Tesztelt gyógyszerek - hurok diuretikumok - furoszemid, piretanid és torasemid - Stiftung Warentest
tartalom
Melyik hatóanyag érdekli?
A hatóanyag alkalmazási területei
Hatásmód
A test több vizet választ ki vizelethajtókon keresztül. Ez csökkenti a vér mennyiségét, a szív kevesebb vért pumpál a keringésbe, és a vérnyomás csökken.
Magas vérnyomás
Magas vérnyomás elleni hosszú távú alkalmazás esetén azonban ennek a hatóanyagcsoportnak más mechanizmusai fontosabbak: Az erekben az izmok feszültsége csökken, a vérnyomás a vérkeringés alacsonyabb ellenállása miatt csökken.
A diuretikumok a legjobban vizsgált gyógyszerek közé tartoznak a magas vérnyomás kezelésében. Hatásuktól függően három csoportra oszthatók: tiazid diuretikumok (tiazidok), hurok diuretikumok és kálium-megtakarító diuretikumok. Ez utóbbi szinte kizárólag tiazid diuretikumokkal kombinálva érhető el.
A hurok diuretikumok a furoszemid, piretanid és torasemid hatóanyagokat tartalmazzák. Hatásukat a vese tubulusokban fejezik ki, lehetőleg a Henle hurokján. Egyébként hatásmechanizmusuk hasonló a tiazid diuretikumokéhoz, de sokkal erősebb vízöblítő hatásuk van. Ez a hatás különösen kívánatos szívelégtelenség és vesebetegségek esetén, amikor a víz már felgyülemlett a testben vagy a tüdőben (tüdőödéma).
A hurok diuretikumok nem csökkentik a vérnyomást, mint a tiazidok, de fokozottan befolyásolják a szervezet víz- és ásványianyag-egyensúlyát (a fokozott káliumvesztés kockázatával). A vízhajtók hatása alatt a test annyi vizet képes kiválasztani, hogy a szervezet ellenintézkedéseket foganatosít, és ismét növeli a vérnyomást. A hurok diuretikumok ezért csak akkor előnyösek, mint a tiazidok, ha sok folyadékot kell kiöblíteni. Mivel károsodott vesefunkcióval még mindig jól működnek, ezekben az esetekben is hasznosak.
Szív elégtelenség
Ha a szív nem teljes kapacitással dolgozik, a folyadék összegyűlik a szövetben. Ez ki lehet öblíteni gyógyszerekkel, amelyek ezeket a szereket használják. Mivel a keringő vér mennyisége ugyanakkor csökken, a szív is megkönnyebbül.
A diuretikumok a szívelégtelenség alapvető gyógyszerei közé tartoznak, és alkalmasak a kapcsolódó tünetek kezelésére. Kimutatták, hogy javítják a terhelés alatti légszomjat és csökkentik a vízvisszatartást (ödéma). Nem világos azonban, hogy minden diuretikum segít-e a betegség lefolyásának megállításában vagy a várható élettartam meghosszabbításában.
Ha a könnyű vagy közepes mértékű folyadékretenciót ki akarják öblíteni, akkor a tiazid (hasonló) diuretikumok a megfelelő eszközök. Ha a vese működése korlátozott, és a szív már erősen legyengült, akkor hasznosak a hurok-diuretikumok a furozemid, piretanid, torasemid vagy a tiazid-diuretikumok csoportjából származó xipamid hatóanyaggal.
Alkalmazás
Magas vérnyomás
A hurok diuretikumokat leginkább vizelethajtó hatása miatt lehet reggel bevenni, különben gyakran kell éjszaka WC-re menni, és nem lehet egész éjjel aludni. Azonban gyakran már nem veszi észre a vízhajtó hatást rövid idő után.
Ha sokáig kell szednie a vízhajtókat, az orvosnak rendszeresen ellenőriznie kell a vér kálium- és nátriumszintjét, valamint a húgysavszintet és a vizeletből származó anyagokat (pl. Karbamid, húgysav, kreatinin), amelyek általában a vizelettel ürülnek. Ez különösen igaz, ha vese- vagy májműködése enyhe vagy közepesen súlyos.
A kezelést alacsony dózissal kell elkezdeni. Ez napi 20 milligramm furoszemid, 6 milligramm piretanid és 2,5 milligramm torasemid esetében naponta.
A nagyobb adagnak csak akkor van értelme, ha több vizet, pl. B. folyadék felhalmozódásával a szövetben (ödéma) vagy súlyosan károsodott vesefunkcióval.
