Térd osteoarthritis - ARCUS Kliniken Pforzheim
Tünetek és kezelési lehetőségek
A térd osteoarthritis tünetei változatosak. Kezdetben általában kezdő fájdalom jelentkezik az érintett ízületben. A kezelési lehetőségek nemcsak az osteoarthritis stádiumán alapulnak, hanem ideális esetben figyelembe veszik az egyéni paramétereket is, például az életkort és az aktivitás szintjét.
Az alábbiakban részletesen bemutatjuk a térdízület osteoarthritisének fejlesztési és kezelési lehetőségeit:
Hogyan működik a normál térdízület?
A térdízület rugalmasan összeköti a combcsont (combcsont) és a sípcsont (sípcsont) végét. Annak érdekében, hogy az érdes és szögletes csontok ne dörzsöljék egymást, ezeket az érintkező felületeket csúszó réteg borítja, a kb. 3-4 mm vastag porcszövet. Ez rendkívül sima, csökkenti az ízület súrlódását (két sima jégfelületnél alacsonyabb egymással), és járás közben csillapítja a kemény dudorokat. Ezenkívül a belső és a külső meniszkusz jelentős szerepet játszik a pufferelésben gyaloglás, futás és ugrás közben. Stabil ízületi vezetést hoz létre a kollaterális szalagok, keresztszalagok, valamint a térd felett átívelő izmok és inak kölcsönhatása.
A porc károsodásának kockázati tényezői
Ezeket a különleges mechanikai tulajdonságokat komplex biokémiai, molekuláris és elektrofiziológiai kapcsolatok tartják fenn, és ép, zárt felületet és stabil kollagénrost-hálózatot igényelnek. Ezt a komplex "összetett anyagot" a porcsejtek, a kondrociták állítják elő és ellenőrzik. A rendellenességek előfordulhatnak mechanikusan (erőszakos hatások, például balesetek, súlyos rándulások, krónikus elhízás, íj, kopogtató térd, keresztszalag instabilitása, hiányzó meniszkusz) vagy biokémiai (metabolikus betegségek reuma, köszvény, meszesedés, keringési rendellenességek). Bizonyos tényeket biztosnak tartanak: az értelmes állóképességű sportok, köztük a maratonfutók, nem jelentenek fokozott kockázatot az osteoarthritisre, míg a kopogtató térdek jelentős kockázatot jelentenek az osteoarthritisre, különösen a meglévő meniszkusz károsodása, radikális meniszkusz műtét és/vagy túlsúly esetén.
A térd osteoarthritisének 4 szakasza
A porc károsodása négy súlyossági fokra oszlik: 1. szakasz = enyhe felületes kopás. 2. szakasz = félréteg szakadás és széles felület kopása. 3. szakasz = mélyebb, a csontig érő hiba súlyos kopással, mechanikusan már nem stabil. 4. szakasz = kitett csont.
Hogyan alakulhat ki egy normális térdízület beteg térddé?
Az osteoarthritis okai nagyon változatosak. Az osteoarthritis kialakulásának folyamata általában hosszú éveket vesz igénybe. Gyakran több tényező áll össze, amelyek meghatározzák a térd osteoarthritisének teljes képét. Az életkortól függően általában a következő okokat lehet megkülönböztetni:
A térd osteoarthritisének kialakulása fiatalabb embereknél
Fiatalabb embereknél a porc károsodása gyakran balesetek következménye, a sportbalesetek ma már gyakorisággal helyettesítik a foglalkozási és alkalmi baleseteket. A balesetek közvetlen porcszakadásokhoz vagy hibákhoz vezethetnek, amelyek kezeletlenül gyakorlatilag soha nem gyógyulnak meg, hanem tovább romlanak. A porchibák például másodlagosan jelentkezhetnek más ízületi partnerek, például meniszkusz, szalagok, csontok elváltozásai után is, amelyek például a sportban végzett tevékenységek következtében jelentkezhetnek.
Térd osteoarthritis középkorban
Középkorban az osteoarthritis kialakulását a kedvezőtlen viselkedés befolyásolja. Korai kopás előfordulhat például:
- Nem vagy elégtelenül kezelt baleset következményei
- krónikus túlterhelés okozta
- túlzottan monoton sport
- Túlsúlyos és rosszul beállított tengelyek (kopogtató térd vagy íj láb)
A térd osteoarthritisének kialakulása idős korban
Idős korban a porc károsodása a normális öregedési folyamat részeként jelentkezik állandó kopás, elvékonyodás vagy érdesítés révén, amelyet az érintettek kompenzálnak azáltal, hogy csökkentik a testmozgással és sporttal szemben támasztott igényeiket. De akkor megnövekszik a növekvő problémák a testmozgás hiánya miatt, például elhízás, anyagcserezavarok, szív- és érrendszeri betegségek stb.
A maguk részéről az egészséges ízületűek gyakran elképesztő fizikai erőnlétet mutatnak 70 és 75 év közötti életkor felett.
Az időskori fokozott kopást elősegítik az anyagcsere-betegségek, például a cukorbetegség, a köszvény stb., Valamint a kiegyensúlyozatlan étrend porcregeneráló anyagok elegendő bevitele nélkül. Az epidemiológiailag kevésbé jelentős osteoarthritis okai a gyulladásos reumatikus betegségek, az ízületi fertőzések, a csontok és az ízületek veleszületett rendellenességei, ritka anyagcsere-betegségek stb.
A térd osteoarthritis, az emberek leggyakoribb artrózisa, így két okosztályra osztható:
1. Véletlen térdsérülések és porckárosodások
Elcsavarodott térd vagy zúzódás (síbukás, futballlabda stb.) Esetén néhány cm átmérőjű porcdarabok kitörhetnek a teljes porcrétegből. Itt a környező szegélyek épek és normális magasságúak, az alatta lévő csont egészséges és jó regenerációs képességgel rendelkezik. Ez a fajta károsodás jól reagál az alábbiakban említett összes kezelési módszerre. Más ízületi szerkezetek sérülései a porc későbbi károsodását és az ízületi gyulladás kialakulását is okozhatják az ízületek stabilitásának csökkenése, az ízületek puffereinek vagy az ízületek tömítésének elvesztése miatt. Ide tartoznak például a meniszkusz sérülései, a mellkasi szalag sérülései, az elülső és a hátsó keresztszalag szakadása. Ezeknek a sérüléseknek a korai kezelése ellensúlyozhatja az ízület korai kopását.
2. Degeneratív kopás
A porc károsodása, amely az élet során csak évekig tartó monoton stressz következtében következik be, vagy amelyet például a térdízület rossz irányba állítása segít, magában foglalja az íj-láb vagy a kopogás-térd elmozdulást, ami a térd belső vagy külső túlterhelését eredményezi. A helytelenül gyógyult csonttörések a felső és az alsó lábszár csontjainak rossz elhelyezkedésével vagy a térdízület csonttöréseivel gyakran idő előtti kopáshoz vezetnek.
A térdízület osteoarthritisének kialakulásában szintén fontos szerepet játszik az ízületi kopás, az elhízás és a testmozgás hiányának családi halmozódása, genetikai hajlam. A porc kezdeti lágyulása után (1. kopási szakasz) a porc csúszó rétege koptatósá válik (2. kopási szakasz). A 2-3. Szakaszban a porcréteg csak fele olyan vastag és rendkívül kopott, vagy vannak laza, laza porcmaradványok.
