Teljes bilirubin
Leírás
A vörösvértestek halálakor az anyagcsere végterméke a bilirubin, egy sárga pigment, amelynek szintje a vörösvértestek pusztulását jelenti. Az így képződött bilirubin kering a vérben, az albuminnal együtt a májba szállítja. A bilirubin túltermelés vagy abszorpciós és konjugációs hibák konjugálatlan hiperbilirubinémiához vezethetnek.
A konjugált bilirubin kiválasztódik az epébe, és felszabadul a vékonybélbe. A kiválasztást zavaró orvosi állapotok és gyógyszerek konjugált hiperbilirubinémiát okoznak. A bélbaktériumok átalakítják a bilirubint urobilinogénné - egy részét a bél visszaszívja, egy másik részét pedig a vizelettel vagy a széklet üríti. A vizeletnek és a székletnek jellegzetes sárga és barna színt adnak.
A szérum bilirubinszint akkor nő, ha a termelés meghaladja az anyagcserét és a kiválasztást. Klinikailag a hiperbilirubinémia a bőr és a sclera sárgaság - sárga pigmentációjaként jelenik meg.
jelzések
A bilirubin dózisát a következő helyzetek jelzik:
- Sárgaság (a sclera és a bőr sárgulása sárga színnel)
- A krónikus alkoholizmus története
- Ha gyógyszer toxicitás gyanúja merül fel
- Amikor hepatitis vírusfertőzésre gyanakodtunk
- Újszülötteknél újszülöttes sárgaság
értelmezések
A sárgaság a hiperbilirubinémia leggyakoribb tünete, és általában akkor tapasztalható, ha a teljes bilirubinszint megközelíti a 2-3 mg/dl-t. A legrégebbi anatómiai helyek, ahol a sárgaság látható, a nyelv alatt és a sclerában találhatók. A sárgaság gyakori a nem hatékony eritropoezisben vagy a hemolízisben. Gilbert-szindrómában a konjugálatlan bilirubinszint a kiinduláskor kissé megemelkedik, de megnő a betegség, a fizikai vagy érzelmi stressz és az éhezés.
A sötét vizelet a konjugált hiperbilirubinémia elsődleges megjelenési formája, de nem konjugálatlan hiperbilirubinémia, mivel vízben nem oldódik, ezért nem választódik ki a vizelettel. A krónikus májbetegségre jellemző az ascites (folyadék felhalmozódása a hasban), a splenomegalia, az erek kitágulása a hasban és a nyelőcsőben, valamint a gynecomastia. A neurológiai tünetek bemutatása alkoholfogyasztásra utalhat. A daganatok és az epehólyag megnagyobbodása tapintható hasi tömegként nyilvánulhat meg. Számos fizikai indikáció utalhat bizonyos rendellenességekre, például a Kayser-Fleischer gyűrű Wilson-kórban vagy a hiperpigmentáció hemochromatosisban.
A megemelkedett bilirubin szint sárgaságot (a sclera és a bőr sárgulását) okozhat, a különböző anatómiai részektől függően. A megnövekedett bilirubin okai a következőképpen osztályozhatók:
- Prehepatikus - amikor a bilirubin termelése nő
- Máj - amikor májműködési zavarok vannak
- Máj utáni - amikor a csatornában elzáródás lép fel
A hiperbilirubinémiát konjugált hiperbilirubinba és konjugálatlan hiperbilirubinba is besorolhatjuk. A konjugált hiperbilirubinémia gyakori hepatocelluláris elváltozásokkal, epeelzáródással és szepszisben szenvedőknél.