A nemkívánatos hatások gyakran hangsúlyosabbak, mint más diuretikumok esetében, és kis túladagolás esetén is jelentkeznek.
Szív elégtelenség
Különösen a kezelés elején a diuretikumokat gyakran magasabb adagokkal kell adagolni szívelégtelenség esetén, mint magas vérnyomás esetén, hogy a szervezet elegendő folyadékot ürítsen. Bizonyos esetekben infúzióra is szükség van (akkor a diuretikumok gyorsabban és erősebben működnek).
Ha más alapvető gyógyszerekhez, például ACE-gátlókhoz vagy szartánokhoz igazodik, és a folyadéklerakódások már nem láthatók, a diuretikumok adagját a legalacsonyabb hatásos mennyiségre kell csökkenteni.
Ha testtömege nő, annak ellenére, hogy a vízhajtókat szedi, konzultáljon orvosával.
Veszély
A hurok diuretikumok érzékenyebbé tehetik a bőrt az UV sugarakra. A hidroklorotiaziddal végzett kutatások arra utalnak, hogy ez növelheti a fehér bőrrák kockázatát is. Az optimális bőrvédelem érdekében a termékekkel történő kezelés során nyáron könnyű ruházatot kell viselnie, amely borítja a bőrt, fényvédőt kell felvinni a nem védett bőrre, és kerülni kell a kiterjedt napozást és a szolárium látogatását. Ha folyamatosan szedi, fontos, hogy maga gondosan figyelje meg a bőrét - különösen a napsugárzásnak kitett területeket -, és időről időre kérjen egy orvost, hogy megvizsgálja a bőrváltozásokat.
Ezek a gyógyszerek hasonlóak a szulfonamidokhoz - olyan gyógyszerekhez, amelyeket általában a húgyúti fertőzések kezelésére használnak. Elég gyakran okoznak allergiát. Ha allergiás a szulfavegyületekre, akkor tilos hurok diuretikumokat szednie. Ezek a gyógyszerek magukban foglalják a szulfonilkarbamidokat, például a glibenklamidot (2-es típusú cukorbetegség esetén) vagy a kotrimoxazolt (húgyúti fertőzések esetén). De még akkor is, ha allergiás reakciója volt egy másik gyógyszerre, nem szabad ezeket a diuretikumokat kezelni, ha lehetséges. Mert akkor általában megnő a hasonló reakció kockázata.
Lasix liquidum: Ez a gyógymód alkoholt tartalmaz. Alkoholproblémákkal küzdők nem használhatják. A májbetegeknek és a görcsrohamokban szenvedőknek is figyelembe kell venniük az alkoholtartalmat. Ezenkívül az alkohol fokozhatja számos gyógyszer (például altatók, nyugtatók, pszichotróp gyógyszerek, erős fájdalomcsillapítók, néhány magas vérnyomás elleni gyógyszer) hatását.
A készítmény tartósítószerként parabéneket is tartalmaz. Ha allergiás a para-anyagokra, akkor nem használhatja ezt a gyógymódot.
Ellenjavallatok
Ha májának súlyosan károsodott vagy a veséje nem működik megfelelően, orvosának rendszeresen ellenőriznie kell a máj és a vese értékét.
Az orvosoknak gondosan mérlegelniük kell a hurok diuretikumok alkalmazásának előnyeit és kockázatait a következő feltételek mellett:
- A köszvény tünetei vannak. A vízhajtók a húgysavszint emelkedését okozhatják.
- Alacsony a kalcium-, kálium- vagy nátriumszint a vérben.
- Rendszertelen szívverése vagy vérkeringési problémája van az agyban. A folyadékhiány veszélyes következményekkel járhat.
- Cukorbetegségben szenved, vagy ennek az anyagcserezavarnak az előfutára (csökkent glükóz tolerancia). Akkor a cukorbetegség terápia alatt kialakulhat. Mindenesetre a vércukorszintet rendszeresen ellenőrizni kell.
- A prosztata jóindulatú megnagyobbodásában szenvedő férfiaknál különösen nagy a kockázata a hólyag túlfeszítésének ezekkel a szerekkel, mert sok vizelet képződik, amely nem tud megfelelően lefolyni a hólyagból.
Interakciók
Gyógyszerkölcsönhatások
Ha más gyógyszereket is szed, kérjük, vegye figyelembe:
Ügyeljen arra, hogy megjegyezze
A diuretikumok emelik a lítium vérszintjét (mániás-depressziós rendellenességek esetén), így súlyosabb mellékhatások jelentkezhetnek. Nem szabad egyszerre mindkét gyógymódot alkalmazni. Ha erre szükség van, az orvosnak a kezelés során ellenőriznie kell a vér lítiumszintjét.
