Teljes test elektromiosztimuláció a szarkopénia megelőzésére egy veszélyeztetett idősebb populációban

A teljes test-elektromiostimuláció hatása a szarkopéniára sovány, idős ülő nőknél. A TEST-III tanulmány

ÖSSZEFOGLALÁS

Kulcsszavak: EMS; Sarcopenia; Test felépítés; idős személy; kiképzés.

ÖSSZEFOGLALÁS

Kulcsszavak: Elektromiostimuláció, szarkopénia, testösszetétel, testmozgás,
idős.

BEVEZETÉS

cél
Jelen tanulmány elsődleges célja az egyéves WB-EMS edzés testalkatra gyakorolt hatásának vizsgálata, különös tekintettel az izomparaméterekre a karcsú, 70 év feletti nőknél, akik nem sportolnak. Figyelembe kell venni a combizmok izom- és zsírtömegének regionális változását is.

MÓDSZERTAN

Az edzés és az elektromio-stimuláció (III. Teszt) egy 12 hónapos randomizált, kontrollált beavatkozási vizsgálat, 70 éves kor felett karcsú nőkkel, akik nagyrészt inaktívak a sportban. A TEST-III központi célja a WB-EMS oszteopéniára (ezeket az adatokat ebben a publikációban nem mutatjuk be) és a szarkopéniára gyakorolt hatásának értékelése. Ebből a célból összehasonlítottak egy WB-EMS beavatkozást (lásd alább) egy "aktív kontrollcsoporttal" (lásd alább), amely hasonló alacsony intenzitású fizikai gyakorlatokat hajtott végre, mint a verum csoport. A vizsgálatot a Friedrich-Alexander University Erlangen-Nürnberg Orvostudományi Kar helyi etikai bizottsága (FAU; etikai alkalmazás 4184) és a Szövetségi Sugárvédelmi Hivatal (Z5-22462/2-2010-027) ellenőrizte és jóváhagyta. Minden résztvevőt részletesen tájékoztattak a vizsgálat kockázatairól, és írásban hozzájárultak a vizsgálat megkezdése előtt. A tanulmányt a FAU Orvosi Fizikai Intézetében (IMP) végezték 2010 novemberétől 2012 augusztusáig. A vizsgálatról a www.clinicaltrials.gov (NCT 12296776) címen számoltak be és regisztrálták.

Végpontok
Jelen tanulmány a következő végpontokra összpontosít:

Elsődleges végpontok:
• Csatolt vázizomtömeg (ASMM)
• A combizmok izomtömege

Másodlagos végpontok:
• sovány testtömeg (LBM)
• Teljes testzsír-tömeg
• A combizmok zsírtömege
• A lábizmok maximális ereje

minta
Az 1. ábra a résztvevők folyamatábráját mutatja. Az erlangeni közigazgatási közösség több mint 70 éves nők (n = 9256) lakosságát a legfontosabb tanulmányi előírásokkal ellátott személyes levelekkel tájékoztatták a projektről. Összesen 451 nő válaszolt a kísérőlevélre, és ismét részletesen megkérdezték őket a vizsgálatra való alkalmasságukról. E nők közül 272-et különféle okokból ki kellett zárni (1. ábra), amelyek többségét a kísérőlevél már kizárási kritériumként említette. 179 nőt hívtak meg BMI/DXA szűrésre. Magasságuk és súlyuk rögzítése után további 71 résztvevőt ki kellett zárni, mert relatív testtömegük túl magas volt. A fennmaradó 108 résztvevőt a DXA megvizsgálta az ágyéki gerinc és a proximális combcsont osteopenia jelenlétére a WHO szerint. 32 nő esetében vagy nem regisztráltak osteopeniás csontállapotot, vagy csontsűrűségük olyan alacsony volt, hogy a farmakológiai terápia kezdetét jelezték. Az alábbi lista az áttekintésben ismét mutatja a felvételi és a kizárási kritériumokat.

