Tendinitis és tendinopathia
íngyulladás gyulladásos állapotot jelent, amelyet fájdalom jellemez az ínbetétekben a csonton.
- Határidő tendinosis utal rá hisztopatológiailag megfigyelt ín degeneráció.
- Határidő tendinopathia ez általános és leír egy általános klinikai állapotot, amely befolyásolja az inakat, fájdalmat, ödémát vagy káros fizikai teljesítményt okozva. Mivel az ín rendellenességei által okozott fájdalom nem gyulladásos jellegű, a tendinopathia időszerűbb kifejezés, mint az íngyulladás.
inak átadják az izomerőt a csontváznak. Így ismételt mechanikai terhelésnek vannak kitéve, ami a tendinopathia kialakulásának fő okozó tényezője. A szövettani jellemzők közé tartozik az íngyulladás, a mukoid degeneráció és az ín fibrinoid nekrózisa. Az íngyulladás pontos patogenezise még nem tisztázott. A krónikus tendinopathia íngyengüléshez és -repedéshez vezet.
Kiváltók Az íngyulladás a kopás, az intenzív, ismételt és tartós gyakorlatok, a tartós testtartás, a fizikai aktivitás elégtelen felépülése, a rezgés és a hideg hőmérséklet. Az íngyulladás néhány betegnél a kinolon kezelés befejezése után néhány naptól 6 hónappal alakul ki. A fluorokinolonokat követő tendinopathia kóros mechanizmusai multifaktoriálisak. A vizsgálatok ischaemiás, toxikus és degeneratív változásokat mutatnak.
A gyakorlatok fontosak a a tendinopathia megelőzése és kezelése. A tonikus gyakorlatok a hatékonyságot mutatják. A tenocitákat helyrehozni stimuláló sokkhullám-terápia hatékony lehet. A növekedési faktorokat évek óta alkalmazzák a kezelésben az íngyulladás gyógyulásának javítására. A helyi nitroglicerin által alkalmazott nitrogén-oxid egy lehetőség. A szklerotizáló injekciók rövid távú megkönnyebbülést mutatnak. A génterápia anabolikus és antianabolikus tényezők bevezetésével ígérkezik. Rekonstrukciós technikákat is kidolgoztak a sérült inak pótlására vagy kijavítására. A konzervatív terápiában rezisztens tünetekkel küzdő betegeknél ritkán van szükség artroszkópiára vagy műtéti kezelésre az ín dekompressziója és a tenodézis miatt.
Általában pihenés és konzervatív terápia mellett a beteg fejlődése jó.
Tendinitis - osztályozás és klinikai megnyilvánulások
Oldalsó és mediális epicondylitis
Rotátor mandzsetta tendinopathia
Bicipitalis tendinopathia
Patelláris tendinopathia
Poplitealis tendinopathia
Iliotibial band szindróma
Achilles-tendinopathia
Meszesedő íngyulladás
Patogenezis
Az inak anatómiája és élettana
Az íngyulladás kórélettana
Az íngyulladás kiváltó okai közé tartozik a kopás, az intenzív, ismételt és tartós testmozgás, a rendkívüli tartós testtartás, a fizikai aktivitás elégtelen felépülése, a rezgés és a hideg hőmérséklet. Az íngyulladás néhány betegnél néhány naptól 6 hónappal a kinolon-kezelés befejezése után alakul ki. A fluorokinolonokat követő tendinopathia kóros mechanizmusai multifaktoriálisak. A vizsgálatok ischaemiás, toxikus és degeneratív változásokat mutatnak.
Az átalakító aktivitás módosulása a tendinopathia megjelenésével jár. A főbb változások közé tartozik a kollagén III, a fibronektin, a tenascin C, az aggregátum és a biglican fokozott expressziója. Ezek a változások következetesek a javítási folyamatban, de válaszul szolgálhatnak a mechanikai terhelés alkalmazkodására is. A tendinopathia oka a kisebb, ismételt feszültség és feszültség.
Diagnosztikai
Képalkotó vizsgálatok
radiográfia jelezzük, ha kórtörténetében trauma van. Időnként egy csont töredékét vizualizálják, ami az ín behelyezésének helyén avulziós törésre utal. A csont durva megjelenése az ín behelyezésének helyén periostitisre utal. Az ín menti kalcium lerakódások megfigyelhetők a tendinopathia meszesedésében.
Egyéb képalkotó vizsgálatok, mint pl ultrahang, mágneses rezonancia a diagnózis tisztázására vannak fenntartva.
ultrahangvizsgálat gyors, nem invazív és hordozható a tendinopathia értékelése. A mukoid degeneráció és az ínrepedés csökkenti az echogenitást. Az ultrahangban az ín változásait morfológiájának és echogenitásának változásaként észlelik. Hasznos a rotátor mandzsetta és az Achilles-ín károsodásának felmérésére.
Megkülönböztető diagnózis a következő betegségek okozzák:
- hasi fájdalom időseknél
- lágyrész károsodása
- rheumatoid arthritis
- burzitisz
- carpalis alagút szindróma
- rekesz szindróma
- mélyvénás trombózis és thrombophlebitis
- gonorrea
- köszvény és ál köszvény
- kézfertőzések
- talpi fascia
- pikkelysömör
- reaktív ízületi gyulladás
- tenosinovitele
- osteoarthritis.
Az íngyulladás kezelése
Az ínterápia célja a fájdalom csökkentése és az aktivitás helyreállítása.
A testmozgás fontos a tendinopathia megelőzésében és kezelésében. A tonikus gyakorlatok a hatékonyságot mutatják. A tenocitákat helyrehozni stimuláló sokkhullám-terápia hatékony lehet. A növekedési faktorokat évek óta alkalmazzák a kezelésben az íngyulladás gyógyulásának javítására. A helyi nitroglicerin által alkalmazott nitrogén-oxid egy lehetőség. A szklerotizáló injekciók rövid távú megkönnyebbülést mutatnak. A génterápia anabolikus és antianabolikus tényezők bevezetésével ígérkezik. Rekonstrukciós technikákat is kidolgoztak a sérült inak pótlására vagy kijavítására. A konzervatív terápiában rezisztens tünetekkel küzdő betegeknél ritkán van szükség artroszkópiára vagy műtéti kezelésre az ín dekompressziója és a tenodézis miatt.
A tendinopathia terápiás lehetőségei a következők:
- pihenés az aktivitás csökkentése érdekében, nincsenek pontos ajánlások a pihenés időtartamára, a betegeknek korlátozniuk kell a fájdalmat okozó tevékenységeket
- jég ajánlott az első 24-48 órában
- Nem szteroid gyulladáscsökkentők - Az NSAID-k hatékonyan enyhítik a fájdalmat, azonban mivel a tendinopathiák többsége nem gyulladásos, nem világos, hogy az NSAID-ok hatékonyabbak-e, mint más fájdalomcsillapítók
- hasítás vagy immobilizáció a rotátor mandzsetta íngyulladása esetén
- Erősítő és alakformáló gyakorlatokat végeznek, amint a fájdalom alábbhagy
- Az alacsony frekvenciájú ultrahang nem hatékonyabb, mint a placebo vizsgálatok
- a lidokainnal és a szteroidokkal végzett peritendinózus injekciók lehetőségek azoknál a betegeknél, akiknél a pihentető terápia nem működik, hatékonyságukról még mindig vita folyik, a repedés veszélye miatt elkerülhetőek az ismétlődő co-szteroid injekciók bármilyen helyen, például közvetlenül az ínben.
- krónikus fogyatékosság
- ínszakadás
- ragasztó kapszula.