Térd - anatómia, funkció, panaszok

Fontos ízület az emberi testben

A térd az ízületek egyike, emberben és emlősben fordul elő. Két egyedi ízületből áll, és az emberi ízületek közül a legnagyobb.

Összeköti a láb felső részét a láb alsó részével. A térd lehetővé teszi a láb rugalmas mozgását.

Ugyanakkor a térdízület fájdalma a mozgás károsodását jelenti.

Mi a térd?

A térd latin kifejezés Articulatio genus. A térdízület két különálló ízületből áll, a poplitealis ízületből és a térdkalács ízületéből. A poplitealis ízület összeköti a sípcsont fejét a combcsonttal, a patelláris ízület pedig a térdkalácsot a combcsonttal.

A térdízület teszi mozgásképessé az emberi lábat. csak az elülső „hegyes” részt nevezik térdnek. A térd hátsó része a térd ürege. A térd hátsó részén vannak erek és idegek.

A térdízület lehetővé teszi a láb hajlítását és nyújtását, és nagyon gyorsan egymás után. A térd természetes helyzete enyhén ferde helyzetben van. A teljesen kifeszített láb meglehetősen természetellenes. Ha a térdízület tartósan károsodik, műtétet hajtanak végre, és a sérüléstől függően néha mesterséges térdízületet is alkalmaznak.

Funkciók és feladatok

A térd fő feladatai:

→ diffrakció
→ nyújtás
→ forgatás

A térd lehetővé teszi a láb hajlítását, kiegyenesedését és elfordulását. A térd bonyolult szerkezete felelős ezen összetett mozgások elvégzéséért. A térd különböző szalagjai különösen fontosak a térd meghosszabbításakor és hajlításakor. Nélkülük nem lehetséges a meghosszabbítás és a hajlítás.

Mivel a térd is foroghat, néha forgó- és csuklóízületnek nevezik. A forgó mozgások csak akkor hajthatók végre, ha a térd hajlított. A térd egyes elemeinek mindegyiküknek megvan a maga feladata, hogy lehetővé tegye a meghosszabbítást, a hajlítást és a nyújtást.

Összesen öt szabadságfok lehetséges térddel. Ez magában foglalja a forgásszabadság két fokát és az elmozdulás három fokát.

A mozgás szabadságának lehetséges fokozatai:

Vonat (vontatás)
Nyomás (kompresszió)
középre oldalra
előre előre

A forgás szabadságának lehetséges fokozatai:

Kifelé fordulás (forgás)
Befelé forgatás (forgás)
Megnyúlás
diffrakció

150 ° -os hajlítás lehetséges. A térd legnagyobb megterhelése a 120-150 ° tartományban jelentkezik. A nyújtás 5-10 ° tartományban történik. A kifelé történő forgatás csak 90 ° -os hajlítással történhet, és legfeljebb 30-40 °. A befelé forgatás csak 90 ° -os hajlítással lehetséges. Az elfordulás maximum 10 ° lehet.

Anatómia és szerkezet

A térd fő összetevői:

Térd porc
meniszkusz
Térdízületi kapszula
izom
ín

A térdízület csontjainak vannak bizonyos felületei, amelyeken keresztül az erők továbbadódnak. Ezeket az érintkező felületeket több milliméter vastag és nagyon sima porcréteg borítja. Ugyanakkor rugalmas is. A porcréteg egyes élő porcsejtekből áll. A porcsejtek úgy működnek, mint egy lengéscsillapító. Ez azt jelenti, hogy a térd mozgásai nem okoznak fájdalmat, és a térdízület gyorsan mozgatható.

A menisci feladata a sípcsont feje és a combcsont közötti alakbeli különbségek kompenzálása. Ugyanakkor a térdízület felülete megnő a meniszkuszokon keresztül. Ez egyenletesebben osztja el a nyomást és a súlyt az egész térden. A meniscit lengéscsillapítóként is használják.

A térdízület porcát a térdízület kapszulája zárja le. Ez azt jelenti, hogy a fontos ízületi folyadék mindig elérhető a térdízület porcainál. A két réteg, a belső ízületi bőr és a stabilizáló rostréteg tökéletesen kiegészíti egymást.

