A hiatus sérv okai, tünetei és kezelése - Life & Science
A hiatus sérv akkor fordul elő, amikor a gyomor felső része áthalad a rekeszizmon - az izom, amely elválasztja a mellkast és a hasat.
A rekeszizomban van egy kis nyílás, amelyet szünetnek neveznek, és amelyen keresztül az etetőcső (nyelőcső) áthalad. Ha a gyomor áthalad ezen a nyíláson, táplálék és savak áramolhatnak a nyelőcsőbe, ami gyomorégést, emésztési zavarokat és fájdalmat okozhat. Míg a vény nélkül kapható és vényköteles gyógyszerek, beleértve az antacidokat és a sav blokkolókat, képesek kezelni a kapcsolódó gyomor-bélrendszeri tüneteket, a fogyás és az étrend megváltoztatása szükséges mind a reflux csökkentéséhez. Súlyos esetekben műtétre lehet szükség.
A hiatus hernia tünetei
A hiatus sérvvel diagnosztizált emberek több mint felének semmilyen tünete nincs. Azok számára, akik igen, a gyomorsav vagy a levegő refluxja lesz a nyelőcsőbe. A tünetek nagymértékben változhatnak a sérv típusától függően.
A csúszó hiatus hernia egyfajta sérv, amelyben a nyelőcső és a gyomor találkozása (az úgynevezett gasztroezofagealis csatlakozás) és a gyomor egy része kinyúlik a mellkasüregbe. Az ilyen sérveket "csúszásoknak" nevezik, mivel a gyomor herniás része lenyeléskor előre-hátra csúszhat az üregbe.
A legtöbb kicsi, csúszós sérv nem okoz tüneteket. Ha tünetek jelentkeznek, ezek általában a következők:
- Gyomorfájdalmak
- Emésztési zavar
- Regurgitáció
- Böfögés
- csuklás
- Hányinger és hányás
A paraesophagealis sérv egy kevésbé gyakori, de komolyabb típusú sérv, amelyben csak a gyomor nyomul a mellkasüregbe. Az ilyen sérvek gyakran az ételt a nyelőcsőbe mozdíthatatlanná tehetik, vagy megcsavarhatják az ételt, ezzel megszakítva a vérellátást.
Ennek ellenére a legtöbb paraesophagealis sérv nem okoz tüneteket, ha kicsi. Ha nagyobbak lesznek és elkezdik összenyomni a nyelőcsövet, akkor az étel eltömődhet a mellkas közepén, amikor megpróbálja lenyelni. Ha a sérv még mélyebben benyomul a mellkasüregbe, az elzáródást (bebörtönzést) okozhat a szünetben, és:
- Fájdalom a mellkasban étkezés után
- Fájdalom és feszülés a has felső részén
- Akut mellkasi fájdalom, amelyet antacidákkal nem lehet kezelni
- Nyelési nehézség (diszfágia)
- Légszomj (nehézlégzés)
- Képtelenség böfögni
- A hányás nemproduktív visszahúzódássá vált
- Fekete vagy kátrányos széklet
- Vér hányása
Ezek mind a bebörtönzött hiatus sérv jelei, egy olyan állapot, amely a vérellátás és a gyomor perforációjának korlátozásához vezethet. A bebörtönzött sérvet mindig azonnali kezelést igénylő orvosi vészhelyzetnek kell tekinteni.
A hiatus sérv gyakori okai
A hiatus sérv oka nem mindig egyértelmű. Lehet, hogy szokatlanul nagy szünettel vagy életkorral született, műtét vagy fizikai sérülés gyengítette a rekeszizom integritását.
Az ilyen állapotok hajlamosíthatják a hiatus sérv kialakulását, különösen, ha hirtelen vagy túlzott nyomást gyakorol a gyomor körüli izmokra. Ez lehet például krónikus köhögés, nehéz tárgyak felemelése, erőszakos hányás vagy megerőltetés a bélmozgás során.
Az elhízás szintén fő tényező. A túlsúlyos vagy elhízott emberek intraabdominális nyomása magasabb, mint az egészséges testsúlyúaké. Ez a nyomás gyengíti a rekeszizom izmait, miközben kiszélesíti a szünet teret. Ezért az elhízottnak tekintett - 30-nál nagyobb testtömeg-indexként definiált - embereknek kétszer nagyobb az esélye a hiatus sérvre, mint azoknak, akiknek a BMI értéke kevesebb, mint 25.
Ugyanez történhet terhesség alatt, általában a terhesség későbbi szakaszaiban, mivel a megnagyobbodott méh nyomást gyakorol a hasfalra.