Terápiás lehetőségek immunallergiás dermatózisokban; Egészség; Beauty Online Journal

terápiás

Boris Nedelciuc

Bőrgyógyászati ​​Klinika, USMF „Nicolae Testemiteanu”, Chisinau, Moldovai Köztársaság

Az immunallergiás bőrbetegségek fontos helyet foglalnak el a dermatológiai gyakorlatban. A leggyakoribb a dermatitis és az ekcéma: irritáló kontaktus, allergiás kontaktus, seborrheás, atópiás, mikrobiális, paratraumatikus, dishhidrozikus, gravitációs/stasis. A dermatitis és az ekcéma fogalma lényegében ugyanazt a folyamatot tükrözi, de a fejlődés különböző szakaszaiban: dermatitis - a száraz fázisokra, ekcéma - a nedves vagy exudatív fázisokra.

Dermatitis és ekcéma esetén a terápiás arzenálnak a következőkre kell törekednie:

Az alábbiakban 2 olyan immunallergiás szubsztráttal rendelkező betegség szerepel, amelyekről nincs egyöntetű vélemény. Ezek a polimorf erythema (PE) és a Stevens-Johnson szindróma (SSJ). Bár a fő EP és SSJ hasonló bőr-nyálkahártya elváltozásokkal jelentkezik, a kiváltó tényezők és a klinikai minták eltérőek. De a viták nem értek véget: az SSJ a PE súlyos formája vagy a Lyell-szindróma (SL) enyhe formája? A válasz valószínűleg nem lehet egyértelmű. Amikor a kiváltó gyógyszer rejtély marad, és a toxikus-allergiás tünetek átfedésben vannak egy előzetes fertőző-allergiás reakcióval, akkor az SSJ-ről mint a PE súlyos formájáról beszélhetünk. És fordítva: ha hiányzik a fertőző-allergiás mező, és a kiváltó gyógyszer biztos, akkor beszélhetünk az SSJ-ről, mint az SL enyhe formájáról.

Kisebb PE-ben a következőket adják be: a) vírusellenes szerek vagy antibiotikumok (a fertőzés jellegétől függően); b) antihisztaminok; c) hiposzenzibilizáló; d) NSAID-ok; e) epidermotrop vitaminok és antioxidánsok (A, E, C); f) helyi szteroidok.

Ha a kiváltó ok gyógyszer (fő EP), azt azonnal fel kell függeszteni, a betegeknek a következő kezelési algoritmuson kell átesniük: a) GCS mérsékelt dózisokban (0,5 mg/kg/test/nap); b) tüneti terápia (fájdalomcsillapítók, vízhajtók stb.); c) aktuális a színpad szerint. Sokkal összetettebb megközelítés igényli az SSJ-ben szenvedő betegek kezelését: a) az összes potenciálisan kihívást jelentő gyógyszer abbahagyása; b) sóoldat + GCS infúziók nagy dózisokban (1,0-1,5 mg/kg/test/nap) vagy nagyon magas (pulzusterápia); c) tüneti terápia (nagyon óvatos); d) a bőr és a nyálkahártyák megfelelő tisztálkodása - a ragasztó és okkluzív anyagok kizárása, meleg fürdők antiszeptikumokkal, gyulladáscsökkentő és antibakteriális hatású spray-k, anilin festékek stb.

Végül, de nem utolsósorban a gyógyszer utáni bőrreakciókról (CPMR) beszélünk, amelyeket néha a gyógyszer utáni toxikodermáknak is neveznek. Ezek általában immunallergiás megnyilvánulások, amelyek egy gyógyszer/gyógyszer beadása után alakulnak ki, hirtelen kezdettel, a klinikai kép - polimorf és az evolúció - változó, egyik esetről a másikra.

A CPMR-kezelés a következő lépéseket biztosítja: a) az inkriminált vagy feltételezett gyógyszer beadásának elnyomása; b) az elzáródás, illetve a szervezetből való eltávolításának elősegítése - antihisztaminok, hipoérzékenység-csökkentők, fiziológiai szérum + GCS infúziók mérsékelt dózisokban (enyhe formák esetén), nagy vagy nagyon nagy (súlyos formák esetén), diuretikumok stb. c) másodlagos vagy visszatérő fertőzések - antibiotikumok, vírusellenes szerek - megelőzése; d) tüneti terápia - fájdalomcsillapítók, vérnyomáscsökkentők, savlekötők stb. e) aktuális a stádium szerint - antiszeptikumok, anilin festékek, szteroidokkal és antibiotikumokkal készült spray-k, lágy linimentek vagy paszták, nyugtató krémek stb. Néha kivételes esetekben plazmaferezist alkalmaznak.

  • A szerző bibliográfiája.

További részletek: a tel. 069204259 vagy e-mailben: [email protected].

  • Ugyanabból a kategóriából:

  • Az előző kategóriából: