Térdkezelések - ortopédia dr

nem műtéti kezelések

operatív kezelések

Génterápia osteoarthritis kezelésére

A klinikai kép/ok leírása:
Az oszteoartritist főleg a térdízület porcszövetének kopása és kopása okozza. Jelenleg olyan génterápiával foglalkoznak, amelyek segíthetnek az osteoarthritis megelőzésében vagy annak korai szakaszában történő kezelésében.

Örömmel tájékoztatjuk Önt a jövőben ennek a kezelési lehetőségnek a jelenlegi állapotáról.

Hialuronsav terápia ízületi kapszula tárgyalásokhoz

A klinikai kép/ok leírása:
A hialuronsav természetes elem, amely folyadékként fordul elő az ízületben. Szinoviális folyadékként (synova) szolgál a térd számára, és a porcokat fontos tápanyagokkal látja el. Ha osteoarthritis lép fel, a porc tömege csökken, ami azt jelenti, hogy az ízületi kapszulákban kevesebb hialuronsav van, mivel azt a porc és a szinovium képezi.

Kezelés:
A hialuronsav terápiával a hialuronsavat közvetlenül az ízületbe injektálják. Az első kezelés egy-öt injekcióból áll, amelyeket egy hét különbséggel adnak be. Mivel a kezelés nagyon fájdalmas lehet, a szövetet általában helyi érzéstelenítővel zsibbadják meg.

Előny:

Minden ízület kezelhető hialuronsavval

Arthroscopos és nyílt rekonstruktív térdműtét

Az eljárások leírása:
A Arthroscopy minimálisan invazív endoszkópos eljárást ír le, amellyel a térdízület kamerával vizsgálható egy kis bemetszésen keresztül, vagy ha szükséges, más eszközzel kezelhető. Ezt a módszert a következő betegségek/betegségek esetén alkalmazzák:

A mozgás korlátozása
Fájdalom a térdben
tisztázatlan duzzanat
instabilitás
Porc károsodása
Elzáródások
Keresztszalag szakadás
Meniszkusz szakadás

Ban,-ben rekonstruktív térdműtét általában az elveszett funkciók helyreállításáról és a fizikai képességek fenntartásáról szól.

Arthroscopos meniszkusz eltávolítás/varrás

A klinikai kép/ok leírása:
A meniszkusz károsodásának leggyakoribb oka egy baleset, de a meniszkusz károsodását az életkorral összefüggő kopás is okozhatja. A külső és belső meniszkusz, amely rugalmas porcból és rostos kötőszövetből áll, védi a térdízületet a comb és a sípcsont súlyától.

Ha meniszkusz szakadásról vagy a meniszkusz nagyobb szakadásáról van szó, hirtelen szúró fájdalom jelentkezik a térdízületben, ami funkcionális és stressz károsodáshoz vezet. A kopás miatti meniszkusz károsodásnak hosszabb tünetei vannak.

Kezelés:
Meniszkusz varrat

Ha a meniszkusznak csak egy része szakad meg, két lehetőség van: a közvetlen vagy a közvetett varrat. A közvetett varrattal a meniszkusz szövetet átszúrják vagy befecskendezik, hogy stimulálják a test saját vérzését és ezáltal a sebgyógyulást. Közvetlen varratok esetén a meniszkusz szakadásának két végét a fixáló implantátumok segítségével varrják össze. Mindkét módszernek oda kell vezetnie, hogy a meniszkusz szakadt részei később újra együtt nőjenek.

A meniszkusz eltávolításakor a meniszkusz vagy a meniszkusz részei teljesen eltávolításra kerülnek, mivel a meniszkusz sérülések visszatérő fájdalomhoz vezetnek az edzés során. A térdízületet nem védi kellőképpen egy repedés, és az állandó súrlódás porckárosodáshoz és korai osteoarthritishez vezethet. A cél a lehető legkevesebb eltávolítása a funkcionális szövetből.

Cél:

A meniszkusz varrásának és a meniszkusz eltávolításának célja a térdízület stabil állapotainak helyreállítása annak érdekében, hogy megakadályozzák a csontok összedörzsölését és az ebből eredő károsodásokat, mint például az osteoarthritis.

Arthroscopos és nyílt műtét patella diszlokációhoz

A klinikai kép/ok leírása:
A térdkalács elmozdulása egy térdkalap sérülés, amelynek során a térdkalács a combcsontban csúszik ki csúszó csapágyából és vissza. Ritkán fordul elő, hogy a térdkalács elmozdult helyzetben marad. A diszlokáció egyik oka lehet baleset vagy hajlam a térdkalács elmozdítására (patella diszlokáció) a test kedvező körülményei miatt.

