Terhességi antibiotikumok; Amit tudnod kell
Amikor beadják és mennyire biztonságosak?
Az első dolog, amiről a jövő anyukái tudomást szereznek, amint meglátják a két kötőjelet a pozitív terhességi teszten, az, hogy nagyon óvatosnak kell lenniük, amit fogyasztanak, és milyen életmódbeli szokásokat fogadnak el, mert amit csinálnak, annak nagyobb hatása lehet. kicsi vagy nagy a babán.
A terhesség az az időszak, amikor sok nő megtalálja a dohányzásról való leszokáshoz szükséges motivációt, amelyben hosszú ideig nézeget egy vörösboros ujjat egy pohár alján, amelyet szánnak neked, és érintetlenül hagyod az asztalon, amelyben elkezdesz választani. egészségesebb étkezés. És jelentős figyelmet fordítanak minden követett kezelésre; meg kell szüntetni, az új állapotához kell igazítani, vagy egy másik, a feladattal kompatibilis termékkel kell folytatni.
Néha azonban bizonyos események szükségessé tehetik az antibiotikum-kezelést. Legtöbben már tudjuk, hogy csak az orvos ajánlása alapján szabad szedni őket, hogy nemcsak előnyeik, hanem mellékhatásaik is vannak, és normális, ha aggódunk a terhességre gyakorolt esetleges hatásuk miatt. A következő sorokban található információk segítenek jobban megérteni mindazt, amit fontos tudni az antibiotikumok terhesség alatti beadásáról.
Antibiotikumot írtak fel nekem; milyen rossz ez a gyereknek?
Amikor egy antibiotikum vagy általában bármely más gyógyszer beadásáról van szó, a szülész köteles figyelembe venni döntésének kockázat/haszon arányát. Ha döntése egy bizonyos kezelés előírása, az azt jelenti, hogy a betegség kezeletlenül súlyos negatív hatást gyakorolhat a terhességre vagy a fogantatásra; mindenesetre erősebb, mint maga a kezelés.
Viszonylag nemrégiben az antibiotikumok terhesség alatti alkalmazását az egyik legrosszabb dolognak tekintették, ami történhetett. A legutóbbi statisztikai vizsgálatok azonban nagyon sok nő esetében azt mutatják, hogy a dolgok nem olyan sötétek, mint azt korábban gondolták.
Hiszen szó sincs arról, hogy válasszon egy olyan antibiotikum szedése között, amely károsíthatja a magzatát, vagy elutasíthatja az antibiotikumot, és a csecsemőt fejlődési rendellenességeknek teszi ki a betegség szövődményei miatt. Mindig vannak középső megoldások, amelyek biztonságosak az anya és a terhesség számára, annak bizonyítéka, hogy az összesen 13 000 nőből harmaduk következmény nélkül átesett ilyen kezelésen terhesség alatt vagy kevesebb, mint 3 hónappal a megtermékenyítés előtt. jelentős.
Mit kell tudni az antibiotikumokról a terhesség alatt - a MiculRinocer.ro infographic márka
Készítse elő a fertőzést!
Természetesen, feltételezve, hogy az orvos meg van győződve arról, hogy köze van egy bakteriális fertőzéshez, mert a vírusfertőzések nem törődnek az Ön által bevehető antibiotikumokkal. Influenzában az antibiotikum kezelés haszontalan! Ezenkívül, amikor az antibiotikumot vírusfertőzés ellen adják be, fennáll annak a veszélye, hogy az adott antibiotikummal szemben rezisztens baktériumtörzseket válasszák ki, ami megnehezítheti a későbbi kezeléseket.
Néhány leggyakoribb fertőzés, amellyel a várandós nők nagy számban szembesülnek a terhesség alatt, a húgyúti fertőzések és a B csoportú streptococcus fertőzés. Mindkettő erősen negatív hatással lehet a terhességre és a csecsemőre, míg a kiválasztott antibiotikumokkal, mint pl. nulla kockázat mellett, szüntesse meg ezeket a szövődményeket.
