Táplálkozási értékelés és támogatás a gyermekkori onkológiában - Ingyenes letöltés PDF
Rövid leírás
1 Bern, táplálkozási értékelés és támogatás a gyermek onkológiájában, MScN2 ápolási szakértő alultápláltság in.
Leírás
Haladó tanfolyam a gyermek onkológiai ellátásában Bern, 2013. május 23
Táplálkozási értékelés és támogatás a gyermek onkológiájában Sibylle Chettata, MScN ápoló szakértő
Alultápláltság a gyermekkori onkológiában • Előforduló probléma (alsúly és fogyás)
• Negatív hatások a páciens kimenetelére • Gyakran multifaktoriális okokat okoz • Fokozott energiaigény • Fokozott veszteségek • Csökkent energiaellátás A terápia mellékhatásai miatt nem elegendő az ételfogyasztás Brinksma et al., 2012; Kolumbia, 2001; Sala és mtsai, 2004 Advanced Pediatric Oncology Care Course
Miért nem esznek gyermekek/serdülők a kemoterápia alatt? • A szülők szempontjából: étvágytalanság, hányinger/hányás, láz és betegség • A gondozó szempontjából: hányinger/hányás, pszichológiai szempontok (kórházi környezet, étkezés megtagadása) • A beteg szempontjából: ízváltozások, bizonyos ételekhez való kondicionált idegenkedés, kórházi ételek, hányinger/Hányás
Skolin és munkatársai, 2001; Skolin és mtsai., 2006
Haladó tanfolyam a gyermek onkológiai ellátásában
Alultápláltság - mit kell tenni? Azonosítsa a kockázati betegeket
Az alultápláltság felismerése korai szakaszban Interve
Szisztematikus táplálkozáskezelés • Szűrés • Táplálkozási értékelés • Táplálkozási beavatkozás
Haladó tanfolyam a gyermek onkológiai ellátásában
Az alultápláltság szűrése Cél: A magas kockázatú betegek felismerése Táplálkozási értékelés magas kockázatú betegek számára • Gyermek onkológiai betegek számára nem áll rendelkezésre szűrő eszköz • Gyermekek szűrő eszközei: Az onkológiai diagnózis már az alultápláltság magas kockázatának kritériuma • Szűrő eszköz szükségessége: kockázat osztályozás Szükséges a diagnózis és a terápia típusa/intenzitása
Haladó tanfolyam a gyermek onkológiai ellátásában
Táplálkozási értékelés Cél: a táplálkozási állapot rögzítése és értékelése • Nincs arany szabvány/nincs értékelési eszköz • Nincsenek egységes kritériumok az alultápláltságra A százalékos normál növekedés a legjobb tápláltsági állapot mutatója
Haladó tanfolyam a gyermek onkológiai ellátásában
Táplálkozási értékelés • Antropometria: • Súly, hosszúság • LSG vagy BMI kiszámítása • Kar antropometria (felkar izom kerülete, tricepsz bőrréteg vastagsága) • Apparatív diagnosztika Testösszetétel elemzése, pl. Bioimpedancia elemzés, csontsűrűség mérés
• Fontos tudni: • Súlyalapú paraméterek Nagy daganattömeg, kiegyensúlyozatlan vízháztartás által meghamisítva • Karantropometria of a daganat tömegétől/vízháztartásától függetlenül, ajánlott ped. Onkológia • A gyulladás/láz és a kortikoszteroidok miatt megnövekedett szérumfehérjék (pl. Albumin, prealbumin) nem alkalmasak onkológiai továbbtanulásra gyermek onkológiai ellátásban
Az alultápláltság kritériumai • LSG 10%
• A tömegszázalék csökkenése ˃ 2 percentilisgörbe
Haladó tanfolyam a gyermek onkológiai ellátásában
AZ ONKOLÓGIABETEGEK TÁPLÁLÉKOS ÉRTÉKELÉSE AZ UKBB-Nél
Haladó tanfolyam a gyermek onkológiai ellátásában
Haladó tanfolyam a gyermek onkológiai ellátásában
Haladó tanfolyam a gyermek onkológiai ellátásában
Haladó tanfolyam a gyermek onkológiai ellátásában
Haladó tanfolyam a gyermek onkológiai ellátásában
Táplálkozási beavatkozások Cél: A táplálkozási állapot fenntartása vagy javítása A terápia során biztosítani kell a normális növekedést és fejlődést • Orális táplálkozás • Élelmiszer dúsítás • Enterális táplálkozás • Ivó ételek • Nasogastricus cső • PEG