A hurok diuretikumok kiöblítik a káliumot a vérből. Ha olyan gyógyszerekkel együtt alkalmazzák, amelyek növelik a szabálytalan szívverés kockázatát, az orvosnak ellenőriznie kell a káliumszintet, különben nő a szabálytalan szívverés kockázata. Ide tartoznak a hatóanyagok, mint pl B. amiodaron, kinidin vagy szotalol (szívritmuszavarok esetén) és neuroleptikumok, például haloperidol vagy tioridazin (skizofrénia és más pszichózisok esetén). Ha a vér káliumszintje csökken, akkor ezekkel a szerekkel történő egyidejű alkalmazás növelheti a súlyos szívritmuszavarok kockázatát. További információ: A szívritmuszavarok orvoslása, fokozott hatás.
Interakciók ételekkel és italokkal
Az édesgyökér növeli a káliumveszteséget, ami egyébként gyakoribb a hurok diuretikumok esetében, így nőhet a káliumhiány kockázata.
Az alkohol fokozhatja a vérnyomáscsökkentő hatást.
Mellékhatások
Nagyon túlsúlyos embereknél, akiknek magas a vér lipidszintje és inzulinrezisztenciája van (vagyis a test sejtjei már nem reagálnak jól a hasnyálmirigy szigetsejtjei által még mindig kiválasztott inzulinra), a diuretikumok tovább növelhetik a cukorbetegség kockázatát.
A hurok diuretikumok és tiazidok nemkívánatos hatásai nagyjából hasonlóak. A hurok diuretikumok vizelethajtóbb hatása miatt azonban nagyobb a túlzott só- és vízveszteség, valamint az ebből adódó káros hatások kockázata.
Nincs szükség semmilyen műveletre
Körülbelül 100 emberből 1-en tapasztalnak gyomor-bélrendszeri panaszokat, például étvágytalanságot és hasi fájdalmat. Ízzavarok is előfordulhatnak, és ezek ismét eltűnnek, ha abbahagyja a gyógyszer szedését.
Figyelni kell
A szájszárazság, a szomjúság, a gyengeség és a szédülés érzése, az izomfájdalom és görcsök, valamint a fejfájás a túlzott só- és folyadékvesztés jele lehet, ami különösen nagy adagú vizelethajtók esetén fordulhat elő. Ezután orvoshoz kell fordulnia, és ellenőriznie kell a vér nátrium- és kálium- és veseértékét. Győződjön meg róla, hogy elegendő mennyiségű italt fogyaszt (legalább 1,5–2 litert naponta, kivéve, ha gyenge a szíve, ebben az esetben kövesse orvosának tanácsát).
Gyakran (100-ból kb. 1 ember) emelkedik a vércukorszint. Ennek eredményeként megjelenhet a 2-es típusú cukorbetegség, amely eddig csak tudatalatti volt. Ha fennáll a kockázata a cukorbetegség kialakulásának (pl. Azért, mert a betegség rosszul fut egy családban vagy túlsúlyos), kezelőorvosának évente legalább egyszer ellenőriznie kell a vércukorszintjét.
A vér húgysavszintje szintén emelkedhet. Ha a húgysavszint már magas, ez köszvényes rohamot válthat ki. Ennek jelei a nagylábujj vagy a hüvelykujj metatarsophalangealis ízületének fájdalmai. Ezután forduljon orvoshoz.
Ha a bőr vörös és viszkető lesz, akkor valószínűleg allergiás a termékre. Ilyen bőrtünetek esetén forduljon orvoshoz.
A gyógymódok kevesebb könnyfolyadék kialakulását okozhatják.
Ha rövidlátó vagy, a vízhajtók alkalmazása súlyosbíthatja ezt a látászavart. Ezután be kell állítania a vizuális segédeszközt.
1000 vérből körülbelül 1-nél megváltozhat a vérkép: A vérlemezkék (trombociták), a fehérvérsejtek (leukociták) és ritkábban a vörösvértestek (eritrociták) száma hirtelen csökkenhet, különösen, ha két diuretikum kombinációját szedi bevisz. Ha apró vörös foltokat észlel a bőrön (vérzés a bőrön) vagy fokozott véraláfutásokat és véraláfutásokat, ha gyakran orrvérzése van, amelyet nehéz kezelni, vagy ha vérzést észlel a szemben, orvoshoz kell fordulnia. Ha a vér kevesebb fehérvérsejtet tartalmaz, nagyobb a hajlam a fertőzésekre. Ha észrevehetően gyakran szenved megfázás vagy húgyúti fertőzés, akkor keresse fel orvosát is, hogy ellenőrizhesse vérképét. A vörösvértestek hiánya általában fokozott fáradtságként és gyengeségként jelentkezik. Akkor is tájékoztatnia kell az orvost.