Természetesen egy leendő anya számára ijesztő lehet megállapítani, hogy néhány napot széles spektrumú antibiotikummal kell szednie, bárki, aki ebben a helyzetben van, ösztönösen a gyermek jólétét helyezi előtérbe. De egyelőre a baba nem lehet jól, csak ha te is egészséges vagy.
Az antibiotikumok nagyon különbözőek
És amikor ezt mondjuk, sok szempontot értünk, az általuk kezelt betegségektől és az érzékeny csíráktól kezdve egészen azok transzmissziójáig vagy transzplacentásáig, valamint az anyaméhben növekvő kis emberre gyakorolt hatásukra. Valójában az antibiotikumok esetében a besorolás nem éppen egyszerű.
Amint azt bármely orvosi hatóság fel fogja ismerni, vannak olyan antibiotikumok, amelyeknek erős és tagadhatatlan teratogén hatása van, mivel vannak olyanok, amelyeknek semmilyen hatása nincs a kicsire.
Az Egyesült Államokban az illetékes hatóság, az FDA (Food and Drug Administration) 5 kockázati kategóriába sorolta az antibiotikumokat, betűkkel nevezve: A, B, C, D és X. Az A kategóriájú gyógyszerek terhesség alatt biztonságosak, míg az X kategóriába tartozó alternatívák kétségkívül veszélyesek, és soha nem szabad őket előírni.
Ahhoz, hogy egy gyógyszer bekerüljön az A kategóriába, számos elemzésre, tesztre és megerősítésre van szükség; Általában a B kategóriás termékek problémamentesen adhatók terhes nőknek.
Rendkívül nehéz elvégezni a szükséges teszteket egy adott gyógyszer katalogizálásához és egy bizonyos kategóriába sorolásához, mivel a terhes nőkön végzett tesztelés fontos etikai kérdéseket vet fel, amelyeket nem lehet figyelmen kívül hagyni.
Egy másik dolog, amit érdemes tudni, hogy a legtöbb gyógyszerrel, még akkor is, ha statisztikailag növeli annak kockázatát, hogy a csecsemő bizonyos rendellenességeket alakítson ki, statisztikailag még mindig kicsi. Például a szulfonamidok néven ismert antibiotikum-kategória akár háromszorosára növeli annak kockázatát, hogy a bal szív hypoplasiájában született csecsemő megjelenjen.
Ez azt jelenti, hogy ha általában körülbelül 4400 gyermek közül egy születhet ezzel a rendellenességgel, akkor az ilyen kezelés után a kockázat 1400 gyermekből 1-et elérhet. Fontos növekedés, de még mindig kicsi a veszély, hogy a terhességet befolyásolta.
Milyen körülmények között biztonságos az antibiotikumok alkalmazása terhesség alatt?
Az orvosoknak több kategóriájú antibiotikum van kéznél, amelyeket felírhatnak a terhes nőknek, amikor ez az utolsó rendelkezésre álló kezelési megoldás. Általában úgy gondolják, hogy a penicillinek, a cefalosporinok, az eritromicin és a klindamicin osztályába tartozó antibiotikumok biztonságosan alkalmazhatók terhesség alatt.
Ha antibiotikus és gyulladáscsökkentő szemcseppekről, antibiotikus fülcseppekről vagy egy kis bőrfelületre alkalmazott antibiotikus kenőcsről beszélünk, a szervezetben való felszívódás gyakorlatilag jelentéktelen.
Az antibiotikumok beadásának leggyakoribb okai között a sinusitis fontos helyet foglal el. Fogászati tályog esetén nélkülözhetetlen lehet egy antibiotikum; gégegyulladás esetén az antibiotikum-kezelés eltúlzott lehet. Orvosa antibiotikumokat fog felírni a torok gennyére - mandulagyulladásra -, vagy felírhat Önnek antibiotikus kezelést egy Escherichia coli fertőzésre. Mindenesetre meg kell győződnie arról, hogy orvosa legalább annyira vonakodik, mint az antibiotikumok szedése, ezért nem fogja feleslegesen felírni őket.
Mindaddig, amíg az antibiotikum a legjobb módszer az Ön állapotának kezelésére, célszerű betartani az orvos által ajánlott terápiás protokollt.