Ezt az állapotot a szervezet többé nem tudja kijavítani külső segítség nélkül. Itt súlyos porckárosodásról kell beszélni, bár a fájdalom még mindig elviselhető, ezért a beteg még nem értelmezi megfelelő figyelmeztető jelként. A modern porcműtétnek azonban éppen a progresszív kopásnak ebben a korai szakaszában van a legnagyobb kilátása a sikerre. Sajnos sok beteg továbbra is arra vár, hogy késő legyen: nem mernek nagyobb műtéteket végrehajtani, „most rossz munka, munkahelyet váltani”, vagy „valamivel jobban megy, várjuk meg és meglátjuk”, ill.: "Ismerek ott valakit, akinek most rosszabb a helyzete, mint korábban" vagy: "Nem engedhetem meg magamnak a drága injekciókat" stb. Tény: minél tovább sétál egy sérült ízületen, annál több porc veszik el, annál rosszabb az ízületeket megőrző osteoarthritis-terápia sikerének esélye!
A 4. utolsó szakaszban a porc teljesen összetört, az "abroncsprofil" teljesen elhasználódott. Csontot dörzsöl a csontra, barázdákat csiszolnak és a csontos élrögzítések egyre nehezebbé teszik a mobilitást.
Az íj- vagy az X-láb növekszik az eltolásban. Ebben a szakaszban a porc újjáépítésére szolgáló műtéti intézkedések sajnos csak részben sikeresek. Az igazi hialin porc nem nőhet vissza. Az ortopéd sebész csak megkönnyítheti a pótló porc, a rostos porc kialakulását, majd javíthatja annak minőségét és szilárdságát, vagy komplex sejttenyésztést és transzplantációkat hajthat végre, amelyek alkalmazási területe még mindig korlátozott.
Alapvetően, miután a porc károsodása megkezdődött, a kopás egyre gyorsabban halad, így korai terápiás intézkedések nélkül csak mesterséges
Hogyan ismerhetem fel a térd osteoarthritist?
A térdízület osteoarthritisének tünetei változatosak. Kezdetben általában kezdő fájdalom jelentkezik az érintett ízületben. Reggel, amikor felkel, vagy miután hosszú ideig ül, fájdalom jelentkezik, a térd merevnek érzi magát. Ez a fájdalom néhány lépés vagy néhány perces séta után alábbhagy. A kötés úgymond "befutott". Teljes ellenálló képesség van. A további folyamat során a fájdalom testgyakorlás után jelentkezik. Kezdetben ezek főleg a lépcsőn való felmászás, a dombokon való fel- és lefelé haladás, valamint súlyos terhek szállítása során érezhetők. A térd osteoarthritisének korábbi szakaszaiban a fájdalom gyakran még lokalizálható. Attól függően, hogy hol kezdődik az osteoarthritis, a térd csak a térdkalács alatt, belül vagy kívül fájhat. A fájdalom támadásokként jelentkezhet, mint késszúrás, vagy alattomos, unalmas és égető jellegű.
Az osteoarthritis egyéb tünetei közé tartozhatnak az ízületi zajok, például a ropogás és a repedés. Az érintett térdízület is gyakran érzékeny az időjárásra. Nyirkos és hideg időben itt fokozódnak a panaszok. A meglévő rendellenességeket, például kopogtató térdeket vagy íj lábakat általában súlyosbítja a térd osteoarthritis. Végeredményben groteszk eltérések lehetnek.
Az osteoarthritis tünetei gyakran fellángolások. Ez azt jelenti, hogy a fájdalom, a duzzanat, a túlmelegedés és a mozgáskorlátozás gyakran nyilvánvaló ok nélkül jelentkezik, és napoktól néhány hétig marad. Az osteoarthritis szintjének növekedésével ezek a rohamok súlyosabbá válnak, gyakrabban fordulnak elő és hosszabb ideig tarthatnak. Az utolsó szakaszban ezek a panaszok tartósak.
Lépésenkénti terv a térd osteoarthritisének kezelésére
1. szakasz - porcregeneráció
Itt elsősorban porcregeneráló módszereket alkalmaznak:
2. szakasz - térdízület pótlása és 3. szakasz - térdprotézis
Megnövekedett fokú osteoarthritis esetén ezek a technikák gyakran kevés sikerrel kecsegtetnek, ezért itt mesterséges ízületpótlást alkalmaznak. De itt is vannak olyan jelentős különbségek, amelyeket figyelembe vesznek az implantátumok kiválasztásakor.