Temesvári Érsebészeti Klinika - Sebészeti Megkerülő

Mi az a megkerülő? A bypass a vérrel történő öntözés alternatív módja, azok a területek, ahol a natív artéria erősen beszűkült vagy eltömődött. Az artériák általában tökéletesen hengeres szerkezetek, rugalmas tulajdonságokkal, amelyeken keresztül a vér nehézségek nélkül áramlik. Az életkor előrehaladtával a koleszterin és a kalcium lerakódik az artériák falain, különösen a kétágú területeken. Így az erek átmérője, amelyen keresztül a vér áramlik, keskeny, és az érintett területtől lefelé elhelyezkedő szövetek szenvednek a rendelkezésre álló oxigén és tápanyagok mennyiségének csökkentésével. A bypass műtét során a sebész új utat hoz létre a véráramláshoz oltvány segítségével. Lehet a beteg vénájának egy része vagy szintetikus anyag. A sebész ezt a graftot összeköti az artériás rendszerrel a beteg terület felett és alatt, és így a vér eljuthat a szenvedő szövetekhez. Leggyakrabban az érsebészeti beavatkozások során az alsó végtagokon bypass műveleteket hajtanak végre, de a felső végtagokon vagy a test más területein is elvégezhetők, ha a helyzet megkívánja.

Hogyan készüljek fel? Először a sebész kérdéseket tesz fel Önnek általános egészségi állapotával kapcsolatban, és részletes klinikai vizsgálatot végez. Ezt követően az orvos pontosan meg akarja tudni a betegség által érintett artériás területet. Annak érdekében, hogy megtalálja a véráramlás elzáródását és a legjobb terápiás döntést hozza meg a graft összekapcsolásának helyeiről, vizsgálatokat végeznek, amelyek a következőket tartalmazhatják:

1. Duplex ultrahang, amely egy nem invazív vizsgálat, amely nagyfrekvenciás hangokkal vizsgálja az artériákat és meghatározza a véráramlás sebességét;
2. Az angio-komputertomográfia magában foglalja a röntgensugarak és egy olyan anyag alkalmazását, amelyet intravénásan injektálnak és "megfestik" az artériákat. Ezt követően a számítógép három dimenzióban rekonstruálja az artériás fát, kiemelve az érrendszer állapotát, és lehetővé teszi a művelet részletes megtervezését;
3. Mágneses angio-rezonancia, amelyben mágneses mezőket és kontrasztanyagot használnak az artériás tengely feltárására;
4. A Seldinger-angiográfia magában foglalja a katéter behelyezését közvetlenül az artériákba és a kontrasztanyag injektálását, hogy a röntgensugarak alatt valós időben kiemelje a véráramlást.

Ha szívrohama vagy ismételt mellkasi fájdalma volt, a sebész kardiológiai vizsgálatot kér, ahol testgyakorlati tesztet végezhet annak érdekében, hogy megmérje szívének alkalmazkodóképességét az erőfeszítésekhez, vagy kivizsgálhatók a szívkoszorúerei. A műtét előtt a sebész javasolja, hogy gyűjtsön vért a szokásos vizsgálatokhoz, és 8 órával a műtét előtt arra kéri, hogy ne egyen és igyon. lenni. Beszél veled arról is, hogy csökkentse bizonyos napi bevitt gyógyszerek adagját, vagy akár leállítsa őket, ha fennáll a vérzés vagy más szövődmények kockázata.

Van-e komplikációk kockázata az eljárás során? A szövődmények kockázatát növelő tényezők a következők:

1. Magas vérnyomás
2. elhízottság
3. Magas koleszterin
4. A szívkoszorúér-betegség, amely öntözi a szívet
5. Tüdőbetegségek, például krónikus bronchitis vagy emphysema
6. Veseelégtelenség
7. cukorbetegség
8. Dohányzó

Emiatt feltétlenül kötelező a dohányzás teljes leszokása legalább 3 héttel a műtét előtt, a kezelés megkezdése a vérnyomás, a cukorbetegség és az alacsony koleszterinszint csökkentése érdekében.

Mi történik a műtét után? A kórházi kezelés ideje 3 és 10 nap között változik. A bőrvarrás anyagát a kibocsátás után 7-14 nappal eltávolítjuk. Orvosa az ürítéskor általában olyan gyógyszereket ír fel, amelyek hígítják a vért és megakadályozzák a graft eltömődését, például Aspirin vagy Sintrom. Otthon a kötszereket átlagosan 3 naponta kell cserélni. Ha láz lép fel, a végtag hirtelen lehűl és zúzódások, vagy a sebek kipirosodnak és megduzzadnak, a lehető leghamarabb szóljon kezelőorvosának. Ezek a fertőzés vagy az eldugult graft tünetei lehetnek.

Milyen további szövődmények vannak? Néha az egész láb duzzanata jelentkezhet, amely néhány hét múlva eltűnik. Ez a reakció annak köszönhető, hogy a végtag fokozatosan alkalmazkodik a megnövekedett vérmennyiséghez, amely a műtét után ér el az artériákat. A graft elzáródása, a fertőzés és a vérzés komoly szövődmény, de nagyon ritkán fordul elő. A sebész a műtét előtt elmagyarázza az eljárás minden kockázatát és előnyét, és megválaszolja minden kérdését.

Hogyan tudnak egészségesek maradni? A bypass művelet helyreállítja az érintett végtag keringését, de nem gyógyítja meg a betegséget! Az új koleszterin-lerakódások kialakulása az oltvány varratai felett és alatt, sőt az oltványon is nagyon valószínű, ha nem követi az egészséges életmódot. A perifériás artériás betegség kialakulásának megakadályozása érdekében:

---