A MiculRinocer.ro információt nyújt a terhesség alatt alkalmazott antibiotikumok biztonságosságáról
Melyek azok a szabályok, amelyek szerint az orvosoknak terhesség alatt antibiotikumokat kell ajánlaniuk?
A magzat számára ártalmatlannak tartott antibiotikumok szedése nem az egyetlen módja annak, hogy az orvosok gondoskodjanak terhességéről. Vannak más biztonsági szabályok, amelyeket az orvosi gyakorlat megtanított követni, így az ajánlás kockázat/haszon aránya egyértelműen az előny javára billenti az egyensúlyt.
Először is, az antibiotikumok beadása számos fontos betegségre korlátozódik, amelyek veszélyeztetik az anya vagy a baba életét és a terhesség zökkenőmentes lefolyását. Ezek súlyos fertőzések, amelyeket tesztek igazolnak: alacsony húgyúti fertőzések, pyelonephritis, vakbélgyulladás, kolecisztitisz, chorioamniotitis.
Ezenkívül antibiotikumokat adnak a tünetmentes húgyúti fertőzések felfelé terjedésének megakadályozására vagy a postnatalis szövődmények megelőzésére B csoportú streptococcus fertőzés esetén.
Ezután, amennyire csak lehetséges, az orvos elhalasztja az antibiotikumok beadását a terhesség első trimeszterének végéig. Alapvetően ez az embrió és a magzat képződésének időszaka, amelyben szervei integritása strukturálisan meghatározott, így a veleszületett rendellenességek legnagyobb kockázata erre az időszakra van fenntartva.
Az antibiotikum-toxicitás, az anya életmódjához, életkorához, szokásaihoz stb. Kapcsolódó sokféle egyéb tényezővel kombinálva, legalábbis elméletben növelheti a fejlődési problémák kockázatát, és lehetetlen számszerűsíteni. a változók igen széles skálája miatt.
Az orvosok biztonságosabbnak érzik magukat a valamivel régebbi terápiákhoz, amelyek hatásait alaposan tanulmányozták, ezért tartják őket biztonságosabbnak, mint az újabb és modernebb kezelések, de amelyekről a rendelkezésre álló információk korlátozottabbak.
Gyakran alkalmaznak antibiotikumot a biztonságosnak tekintettek kategóriájában, és néhányukat elkerülik a terhesség korától függetlenül: a kanamicin, a sztreptomicin, a tetraciklinek teratogén hatásokat ismernek fel.
Az orvosi protokollok javasolják, hogy egyetlen antibiotikum-kezelést vegyenek igénybe, nem pedig antibiotikumok kombinációit. Továbbá előnyös, ha korlátozott spektrumú antibiotikumokat alkalmaznak, a lehető legpontosabban a célterületre, a széles spektrumúak kárára, amelyeket a lehető legnagyobb mértékben csak a membránok idő előtti repedése esetén használnak, amikor a terhességet a lehető legnagyobb mértékben meghosszabbítják.
Ezenkívül az orvosok a lehető legrövidebb ideig a legalacsonyabb effektív dózist fogják használni, hogy a terhességet semmiféle kezelésnek ne okozzák feleslegesen.
Az orvosi protokollok szerint ragaszkodni kell a terhes nők oktatásához annak érdekében, hogy kizárólag az orvos által felírt gyógyszereket használhassák, anélkül, hogy a gyógyszertárakban vény nélkül kapható különféle kezelésekhez is folyamodnának, különösen az antibiotikum-kezelés során, amikor ismeretlen hatású interakciók léphetnek fel. a fogantatás termékén. Nagyon divatos természetes antibiotikumot keresni, de a terhes nőknek meg kell érteniük, hogy ez nem feltétlenül biztonságos.
Miért kell a lehető legtöbbet kerülni az antibiotikumokat a terhesség alatt?
Mint minden más kezelésnél, az antibiotikumok alkalmazása is különféle kockázatokkal jár a terhesség szempontjából. Mint láttuk, az orvosok bizonyos szabályok betartásával igyekeznek minimalizálni ezeket a kockázatokat: az alkalmazást azokra a bizonyos helyzetekre korlátozzák, ahol nincs más megoldás, a terhesség szempontjából biztonságosnak tartott gyógyszereket írnak fel a lehető legrövidebb időre stb.