A térdben lévő különféle szalagok stabilizálódnak, és összekapcsolják az állcsontot és a combot egymással. Két keresztszalag van, a hátsó és az elülső keresztszalag, amelyek a térdízület belsejében helyezkednek el. Biztosítják, hogy a térdízület a helyén maradjon és ne csúszjon el, még nyomás alatt sem. Ugyanakkor még mindig vannak oldalsó szalagok. Ez azt jelenti, hogy a térdízület nem mozoghat kifelé vagy befelé.

Térdvédő és mozgás

Az erők hatása a térdkalács ízületében

A mozgástól függően a térdkalapból a combcsontig nagy erők kerülnek. Ez az együttes reakcióerő néven is ismert. Ez az ízületi reakcióerő a testtömeg többszöröse lehet. Normális séta során az ízületi reakcióerő nagyjából a testtömeg fele.

Ez az erő a testsúly 24-szeresére nő, amikor leugrik. Az ilyen mozgások nagyon megterhelik a térdet, és csak akkor szabad elvégezni őket, ha a térd egészséges és nincs fájdalom.

Az izmok fontossága

A megfelelő működés érdekében a térdízület olyan jól működő izmokra támaszkodik, amelyek támogatják a szalagokat tevékenységük során. Az izmok nyújthatók és hajlíthatók. Ezek az izmok felváltva működnek, lehetővé téve a térd hajlítását és nyújtását. A térd befelé irányuló forgását a hajlítók is elvégzik. A nyújtó izmok egy négyfejű nyújtó izomból állnak, amely a sípcsonton, azaz a térdkalácson keresztül működik. A szabó izma a hajlító izmok része. Ez az emberi test leghosszabb izma.

Betegségek és betegségek

A térd betegségei, rendellenességei és betegségei

A térdízület nagy stressznek van kitéve a mindennapi életben és a sporttevékenység során. Ez gyakran kopás jeleihez, kényelmetlenséghez és a térdízület problémáihoz vezet. Minden térdbetegségben közös, hogy a térdízület mozgatásakor fájdalmat okoznak. Néha maradandó károsodás léphet fel, a térd merevedését is beleértve.

Gyulladás

Ha akut gyulladás van a térdízületben, akkor ízületi gyulladásnak hívják. A gyulladás gyakori oka a térd túlterhelése. A térd fertőzései ritkák.

Ha mégis fertőzés lép fel, azonnal kezelni kell. A kezeletlen fertőzések maradandó károsodást okozhatnak a térdízületben, és ezáltal hosszú távon korlátozhatják az ízület mobilitását. A reumatikus betegségek a térdízület gyulladásához is vezethetnek. A térd gyulladása fájdalomként észrevehető mozgás közben.

A burzitisz a gyulladás tipikus tünete is. Általában könnyekkel vagy horzsolásokkal fordul elő. A nem gyógyuló sebek krónikus gyulladáshoz vezethetnek a térdben. Vészhelyzetben a bursa a térdben eltávolítható. Krónikus gyulladás esetén fennáll a Baker-ciszta veszélye.

A Baker-ciszta korlátozza a térdízület mozgásszabadságát, és mozgáskor fokozza a fájdalmat. Ha a térdkalács felett duzzanat lép fel, akkor ezt effúziónak is nevezik. A duzzanat a térdízület fájdalmához is vezet.

Ízületi kopás

Amikor az ízületek elhasználódnak, általában osteoarthritisről beszélünk. Az ízületi kopás, különösen a térdízületben, gonarthosis néven ismert. Az ízületek kopásának tipikus okai a túlterhelés, az elmozdulás vagy a sérülések. A tipikus eltérések a "kopogtató térd" vagy az "íj lábak". Az életkorral összefüggő kopás nagyon gyakori. Éppen ezért az idősebb embereknek gyakran vannak térdproblémáik és fájdalmaik.

Bobble térdel

A ingatag térd genu laxum (térdre lógó ízület) kifejezés alatt is ismert. Ezt úgy értjük, hogy megszerzett vagy veleszületett ízületi instabilitás. A laza térd gyulladás, izombénulás, gyenge kötőszövet vagy baleset okozhatja. A túlfeszített kollaterális szalagok ingatag térddel fordulnak elő. Ez a térdnek oldalirányú instabilitást ad.