Felvételi kritériumok:
• nő, 70 éves és idősebb
• karcsú testalkat; Testmagasság cm- 100> testtömeg (≈BMI≤24kg/m2)
• Az ágyéki gerinc és/vagy a proximális combcsont osteopenia („teljes csípő ROI”) a WHO szerint
• Önálló élet (nem intézményesített)

Kizárási kritériumok:
• Sportban való részvétel ≥60 perc/hét
• A csont- és izomanyagcserét befolyásoló gyógyszerek és betegségek
• Súlyos neurológiai betegségek, epilepszia
• Pacemaker, súlyos keringési rendellenességek, vérzés, erős vérzési hajlam
• Hasfal és inguinalis sérv; Daganatos betegség
• Lázas megbetegedések, akut bakteriális és vírusos fertőzések
• Bőrsérülések az elektródák területén

A résztvevőket az életkor (számítógépes blokk véletlenszerűsítés) alapján randomizálták az "elektrostimuláció" (WB-EMS) és az "aktív kontrollcsoport" (aKG) csoportokba (1. ábra).
Mindkét beavatkozási csoport átlagértékeit és szórásait tartalmazó alapjellemzőket az 1. táblázat mutatja. Összességében nem találtunk csoportok közötti különbséget a rögzített alapjellemzők és tényezők szempontjából, amelyek befolyásolhatták eredményünket (1. táblázat; alapértékek a 3. táblázatban).

Aktív kontrollcsoport (aKG)
A kontrollcsoport edzésprotokolljának középpontjában olyan dinamikus gyakorlatok álltak, amelyeket hasonló mértékben és hasonló mozgástartással hajtottak végre, mint a WB-EMS protokoll fizikai gyakorlatait, annak érdekében, hogy a fizikai gyakorlatok hatását önmagában ki lehessen zárni. Ezenkívül az egy órás TE gyakorlatokkal bővítette a rugalmasságot, a koordinációt és a relaxációs képességet.

Mérések
A résztvevő státusza (WB-EMS vagy aktív kontrollcsoport) nem volt egyértelmű a teszt vezetője számára; a megfelelő kérdezést tiltották. A résztvevőket mindig ugyanaz a tesztvezető/mérőállomás végezte, ugyanabban a napszakban (± 2 óra).

Antropometriai adatok
A tesztalanyok méretét, súlyát és kerületét kalibrált eszközökkel mértük. A teljes és a regionális sovány testtömeget és testzsírt DXA technológiával rögzítettük (Hologic QDR 4500a, Discovery upgrade, Bedford, MI, USA). Alapmérésként egy teljes test átvizsgálást végeztünk, amelyet a gyártó előírásainak (16) megfelelően hajtottunk végre, szegmentáltunk és elemeztünk. A teljes testérték megfelelő elemzését a koponya ROI ("részösszeg") nélkül végezték el, és a sovány testtömeg alapján mínusz a csonttömeg. A végtagok szegmentálását az appedicularis vázizomzat (ASMM) kiszámításához Heymsfield és mtsai. (15) végrehajtották. További érdekes régióként (ROI) szegmentáltuk és elemeztük a comb régiót az ischialis tuberosity alsó széle és a térdízület tér között.

Maximális erő
A térdnyújtó izometrikus maximális szilárdságát egy integrált erőmérő lemezzel ellátott lábprés segítségével határoztuk meg (mtd-Systems, Neuburg v. Wald, Németország) (részletek: (25, 39)).

kérdőív
A kérdőívek segítségével rögzítettük az alapvető szociodemográfiai paramétereket, életmódot, étkezési szokásokat, betegségeket és egyéb egészségügyi kockázati tényezőket. A fizikai aktivitást és a sportot is rögzítették standardizált csont-specifikus kérdőívekkel (21). Az utolsó kérdőív tartalmazott egy olyan részt is, amelyben a kovariánsok befolyásolásának változásai, például a gyógyszeres kezelés, a fizikai aktivitás, az étrend vagy az (újonnan kialakuló) betegségek megváltoztatása ismét kifejezetten megcélzott.

Táplálkozási elemzés
A vizsgálat elején és végén a résztvevők táplálkozását 4 napos táplálkozási protokoll segítségével rögzítettük, és a Prodi-4,5/03 Expert táplálkozástudományi program segítségével értékeltük (Wissenschaftlicher Verlag, Freiburg, Németország).

Befolyásoló paraméterek
A beavatkozási időszak alatt nem rögzítettek olyan jelentős, sőt jelentős életmódbeli, étrendi, fizikai aktivitási vagy sportbeli változásokat, amelyek befolyásolhatták volna eredményünket (3. táblázat).
A végpontjainkhoz szorosan kapcsolódó paraméterek alapján mindkét csoport átlagos testtömege nem mutatott szignifikáns változást (WB-EMS: -0,1 ± 1,3 vs. aKG: -0,3 ± 2,6 kg, Tab 3).