Térdfájdalom; Dr
A térdfájdalom a magabiztossághoz kapcsolódik ...
A térdfájdalom nagyon bizonytalanná teheti bennünket, mivel befolyásolja a stabilitásunkat. Elveszítjük a bizalmat abban a talajban, amely állhatatossággal bír - a felállásban is (ellenálló képesség ...), az általunk előrelépett lépéseinkben ...
A térdfájdalom differenciál diagnózisa
Első térdfájdalom: Jumper térde - patelláris csúcs szindróma
Fájdalmas, krónikus túlterhelés a térdkalács ina behelyezése az alsó patelláris pólusra, és a név szerint gyakran diagnosztizálják az ugró sportokban. Itt kell megemlíteni, hogy a fiatalabb sportolók esetében hasonló a klinikai kép, a Sinding-Larsen-Johanson nevű növekedési rendellenesség.
Az érintett általában képes nagyon pontosan leírni a problémáját: Nagyon pontosan lokalizálható fájdalmai vannak a térdkalács hegyén, amely az első szakaszban (I. fokozat) csak testgyakorlás után jelentkezik, majd nyugalmi állapotban is jelen lehet (II. Fokozat). . A ritkán előforduló IV fokozat megfelel az ínszakadásnak.
A klinikai vizsgálat során ez a fájdalom nagyon könnyen reprodukálható.
A terápia a terhelés modulációjából áll (nem jelenti a mozgásképtelenséget!), Fizioterápiás intézkedésekből, például a fascia technikából (Rolfing). Sokat lehet elérni (természetesen profilaktikusan is!) A hosszú mozgás és a comb relaxációja (normális működés) és a négyfejű izom nyújtása révén.
Térdfájás a térdkalap alatt (azaz a térdkalács és az alatta lévő csont között) - patellofemorális fájdalom szindróma
A térdkalács (patella) alatti fájdalom különösen elterjedt fiatal és fizikailag aktív emberek körében. A „patellofemorális fájdalom-szindróma” tipikus kiváltó okai, amelyet sokan egykori „Chondropathia patellae” néven ismernek, a lépcsőzés, lefelé járás vagy olyan sporttevékenységek, amelyek a mély görnyedés stresszével járnak. De a hosszan tartó ülés térdproblémákhoz is vezethet.
Patella helytelenül húzta?
A klinikai vizsgálat során a fájdalmat tipikusan a térdkalácsra gyakorolt nyomás váltja ki. Például a patella hibás húzási iránya lehet felelős a tünetekért. A pontos ok azonban a szorosabb vizsgálat ellenére általában tisztázatlan marad.
Amíg nem találhat okot a fájdalomra, addig egy műveletnek - annak homályos reményében, hogy minden jobb lesz - semmi értelme. Azon betegek aránya, akiknél a patellofemorális fájdalom-szindróma műtéte normális ortopédiai gyakorlatban javallt, kevesebb, mint 1%. És még egy kiválasztott betegcsoportnál is, mint például a homburgi ortopédiai egyetemi klinika, ez csak 5%. A patellofemorális fájdalom szindróma a konzervatív terápia területe.
Nincs súlyguggolás, békaugrás, kacsa járás!
Célszerű először a fájdalmat kiváltó stresszt keresni, amelyet aztán lehetőség szerint el kell kerülni. A sportolók számára ez például azt jelenti, hogy elavult edzésmódszerek nélkül kell teljesíteni, mint például a békaugrás vagy a kacsasétáltatás, amelyben kacsaként kuporogva tekeregsz. Ezek a gyakorlatok nagy nyomást jelentenek a térdkalács területén. A súlyú guggolás szintén nem ajánlott. Sokkal ésszerűbb a combizmokat olyan edzőberendezésekkel edzeni, mint bármelyik félmodern fitneszközpontban. A sportoló egy padon ül, és térdét nyújtja a distális sípcsont párnázott súlyának. A térdkalács mögötti nyomás ekkor korlátozott.
Az ízületen könnyű a nyújtás
A megelőző intézkedések mellett a gyakorlatok is hasznosak lehetnek. A comb disztális belső oldalán található quadriceps vastus medialis izom stabilizálja a térdkalácsot, amikor a térd hajlik. Ha az izom túl gyenge, ami különösen az oldalak összehasonlításakor látható vagy érezhető, akkor az izmot irányítással kell edzeni. Fontos azonban nemcsak a térd megerősítése, hanem annak biztosítása is, hogy a térdhajlítók jól nyújthatók legyenek. Ellenkező esetben a comb hátulján lévő feszes combhajlító izmok minden térdhosszabbítással növelik az ízületi felületekre nehezedő nyomást. A mély kötőszöveti munka, amelyet kiválóan alkalmaznak az úgynevezett Rolfingban, mivel a strukturális integráció itt is terápiásan segít.
