Táplálkozásterápiás speciális FODMAP diéta - FETeV
A laktózon és a fruktózon kívül számos étel tartalmaz más szénhidrátokat, amelyek néha rosszul vannak feldolgozva, és problémákat okoznak az alsó vékonybélben vagy a vastagbélben. Az irritábilis bél szindrómában szenvedő betegek erősebben reagálnak ezekre a szénhidrátokra, mint azok, akik nem.
Ennek okai között szerepel a zsigeri túlérzékenység, amely az irritábilis bél, a bélben megváltozott bakteriális kolonizáció és a bélizmok megváltozott mozgási aktivitása következtében jelentkezik, fokozott görcsösséggel. Ennek eredményeként elkészült az úgynevezett FODMAP diéta ajánlása, amelyet a Melbourne-i Egyetemen fejlesztettek ki. A FODMAP jelentése „fermentálható oligo-, di-, monoszacharidok és poliolok”. Ennek megfelelően kerülni kell a fruktózt, a laktózt, az oligoszacharidokat, például a fruktánokat és a galaktánokat, valamint a poliolokat, például a szorbitot és a xilitet. Sok beteg beszámol a tüneteinek jelentős javulásáról egy ilyen étrend mellett.
A FODMAP-ok gyengén felszívódnak a vékonybélben, és így a vastagbélbe kerülnek. A bekövetkező baktériumfermentáció a belek megduzzadásához vezet a megnövekedett bélbeáramlás (ozmotikus hatás) és a fokozott gázképződés (metán, szén-dioxid és hidrogén) miatt. Ez hasmenéshez, gázhoz, hasi fájdalomhoz és görcsökhöz vezet.
A FODMAP diéta hatékonyságát számos tanulmány megvizsgálta, és jelenleg az irritábilis bél szindróma leghatékonyabb étrendi terápiájának tekintik. Egy randomizált, placebo-kontrollos vizsgálatban azok a betegek, akiknek a tünetei enyhültek, további fruktózt, fruktánt, ezek keverékét vagy glükózt tartalmazó készítményt kaptak 2 hétig. A fruktózos betegek 70% -a, a fruktán betegek 77% -a, a vegyes készítményben szenvedő betegek 79% -a, de a glükózban szenvedő betegek csak 14% -a számolt be arról, hogy az újbóli bevezetés óta ismét kontrollálatlan tünetekben szenvednek.
A számos tenyésztési módszer és mesterséges adalékanyag miatt a modern étrend az eredeti étrendnél lényegesen magasabb fermentálható szénhidrátot tartalmaz, következésképpen nem zárható ki, hogy egyre több embernek vannak problémái a kumulatív mennyiségek kellő felhasználásával. Az alacsony fermentálható szénhidráttartalmú étrend hasznos lehet az irritábilis bél szindrómában szenvedők számára. A megvalósítást azonban táplálkozási szakemberrel kell kidolgozni, mivel a súlyosságtól függően számos jó tápanyagforrást, például gyümölcsöt és tejterméket kerülnek el.
A diétaváltás kezdetén a FODMAP-ban gazdag ételeket a lehető legnagyobb mértékben kerüljük. Ez az eliminációs szakasz azonban nem tarthat tovább 6-8 hétnél. Még akkor is, ha a tünetek jelentősen javulnak a FODMAP-diétával, lépésről-lépésre ismételt expozíciót kell követni, amelyben ismét tesztelik a FODMAP-ot tartalmazó élelmiszerek toleranciáját és egyéni tolerancia-határértékeit. Tüneti napló támogathatja ezt a folyamatot [Fed2014].
Bizonyos esetekben minden bizonnyal elegendő csökkenteni az erjedhető szénhidrátok bevitelét, és csak a magas szintű ételeket vagy a mesterséges adalékanyagokat kerülni. Azok a betegek, akiknél a hidrogén-lehelet teszt során nem reagáltak a laktózra és a fruktózra, gyakran korlátozhatják az étrendet az oligoszacharidok és poliolok elkerülésére. .