Testen kívüli lökéshullám-litotripszia - kezelés, hatások és kockázatok
A testen kívüli lökéshullám litotripszia napjainkban elterjedt módszer a vizelet-, epe-, vese- és nyálkövek felbomlására.
A nagy energiájú lökéshullámok (hanghullámok) a kövek feltörésére a testen kívül (testen kívüli) keletkeznek, és a kőre összpontosulnak. Ha ez sikerül, a „törött” kövek maradványai természetes úton ürülhetnek ki, ami megtakarítja a beteget egy fekvőbeteg tartózkodással járó műtéti beavatkozással és a kapcsolódó kockázatokkal.
Tartalomjegyzék
Mi a testen kívüli lökéshullám-litotripszia?
Az extrakorporális lökéshullám-litotripszia különlegessége (ESWL) a testen kívüli nyomáshullámok keletkezése. Ezzel szemben létezik intrakorporális litotripszia is, amelyben a lökéshullámokat egy endoszkóposan beillesztett szonda generálja.
Az ESWL messze a leggyakoribb alkalmazása a vizelet- és vesekövek felbomlására vonatkozik. Az eljárás epekövek és nyálkövek kezelésére is alkalmas, ha a kövek állaga megfelel bizonyos feltételeknek. Az ESWL-t a Dornier System GmbH, Friedrichshafen fejlesztette ki, és 1980-ban készült el először klinikai használatra a müncheni Großhadern Klinikával együttműködve. A testen kívüli lökéshullámok létrehozására szolgáló eszközök időközben jelentősen megváltoztak a hatékonyság és az alacsonyabb működési költségek irányában.
Összességében az ESWL a vizelet- és vesekövek nem invazív eltávolításának standard eljárásaként érvényesült. A nagy energiájú, rövid impulzusú lökéshullámok úgy vannak beállítva, hogy viszonylag nagy belépési felületet használnak a bőrön, és csak koncentráltan konvergálnak a testben az elpusztítandó kőben, és kifejlesztik hatásukat. A bőr belépési pontja és a közvetlenül alatta lévő szövet nagyrészt sértetlenül éli túl a nyomáshullámok áthaladását.
Funkció, hatás és célok
Néhány éve az ESWL-t rosszul gyógyuló csonttörések vagy csonttörések (pszeudartrózisok) kezelésére is használják. A kövek pontos lokalizálásához a litotriptorokat speciális röntgensugárral és ultrahangos készülékkel látják el, amelyek lehetővé teszik a páciens vagy a lökéshullám-generátor elhelyezését úgy, hogy a kő pontosan (milliméterre) a lökéshullám fókuszában legyen. A sokkhullámok generálása az eszköz típusától függően különböző fizikai-technikai elvek szerint történik.
Megkülönböztetünk elektromágneses, elektrohidraulikus és piezoelektromos lökéshullámokat. A kezelés során fontos, hogy a nyomáshullámok a nyomáshullám-generátorból a lehető legegyszerűbben kerüljenek át a testbe. Ezt úgy érik el, hogy jó testkontaktust érnek el a lökéshullám-generátor szilikonba burkolt vízbuborékjával a nyomáshullámok belépési pontján. A kezelést általában enyhe fájdalomcsillapítóval végzik, általános érzéstelenítés nélkül, és körülbelül 20-30 percig tart.
A kezelés során kb. 2000-3000 lökéshullám keletkezik, ezáltal a frekvencia az egyedi pulzusszámhoz igazítható az esetleges szívritmuszavarok elkerülése érdekében. A lökéshullámokat ezért általában 60-80 impulzus/perc frekvenciával bocsátják ki. A tapasztalat azt mutatja, hogy a fenti nagyságrendű alacsony frekvencia hatékonyabb, mint egy magasabb frekvencia, percenként 120 lökéshullámmal, mert minden lökéshullám után mikroszkopikus kavitációs buborékok keletkeznek, amelyeknek csak a következő lökethullámok előtt szabad szétesniük, különben az energia nagy része a lökéshullámot elnyelik a buborékok, és hatástalanul leereszt.
A fókuszált lökéshullámok kis léptékű nyomást, feszültséget és nyíróhatásokat hoznak létre a kövekben, amelyek a kövek apró töredékekre bomlásához vezetnek. A diagnosztizált vese- és vizeletkő mintegy 90% -a litotripsziával kezelhető, amelynek körülbelül 80% -a sikeresen felbomlik. Ha egy kezelés nem éri el a kívánt hatást, néhány napos várakozás után próbálkozzon újra. A kezelés során a kezelendő kő helyzetét röntgensugárral és ultrahanggal automatikusan ellenőrizzük annak érdekében, hogy a lökéshullámok folyamatosan a kőre koncentrálódjanak. Egy-két napos kórházi tartózkodás általában szükséges. De vannak olyan speciális gyakorlatok is, amelyek járóbeteg ESWL-t kínálnak.
A gyógyszerét itt találja
Kockázatok, mellékhatások és veszélyek
Különösen nagy, 2,5 cm-nél hosszabb kövek és nem pontosan elhelyezhető kövek nem alkalmasak ESWL-kezelésre. Mivel az ESWL nem invazív eljárás, a művelettel nem jár semmilyen kockázat, ideértve a minimálisan invazív eljárásokat is. Összességében az ESWL jelenti a legalacsonyabb kockázatú eljárást a vizelet-, vese-, epehólyag- és nyálkövek kezelésében. Krónikus, hosszú távú károsodás eddig nem ismert.
Az ESWL fő kockázatai, hogy pl. B. A vesekő töredezettsége általában egy kis veseszövetet is károsít, így a vizelet átmenetileg vért tartalmazhat. A sérült veseszövet néhány héten belül regenerálódik és teljesen meggyógyul. További kockázatok, hogy a kőtöredékek kisülése átmenetileg fájdalmas kólikát okoz, vagy vizelet torlódást okoz, ami vízelvezetési kezelést igényel. A vese kólika a sikeresen kezelt betegek körülbelül 30% -ában fordul elő.
dagad
- Arasteh, K., et. al.: belgyógyászat. Thieme, Stuttgart, 2013
- Herold, G.: Belgyógyászat. Saját kiadású, Köln 2016
- Piper, W.: Belgyógyászat. Springer, Berlin 2013
Esetleg ezek is érdekelhetnek
A MedLexi.de oldalon nem csak az egészségről, az orvostudományról és a wellnessről publikálunk, hanem a jelenlegi orvosi kutatás és az orvostechnika iránt is lelkesen. Örömmel kutatjuk az emberi jólétre és egészségi állapotára vonatkozó összes témát, és a nagyközönség számára magas újságírói követelményekkel magyarázzuk az összetett orvosi kérdéseket.
Tantárgyaink orvosi szakértői ismeretei segítenek abban, hogy érthető ismereteket készítsünk az Ön egészségére. Kíváncsian vizsgáljuk meg a kérdéseket, ellenőrizzük őket a jelenlegi kutatások alapján, és áttekintjük a napi orvosi gyakorlatot is. Az orvos és a beteg közötti tudás közvetítőinek tekintjük magunkat.