Tápláló megközelítés az osteoarthritis terápiában
Laboratóriumi vizsgálatok kimutatták, hogy az omega-3 zsírsavak, az eikozapentaénsav (EPA) és a dokozahexaénsav (DHA) képesek csökkenteni a gyulladásos mediátorok aktivitását [4], valamint a porc kóros lebomlásának és gyulladásának mutatóit [9]. A synovia "kenési funkciója" in vitro is fokozódik [4].
Egy további preklinikai modellben a hosszú láncú, telítetlen omega-3 zsírsavakkal dúsított takarmány hatása az osteoarthritis kialakulására egy osteoarthritisre hajlamos tengerimalac ("DH/BS2 spontán tengerimalac") törzsben, összehasonlítva egy osteoarthritis-rezisztens törzzsel ("OA-rezisztens"). tengerimalac ”) [15]. Az alacsony omega-3 zsírsavtartalmú étrend gyanúja, hogy súlyosbítja a gyulladásos betegségeket - beleértve az osteoarthritist is. Másrészt feltételezzük, hogy a csontsűrűség (az osteoarthritist elősegítő paraméter) az omega-3 zsírsavakkal növelhető. A szerzők célja tehát a telítetlen omega-3 zsírsavak ebből eredő nettó hatásának meghatározása volt.
10–30 héten keresztül hisztológiai és biokémiai szempontból megvizsgálták a standard versus omega-3 zsírsav-takarmány porc- és szubkondrális csontjainak kóros hatásait az állatokban, beleértve a kollagén „keresztkötéseket”, a mátrix metalloproteinázokat, az MMP-ket és az alkalikus foszfatázt, Glikozaminoglikánok (GAG) és II-es típusú kollagén [15]. Összefoglalva, az omega-3 diéta csökkentette az osteoarthritisre hajlamos törzs tüneteit, a legtöbb porcparaméter (MMP-2, lizil-piridinolin és teljes kollagén "keresztkötések") ugyanabban a tartományban volt, mint a rezisztens törzsnél, a subchondralis csont paraméterei általában Normalitás. Összességében a szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy az omega-3 zsírsav bevitelnek ízületi gyulladáscsökkentő hatása van.
A kutyákon végzett osteoarthritis modellvizsgálatok szakirodalmi áttekintése (2004–2014) az étrend-kiegészítés eredményeként a különböző tüneti paraméterek klinikailag jelentős csökkenését jelentette [14]. A szerzők azt javasolták, hogy jó prospektív vizsgálatok keretében ellenőrizzék a klinikai jelentőséget, de rámutattak arra a tényre is, hogy az omega-3 zsírsavak nagyon jó tolerálhatóságuk miatt helyüket töltik be az osteoarthritis kezelésében.
Egy másik tanulmányban a különböző zsírtartalmú diéták mesterséges sérülések által kiváltott térd osteoarthritisre gyakorolt hatását egérmodellben vizsgálták [16].
Az egerek mindegyike a 3 étkezési lehetőség egyikét kapta:
- 1. Az egyik csoport telített zsírban gazdag étrendet kapott,
- 2. Az egyik csoport omega-6 zsírsavakban gazdag étrendet kapott
- A 3. és az egyik csoport omega-3 zsírsavakban gazdag étel.
Világos kapcsolatot találtak a diéta és az osteoarthritis között, de a testtömeg és az osteoarthritis között nem volt összefüggés. Azok az egerek, amelyeknek nagy mennyiségű telített zsírsavat és omega-6 zsírsavat (omega-3 zsírsav nélkül) kaptak táplálékukkal, az oszteoartritisz jelentősen súlyosbodott azoknál az állatoknál, akiknek étrendje omega-3 zsírsavakkal volt gazdagabb, az omega-3 zsírsavak a hisztopatológiai képen lassították az osteoarthritis progresszióját [16]. Az omega-3 zsírsavak látszólag kompenzálták az elhízás káros osteoarthritist kiváltó hatását elhízott egerekben (2. ábra).
Összefoglalva, a szerzők megállapították, hogy az elhízott egereken végzett vizsgálatok fő eredménye az volt, hogy a testtömegtől függetlenül az étkezési zsírsavak pozitív hatással voltak az osteoarthritis szövettani súlyosságára. A következő lépésben az eredmények lehetséges átvitele a klinikai helyzetre irányul [16].
Klinikai vizsgálatok
Gyulladásos eredetű betegségek vagy olyan összetevők, amelyekben a hosszú láncú, többszörösen telítetlen omega-3 zsírsavak klinikai és terápiás szempontból fontosak lehetnek, szisztémás gyulladásos reakciók műtétek vagy traumák után, akut kardiovaszkuláris események és érelmeszesedés, pikkelysömör (arthritis ), allergiás betegségek, lupus erythematosus, Crohn-betegség, rheumatoid arthritis stb. [9].
A reumás ízületi gyulladást (régebbi kifejezés: krónikus polyarthritis) a T-limfociták, makrofágok és plazmasejtek beszivárgása jellemzi a szinoviális membránban és az ebből eredő krónikus ízületi gyulladás. Az eikozanoidok (amelyek arachidonsavból származnak) és a citokinek fokozatos porc- és csontpusztulást váltanak ki. Az omega-3 zsírsav eikozapentaénsav (EPA), a halolaj egyik összetevője, gátolja ezeket a hatásokat.
Számos randomizált, placebo-kontrollos, kettős-vak vizsgálat készült a hosszú láncú omega-3 zsírsavak hatékonyságáról rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél [10]. A halolaj adagja ezekben a vizsgálatokban 1,6 g és 7,1 g között volt naponta (átlagosan 3,5 g, ami 1590 mg EPA-nak felel meg). Gyakorlatilag minden tanulmány kimutatta a halolaj jótékony hatásait a számos tüneti "kimeneti" paraméter jelentős javulása szempontjából: az duzzadt ízületek csökkenése, a fájdalom csökkenése, az alacsonyabb reggeli merevség, a tapadás erősségének javulása és az NSAID-ok iránti igény csökkenése [10]. A következtetés: az omega-3 zsírsavakat bele kell foglalni a reumás ízületi gyulladás normál kezelési rendjébe, még akkor is, ha az optimális dózist és a kombinált alkalmazás lehetséges terápiás nyereségét még nem sikerült tisztázni.
Számos klinikai tanulmány is rendelkezésre áll az osteoarthritisről [4], amelyeket itt nem részletezünk. Az első omega-3 zsírsav-kiegészítéssel járó osteoarthritis-vizsgálat 1992-ben jelent meg [17]. A szerzők összehasonlították a csukamájolaj további napi étrendjét (10 g 786 mg EPA-val) 10 g olívaolaj adagolásával 86 klinikailag és radiológiailag igazolt osteoarthritisben szenvedő betegnél (átlagosan 6-7 ízület). 25,6% -os sikertelenségi rátával, további NSAID-kezeléssel, az elsődlegesen érintett ízület és az elvégzett fájdalom- és funkcióteszt közötti tisztázatlan kapcsolattal, vannak gyengeségek, de - mindkét csoportban hasonló hatékonysággal - a következtetés az volt, amelyek nem igényeltek rendszeres NSAID-kezeléseket, a tőkemájolaj (EPA) hatékony lehet [17].
Egy 15 ml olaj (4,5 g EPA + DHA halolaj vagy napi 450 mg EPA + DHA halolaj/napraforgóolaj vagy 450 mg EPA + DHA hal terápiás sikere) kérdésében végzett tanulmányban 202 térdízületi osteoarthritisben szenvedő beteg 24 hónapon át szedte az egyik terméket. és 3, 6, 12 és 24 hónap után vizsgálták a tüneti és strukturális paraméterek szempontjából. Mindkét dózisnál javult a WOMAC-pontszám (fájdalom, diszfunkció) 2 év után, a hatás még valamivel nagyobb volt napi 450 mg-nál. Ami a porc degradációját illeti az MRI-ben, egyik csoportban sem volt más hatás [18].