Az antibiotikumok magzati toxicitása miatt megnyilvánuló teratogén kockázat mellett - úgy tűnik - kevésbé látható mellékhatások jelentkeznek hosszabb ideig tartó összefüggésekkel, amelyeket a szülők nehezen észrevehetnek, de az emberek által végzett vizsgálatok statisztikailag megerősítik. tudomány.
Például van egy tanulmány, amely azt jelzi, hogy azoknak a gyermekeknek, akiknek édesanyja antibiotikumot kapott a terhesség utolsó trimeszterében, az élet első éveiben fokozottabb az asztmás vagy asztmaszerű szindrómák kialakulásának kockázata.
Egy másik tanulmány statisztikailag azt is kimutatta, hogy azoknak a gyermekeknek, akiknek anyja terhesség alatt antibiotikumot kapott, 20% -kal nagyobb a kockázata annak, hogy gyermekkorukban legalább egyszer kórházba kerülnek fertőzések miatt. A talált magyarázat nagy valószínűséggel abban áll, hogy ezek az antibiotikumok milyen hatással vannak az anyai mikrobiomra, és hallgatólagosan a magzatra is; változása a csecsemő szuboptimális fejlődésével jár, ami megmagyarázhatja ezeket az eredményeket.
A hipotézist az a megfigyelés is alátámasztja, hogy minél közelebb került az antibiotikus kezelés a születés idejéhez, annál nagyobb a kockázata annak, hogy a gyermek 14 éves kora előtt kórházba kerül.
Mik a biztonságos antibiotikumok?
Mint mondtam, a szülészorvosok általában inkább egy régebbi gyógyszert írnak fel azzal az egyszerű ténnyel kapcsolatban, hogy több klinikai adat áll rendelkezésre a terhességre gyakorolt hatásáról. Nem is olyan távoli múltban a terhesség alatt végzett klinikai vizsgálatokkal kapcsolatos előírások nem voltak annyira szigorúak, ezért több információ található erről a témáról.
A terhesség alatt biztonságosnak tekintett antibiotikumok listája a következőket tartalmazza: amoxicillin, ampicillin, klindamicin, eritromicin, penicillin, ampicillin-szulbaktám, ceftriaxon, cefixim, metronidazol, cefotetan, cefazolin és cefoxitin.
Az újabb generációs antibiotikumok esetében a meggyőző eredmények hiánya óvatossá teszi az orvosokat. Természetesen lehetnek olyan szélsőséges helyzetek, amikor a biztonságos antibiotikumok nem hatékonyak, ebben az esetben az orvos felelőssége, hogy gondosan mérlegelje a kockázat/haszon arányt egy új gyógyszer ajánlása előtt, amelyet évek óta tartó kiterjedt klinikai vizsgálatok kevésbé támogatnak, vagy akár évtizedekig.
A következtetés az, hogy természetesen nagyon fontos, hogy az antibiotikumok terhesség alatt történő felírását előre gondosan mérlegeljék, és kizárólag azokra a helyzetekre tartsák fenn, ahol bebizonyosodott, hogy szükségesek. Annak ellenére, hogy kísértés van a kellemetlen tünetekkel járó, de vírus eredetű légúti fertőzések leállítására, az antibiotikumokat, különösen ebben az időszakban, az anya egészségére súlyos hatással járó bakteriális fertőzésekre kell fenntartani. Biztonságosabb egy helyi csatornarendszerrel felkeresni egy fogorvost, amely képes gyógyítani a közelmúltbeli fertőzést, mint egy hét antibiotikumot bevenni, és ez csak egy példa.
Noha nem szabad tragédiának tekinteni, az antibiotikumokat a legnagyobb gondossággal és csak a tények teljes ismeretében szabad beadni.
Szüksége volt antibiotikumokra a terhesség alatt? Pontosan mire ajánlották neked? Milyen megnyugtató magyarázatokat és részleteket adott az orvos erről?