Ízületi egér

A betegségízületi egér szakkifejezése az osteochondrosis dissecans. Ez a porc károsodását jelenti. A csont és a porc közötti ízület átmenete érintett. Szélsőséges esetekben a porcréteg egy része fellazul és átmegy a térdízületen. Ez súlyos károkat okozhat a térdben. Ennek az állapotnak a pontos oka nem ismert. Ez azonban gyakrabban fordul elő fiatal sportolóknál, akik gyakran nagyon megterhelik az ízületeket.

A meniszkusz károsodása

A meniszkusz károsodása gyakran előfordul, és annak különböző okai vannak: Lehet veleszületett, de okozhatja túlzott stressz vagy baleset is. A meniszkusz károsodásának kezelése a kár súlyosságától függ. Ha a meniszkuszt csak összenyomták, vagy vízszintes szakadás következett be, akkor a károsodás műtét nélkül gyógyulhat.

A meniszkusz károsodása azonban viszonylag sok időt vesz igénybe a gyógyulási folyamatban, mivel a térdízület alacsony véráramlása miatt kevés az anyagcsere-tartalék. Súlyos repedés esetén műveletre van szükség. A meniszkusz műveletei is hajlamosak lassan gyógyulni. A meniszkusz károsodását általában gyorsan kell kezelni, mert a kezeletlen meniszkusz károsodás a térd további károsodásához vezethet.

Üreges térd

Az üreges térdbetegséget a genu recurvatum szakkifejezéssel nevezik, és "szablyacsont" néven is ismert. Ez a betegség nagyon ritka. Ennek oka a quadriceps bénulása. Ez a gyermekbénulás következménye lehet. A lábfej meghosszabbításához a négyfejű lábszár szükséges. A quadriceps nélkül a beteg már nem tudja teljesen kiegyenesíteni a térdét. Az üreges térd gyakran a beteg felső testének rossz testtartását eredményezi, ami további megterhelést jelent a térd számára.

Szakadt szalag

Szalagszakadás esetén megkülönböztetik a keresztszalag-szakadást és a mellékoldali szalagszakadást. A keresztszalag szakadása gyakori állapot. Keresztszalag-szakadás akkor fordulhat elő, ha a térdízület egy bizonyos helyzetben van, a hajlítás-valgus-külső forgás helyzetben.

Azok a sportok, amelyek gyakran keresztszalag-szakadásokhoz vezetnek, a foci, a síelés és a kézilabda. A keresztszalag szakadása mellett a térd is vérzik. A fiók tesztet gyors tesztként használják. A mágneses rezonancia képalkotás segítségével egyértelmű diagnózist állítanak fel. A keresztszalag-szakadást gyakran műtéti úton kezelik.

A mellékoldali szalagszakadás nem olyan gyakori. Kollaterális szalagszakadás esetén gyakran elegendő a térdízület hat hétig történő mozgásképtelenné válása és a lábizmok gyógytorna alkalmazásával történő felépítése. A műtétet csak ritka esetekben végzik.

Dislokáció/törés

A térdízület diszlokációjának szakkifejezése a diszlokáció. A térd számos szalagszerkezete megsérül egy térdízület elmozdulásakor. Ennek eredménye, hogy a diszlokáció után a térd általában már nem olyan mozgékony, vagy több fájdalmat okoz.

Az egyik a térdízület elmozdulásáról beszél, ha például a térdkalács kidurran. Ennek szakkifejezése a patelláris luxáció. Ez veleszületett is lehet.

A térdízület csontrészei akár el is törhetnek. A töréstől függően következményes károk maradhatnak. A törött csontokat rögzített csavarokkal és titánlemezekkel működtetik és rögzítik. Különösen a töredezett töredékek esetében a térd teljes funkcionalitása már nem áll helyre. A töréseket tipikusan balesetek okozzák.

Diagnózis és vizsgálat

A gyakori térdbetegségek a szalag- vagy meniszkusz-sérülések. Ezen betegségek gyanúja esetén először a térdízületet vizsgálják. Az úgynevezett fióktesztet hajtják végre. Ez egy passzív mozgáspróba.