Az agy „fájdalomkapujának” csökkentésére szolgáló gyakorlat szintén nagyon hatékony lehet: lásd ezen a weboldalon >>>
A törött porcok mese
A patellofemorális fájdalom szindróma oka nem tisztázott. Úgy tűnik, hogy a patella hátulján korábban vádolt porcelváltozások nem a fő okok (pl. E.O. Münch munkája, a német-osztrák-svájci ortopéd-traumatológiai sportorvosi orvostudományi társaság 17. éves kongresszusa, München, 2002. nyár).
A térd fájdalma oldalirányban kívül (oldalirányban) vagy belül (mediális) az ízületi térben
jelezheti a meniszkusz károsodását. A belső meniszkusz sokkal gyakrabban érintett, mint a külső.
Nagyon jó önteszt a thesszáliai teszt: a fájó lábon állsz, és ragaszkodsz valamihez, hogy stabilizáld magad. Most a padlón rögzített lábbal forgassa el térdét és csomagtartóját háromszor kifelé és háromszor befelé. Ha van egy mensicus elváltozás, fájdalmat és/vagy pattanásos jelenséget fog érezni a térdben.
A „meniszkusz fájdalom” azonban gyakran a szomszédos lágy szövetek fájdalma, és ezt követően ennek megfelelően kell kezelni (fizioterápia). A művelet itt túl gyakori és túl gyors! olvasson tovább.
Térdfájás oldalirányban kívül (oldalirányban)
Futó térde = az iliotibiális szalag szindróma (Iliotibial Band szindróma)
Ezt a fájdalom-szindrómát a disztális iliotibialis traktus (fascia lata) túlzott dörzsölése okozza az oldalirányú femorális kondíliákon, a térd ismételt hajlítása és nyújtása miatt, különösen futóknál és kerékpárosoknál. A szalag ezen része meggyulladhat, és ezen a ponton is megvastagodhat. A szalag már meglévő megvastagodása, kilométerekben vagy időben kifejezetten nagy edzésmennyiség, versenypályán futás vagy intervall edzés erősítő és elősegítő hatással bír. A térd nyújtók és hajlítók, és különösen a csípő elrablók (különösen a gluteus medius) izomgyengesége vezet ehhez a fájdalom szindrómához.
A fájdalom körülbelül 2 cm-rel található az oldalsó térdízület tér felett. 30 fokos hajlított térddel állva ez a szalag a combcsont magasságát dörzsöli (laterális femorális condylus), és a legjobban fáj. Meghatározott teszt létezik (Obers-teszt >>> lásd az amerikai családorvos cikkét).
Terápia: Először meg kell gyógyítani az iliotibialis traktus akut gyulladását: edzéscsökkentés szünetig (egyéb mozgássorozatok, például úszás), helyi 15% -os MSM gél, hűvös borogatások, esetleg gyulladáscsökkentő gyógyszerek. Amikor a gyulladás alábbhagyott, a traktus kinyújtható, és a csípőrablók megerősödhetnek (lásd a gyakorlatokat az AFP cikkében). Ev. Az iliotibiális traktusban részt vevő izmokban meglévő kiváltó pontokat kezelni kell. Profilaktikus intézkedésként általában meg kell tanulni egy új testtartást, új testtartással (egyensúlyban!) (Lásd Rolfing terápia).
Az laterális térdfájdalom további differenciáldiagnosztikai szempontjai az oldalirányú meniszkusz károsodás mellett: lásd itt.
Térdfájdalom a térdízület belső terének alatt
Különösen reggel vagy edzés után beszéljen a pes anserinus bursitiséről (bursa gyulladása) vagy íngyulladásáról (tendinitis) (a térd belső és hátsó belső izmainak íntapadása) - a túlpronáció következménye (pronation = főleg a láb belső íve fölé gördül). Gyakorlat közben gyakran jobb. Tipikus: A futó könnyedén képes kezelni egy kemény edzést, de másnap reggel alig tud futni. A fájdalmat kiválthatja a térd meghajlítása és befelé fordítása az ellenállás ellen (azaz az alsó lábszár kifelé fordítása).
Az utóbbi időben egyre többet láttam olyan futóknál, akik túl gyorsan térnek át az új generációs futócipőkre, amelyek gyakorlatilag már nem rendelkeznek pronációs támogatással (Nike Free típus). Ezután vegye ki újra a régi futócipőt, és lassan, apró lépésekkel hajtsa végre a váltást.
A Rennbahnklinik, Muttenz BL érdekes cikkét is olvashatja a térdízület károsodásáról a sport során.
Feladta 2017. június 15-én Dr. med. Thomas Walser
Utolsó frissítés:
2019. január 14