Ezek a kockázati tényezők a következők:

X-láb
helytelenül alkalmazott térdkalács (= patella diszplázia)
A térdkalács hibásan elcsúsztatott csatornája a combcsonton (= trochleáris dysplasia)
laza ínszalag-berendezés (= megnövekedett ínszalag-lazaság; a patella hipermobilitása)
függőleges térdkalács (= patella alta)
A külső és belső combizmok egyensúlyhiánya (= izomegyensúlytalanság)

A patellaris fekély kockázata annál nagyobb, minél több kockázati tényező jön létre.

Kezelés:
Ha jelentős porckárosodás, porcnyírozás vagy súlyos sérülés van a szalag-visszatartó készülékben, műtéti kezelést kell fontolóra venni a károsodás orvoslására. Műveletre akkor is szükség van, ha a térdkalács többször is elmozdul a további sérülések elkerülése érdekében. A végrehajtandó művelet többek között a következő tényezőktől függ:

A térdkalács instabilitásának mértéke
A térdkalács elmozdulásainak gyakorisága
Anatómiai előfeltételek (a térdkalács vagy a siklócsatorna rossz irányba helyezése, a térd kopogása, a térdkalács ínének lefolyása)
A sérülések mértéke (porc, szalagtartó készülék, MPFL)
A beteg kora

Ez a fajta művelet előnyös a porc károsodásában és a szakadt szalagtartó eszköz korrekciójában. Az artroszkópos műtétben, más néven kulcslyuk-műtétben két kis bemetszést végeznek a térdkalács bal és jobb oldalán annak érdekében, hogy elérjék a térdízületet. A műveletet a belső szalagtartó eszköz felvarrásával, majd a bemetszések lezárásával fejezik be.

A nyílt műtétet különösen akkor hajtják végre, ha a térdkalácsot gyakran elmozdítják, a bekövetkező következményes károk helyrehozása érdekében. A működési területet közvetlenül kinyitják. Ezután a porc vagy a csont töredékei eltávolíthatók vagy visszahelyezhetők, az inak áthelyezhetők, és beavatkozások történhetnek a térdkapszulán. A nagyobb stabilitás érdekében a patella ínszalag elválasztható az alsó lábszártól, és visszahelyezhető a belső oldalra.

Cél:

Az új térdkalap elmozdulást megakadályozza a térdkalács biztonságos központosítása.
Körülbelül 3 hónap múlva várható a teljes gyógyulás.

Előny:

Minél korábban kezelik a patella diszlokációját, annál kisebb az új diszlokáció kockázata.

Térd endoprotézis

A klinikai kép/ok leírása:
A tömegesen sérült térdízület súlyos fájdalomhoz és mozgékonyságvesztéshez vezet, ami a térdízület teljes megmerevedését eredményezheti. A következő tényezők okozhatják a sérült térdízületet:

arthrosis
Rheumatoid arthritis
Csonttörés a térdízület közvetlen közelében
A térdízület deformációja
A csontrendszer eltérése

Kezelés:
A térd endoprotézisét csak akkor ültetik be, ha a konzervatív terápia sikertelen, és a térdízület mobilitása a fájdalom miatt tartósan korlátozott. Az, hogy a térdízület teljesen kicserélődik, vagy csak egy része, az egyedi esettől függ. Részleges protézissel (egyoldalas szánkóprotézis) a térdízületnek csak egy részét cserélik ki, és az ízület többi részét megtartják. Teljes endoprotézissel (térd TEP) az egész ízületet eltávolítják és protézissel helyettesítik.
Cél:

A beteg fájdalmának megszüntetése és mozgékonyságának helyreállítása érdekében három-négy hétig tartó rehabilitációs intézkedésre kerül sor. Körülbelül négy-hat héttel a műtét után a térdízület ismét teljesen ellenálló, és körülbelül három hónap elteltével akár sporttevékenység is lehetséges. Kerülni kell azonban a sokkhatással járó sportokat és a hirtelen irányváltást.

Előny:

A modern térd endoprotézisek lehetővé teszik a páciens jelentősen javított mobilitását, és így visszanyerik az életminőség egy részét. Az endoprotézis hosszú élettartama miatt cserére csak hosszú évek után van szükség.