Gyakran elvégzik a forgáseltolódási tesztet is, amely információt nyújt az elülső keresztszalag sérüléséről. Ez a teszt ellenőrzi az ízület működését mozgás közben.
Amikor ezek az elővizsgálatok befejeződtek, képalkotó teszteket alkalmaznak a betegség pontos diagnosztizálására. Erre a célra szonográfiát, röntgenfelvételt, számítógépes tomográfiát és mágneses rezonancia tomográfiát alkalmaznak. Ha a belső struktúrákat nem lehet megfelelő pontossággal ábrázolni, akkor gyakran végeznek artroszkópiát.

Mesterséges térdízület

Évente összesen 165 000 mesterséges térdízületet ültetnek be Németországba. Ennek fő oka az eredeti térdízület kopásának erős jele. A kopás jelei által okozott térdfájdalmat először porcot támogató anyagokkal, gyulladáscsökkentőkkel és egyéb ízületmegőrző terápiás intézkedésekkel kezelik. Ha a fájdalom valamikor túl súlyos, akkor egy mesterséges térdízület választható.

Mesterséges térdízület esetén az ízület bármely részét kicserélik, vagy különösen súlyos esetekben a teljes térdízületet. A mesterséges térdízület három részből áll: egy sípcsontból, egy combból és egy műanyag párnából. Bizonyos polimereket műanyag rétegként használnak, és kerámiákat is használnak.

Annak érdekében, hogy a térdízület megfelelően üljön és ne csúszjon el, a műtét során a csontba kell rögzíteni. A térdprotézis típusát három kategóriába sorolják a rögzítés típusától függően: hibrid térdprotézis, cement nélküli térdprotézis és cementált térdprotézis.

A műtét után a testnek először meg kell szoknia az új térdízületet. Ezért utólag legalább három-négy hétig tartó rehabilitációs intézkedésre van szükség. Ez elvégezhető fekvőbeteg vagy járóbeteg alapon.

Tipikus betegségek

Tipikus és gyakori térdbetegségek egy pillantással:

Ízületi kopás
Dislokáció/törés
gyulladás
Bobble térdel
A meniszkusz károsodása
Ízületi egér
Szakadt szalag
Üreges térd

Gyakran feltett kérdések és válaszok

Mennyire gyakori a meniszkusz szakadás?

A meniszkuláris könnyek nagyon gyakoriak. Apró repedésekkel általában még fájdalom sincs. Ezért nagyon nehéz megmondani, milyen gyakran fordul elő meniszkusz szakadás. Massachusetts-ben egy vizsgálatot alig 1000 véletlen résztvevővel végeztek. A vizsgálat eredménye az volt, hogy a tesztalanyok körülbelül 35 százalékának volt meniszkusz-könnye.

Különösen gyakran szakadt el a belső meniszkusz. A nőknél a gyakoriság egyenletesen oszlott meg az életkor szerint. A férfiaknál a meniszkuláris könny előfordulása az életkor előrehaladtával nőtt. Csak ebben a tanulmányban szereplő számok mutatják, hogy mennyire gyakori a meniszkusz szakadás.

A mesterséges térdízületeket most nagyon jó minőségben dolgozzák fel. Éppen ezért a mesterséges térdízületek átlagosan 15-20 évig tartanak, és csak ezen idő után kell új mesterséges térdízületre cserélni őket.

Hogyan kerülhető el az osteoarthritis?

Bizonyos magatartás minimalizálhatja az osteoarthritis kockázatát. Fontos tényező a túlsúly. Az elhízás sokkal gyorsabban vezet osteoarthritis betegségekhez. A választott sport szintén meghatározó. Az olyan gyengéd sportok, mint az úszás vagy a kerékpározás, csökkentik az osteoarthritis kockázatát. Semmilyen esetben sem szabad elkerülni a testmozgást.

A gyors mozgású sportok, például a foci vagy a tollaslabda viszont elősegítik az osteoarthritis kialakulását. A nikotin és az alkohol szintén rossz, ezért kerülni kell őket. Egy másik fontos tényező a megfelelő táplálkozás.