Azonnal orvoshoz
Ha a viszketés és kiütés fokozódik, és szívdobogást, légszomjat, gyengeséget és szédülést is tapasztal, azonnal hívja a sürgősségi orvost (telefon: 112), mert az allergia életveszélyes lehet.
A gyógyszerek súlyosan károsíthatják a májat és sárgaságot okozhatnak. Ha a bőr megsárgul, és az egész testén súlyos viszketést tapasztal, akkor azonnal forduljon orvoshoz.
Ha magas láza és hidegrázása jelentkezik, azonnal hívjon orvost. Ha vért észlel a székletében vagy a vizeletében, vagy hány, mint a kávézacc, azonnal forduljon orvoshoz. Mindkettő a vérképzés súlyos zavarát jelzi.
Amikor a test sok folyadékot választ ki, a vér "megvastagodhat", növelve a trombózis és az embólia kockázatát. Ennek kockázata különösen megnő az idősebb embereknél, meglévő gyenge vénákkal (visszér, flebitis) és hosszan tartó üléssel (pl. Hosszú távú járatokon). Ha görcsöket vagy zavartságot tapasztal az időbeli és térbeli dezorientációval, vagy ha nagyon kevés vizeletet ürít, azonnal forduljon orvoshoz.
Különleges utasítások
18 év alatti gyermekek és fiatalok számára
Gyermekeknél az adagolás a testtömegtől függ.
Gyerekek és serdülők esetében nincs tapasztalat a piretanid és torasemid hurok diuretikumokról. Ezért mindkét hatóanyagot nem szabad rájuk használni.
A furoszemid adható gyermekeknek. A dózis testtömeg-kilogrammonként 1-2 milligramm.
Lasix liquidum: Ne feledje, hogy ez a gyógyszer alkoholt tartalmaz. Előnyösek az alkoholmentes szerek.
Terhességre és szoptatásra
Terhesség alatt lehetőség szerint kerülni kell az összes vízhajtót. Egyes diuretikumok káros hatással vannak a születendő vagy újszülöttre. Ha mégis vízhajtóra van szükség, hidroklorotiazid alkalmazható.
Magas vérnyomás
Ha rájön, hogy terhes, és korábban magas vérnyomás miatt diuretikumokat szedett, az orvosnak át kell állnia más gyógyszerekre, pl. B. metildopa.
Szoptató nőknél a diuretikumok nagy adagjai gátolják a tejtermelést, mert csökkentik a test teljes folyadékmennyiségét. Ezért lehetőség szerint kerülje a diuretikumok szedését szoptatás alatt. Ha ez nem kerülhető el, akkor a tiazid-diuretikus hidroklorotiazidot a lehető legalacsonyabb adagban (legfeljebb napi 50 milligrammig) használhatja.
Lasix liquidum: Ne feledje, hogy ez a gyógyszer alkoholt tartalmaz. Előnyösek az alkoholmentes szerek.
Idősebb emberek számára
Idős embereknél nő a nemkívánatos hatások kockázata, különösen a szervezet elektrolit- és vízháztartására. Gyakran túl keveset iszol, mert a szomjúságérzet alábbhagy, és a test könnyen kiszárad. Ezenkívül a vesefunkció gyakran károsodik anélkül, hogy ez a vérértékekből nyilvánvalóvá válna. A vízhajtókat ezért az idős embereknél a lehető legkevesebb adagban kell adagolni. A vérérték folyamatos ellenőrzésére van szükség a teljes beviteli időszak alatt a túlzott sóveszteség megfelelő időben történő észlelése érdekében.
Kontaktlencse viselése esetén
Ha ezekkel a szerekkel végzett kezelés során hajlamos a száraz szemre, akkor ne vegyen fel kontaktlencsét.
Vezetni
Ha a kezelés kezdetén gyakrabban szédül az alacsonyabb vérnyomás miatt, akkor ne vegyen részt aktívan a forgalomban, ne kezeljen gépeket és ne végezzen semmilyen munkát biztonságos talp nélkül.
Mostantól csak a következővel kapcsolatos információkat lát: $.