hatását a fehérje, a vas, a só és az élelmiszer-adalékanyagok tartalmának tulajdonították [5].

Gasztritisz esetén az alábbi ételek és italok fogyasztását korlátozni kell, vagy kerülni kell, etiológiától függetlenül [3,6]:

Fűszeres ételek és fűszerek (csípős paprika, chili, bors, gyömbér, fűszeres mexikói vagy indiai konyha, csípős szószok);
Kávé, beleértve a koffeinmentes változatokat, szénsavas italokat, alkoholt; a kávé mérsékelt mennyiségben fogyasztható, de mindig étkezés után (napi 1-2 kávé, az egyéni toleranciától függően);
A zöld teának lehetnek előnyei [5], de ellenőrizni kell az ital toleranciáját;
A citrusféléket (különösen a citromot, a grapefruitot, a kivit) vagy a citrusleveket mértékkel kell fogyasztani, elkerülve az éhgyomorra való ivást;
A paradicsom, a nyers hagyma és a nyers fokhagyma egyes betegeknél súlyosbíthatja a tüneteket; ha nincsenek tünetek, akkor ezeket a zöldségeket gyomorhurutban szenvedő betegek is mérsékelt mennyiségben fogyaszthatják, és a gyomor nyálkahártyáját védő ételekkel (kenyér vagy olívaolaj) kombinálva;
Sült ételek (sült krumpli, schnitzel, húsgombóc vagy más típusú sült hús);
A paprikás levesek vagy a borscs problémákat okozhat néhány gyomorhurutban szenvedő embernél;
Forró ételek és italok.

Hevesebb tünetekkel járó, gyomorhurut akut epizódja esetén lágy konzisztenciájú étrend ajánlható olyan időszakra, amely a tünetek alakulásától függően néhány napig, 1-2 hétig változhat. A puha konzisztenciájú étrendnek szerepe van a bél perisztaltikájának, a vastagbél fermentációs folyamatainak csökkentésében, elősegítve a könnyű emésztést a gyomor-bél traktus irritációja nélkül [8]. Alacsony rosttartalmát követően, főleg oldhatatlan típusú, ez a diéta hosszú távon székrekedéshez vezethet, ezért ezt orvosának vagy táplálkozási szakemberének ajánlására kell követni, és ha 2-3 hétnél tovább tart, akkor azt követni kell.

Az ilyen étrend a következőkből áll [7]: