Táplálkozási értékelés és támogatás a gyermekkori onkológiában - PDF ingyenes letöltés
Bern, 2013.05.23. Táplálkozási értékelés és támogatás a gyermek onkológiájában, MScN ápolási szakértő
Alultápláltság a gyermek onkológiában Elterjedt probléma (alsúly és súlycsökkenés) Negatív hatások a beteg kimenetelére Gyakran multifaktoriális okokat okoznak Megnövekedett energiaigény Fokozott veszteségek Csökkentett energiafogyasztás a terápia nem megfelelő táplálékfelvétele mellékhatásai miatt Kolumbia, 2001; Sala és mtsai, 2004. 2. oldal
Miért nem esznek gyermekek/serdülők a kemoterápia alatt? A szülők szempontjából: étvágytalanság, hányinger/hányás, láz és betegség Az ápolók szemszögéből: hányinger/hányás, pszichológiai szempontok (kórházi környezet, étkezés elutasítása) A beteg szempontjából: ízváltozások, bizonyos ételekhez való kondicionált idegenkedés, kórházi ételek, hányinger/hányás Skolin et al., 2001; Skolin és mtsai., 2006. 3. oldal
Alultápláltság mit kell tenni? A magas kockázatú betegek felismerése Az alultápláltság korai felismerése Beavatkozás Szisztematikus táplálkozáskezelés Szűrés Táplálkozási értékelés Táplálkozási beavatkozás
Az alultápláltság szűrése Cél: A magas kockázatú betegek felismerése Táplálkozási értékelés a magas kockázatú betegek számára Nincs szűrővizsgálati eszköz gyermek onkológiai betegek számára Szűrő eszközök gyermekgyógyászati betegek számára: Az onkológiai diagnózis már kritérium az alultápláltság magas kockázatához. -intenzitás szükséges 5. oldal
Táplálkozási értékelés Cél: rögzítse és értékelje a táplálkozási állapotot Nincs arany szabvány/nincs értékelési eszköz Nincs egységes kritérium az alultápláltságra A normális növekedést a percentiliseken belül tartják a jó tápláltsági állapot legjobb mutatójának.
Táplálkozási értékelési antropometria: súly, LSG vagy BMI kar antropometria számítása (felkar izom kerülete, tricepsz bőrhajtás vastagsága) a testösszetétel diagnosztikai készülék elemzése, pl. Bioimpedancia elemzés, csontsűrűség mérés Fontos tudni: Súly alapú paraméterek Nagy daganat tömegével meghamisítva, kiegyensúlyozatlan vízháztartás A daganat tömegétől/víz egyensúlyától független kar antropometria, ajánlott ped. Onkológia A gyulladás/láz által fokozott szérumfehérjék (pl. Albumin, prealbumin) és az onkológiára nem alkalmas kortikoszteroidok
Az alultápláltság kritériumai LSG 10% -kal csökken a súly percentilis 2 százalékos görbe 8. oldal
AZ ONKOLÓGIABETEGEK TÁPLÁLÉKOS ÉRTÉKELÉSE AZ UKBB-n 9. oldal
Értékelő eszköz 10. oldal
A táplálkozási állapot előzményei 13. oldal
Táplálkozási beavatkozások Cél: A táplálkozási állapot fenntartása vagy javítása a normális növekedés és fejlődés biztosítása érdekében a terápia során Orális táplálkozás Élelmiszer-dúsítás Enterális táplálkozás Ivástáplálás Nasogastricus tubus PEG Start enterális táplálás Gyerekek> 1 év 5 nap alatt Gyermekek