Tesztoszteron cukorbeteg férfiak számára NZZ
A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő elhízott férfiaknál szintén gyakran tapasztalható tesztoszteronhiány. Ha ezt a hiányt hormonpótló terápiával kompenzálják, a cukoranyagcsere is javul.
Mi a vércukorszint? A méréshez elegendő egy csepp vér. (Kép: Imago)
Ez egy ördögi kör: a túlsúlyos férfiaknál gyakran a tesztoszteron hiányához vezet, ennek a nemi hormonnak a hiánya pedig a testzsír további felhalmozódásához vezet. A zsírpárnák méretével a 2-es típusú cukorbetegség kockázata is növekszik. Ezért aligha meglepő, hogy az ilyen „öregkori cukorral” rendelkező férfiak általában nemcsak túl sok kilót nyomnak, de gyakran túl kevés a tesztoszteron is a vérükben. Az Egyesült Államok kutatói most azt akarták tisztázni, hogy az érintettek milyen mértékben részesülnek a hormonpótló kezelésből.¹ Mivel vannak arra utaló jelek, hogy a kisiklott cukoranyagcseréjük ennek eredményeként javul.
A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő elhízott férfiaknál szintén gyakran tapasztalható tesztoszteronhiány. Ha ezt a hiányt hormonpótló terápiával kompenzálják, a cukoranyagcsere is javul.
Mi a vércukorszint? A méréshez elegendő egy csepp vér. (Kép: Imago)
Ez egy ördögi kör: a túlsúlyos férfiaknál gyakran a tesztoszteron hiányához vezet, ennek a nemi hormonnak a hiánya pedig a testzsír további felhalmozódásához vezet. A zsírpárnák méretével a 2-es típusú cukorbetegség kockázata is növekszik. Ezért aligha meglepő, hogy az ilyen „öregkori cukorral” rendelkező férfiak általában nemcsak túl sok kilót nyomnak, de gyakran túl kevés a tesztoszteron is a vérükben. Az Egyesült Államok kutatói most azt akarták tisztázni, hogy az érintettek milyen mértékben részesülnek a hormonpótló kezelésből.¹ Mivel vannak arra utaló jelek, hogy a kisiklott cukoranyagcseréjük ennek eredményeként javul.
Több izom, kevesebb zsír
Összesen 44 elhízott férfit, akik mind az "öregkori cukor", mind a tesztoszteronhiány miatt szenvedtek, a vizsgálat orvosai a felét tesztoszteronnal, a másik felét placebóval kezelték hat hónapig. Ahogy Paresh Dandona, a Buffalo-i New York-i Állami Egyetem és munkatársai beszámolnak róla, a hormonpótló terápia rendkívül hasznosnak bizonyult. Az ezzel kezelt férfiak átlagosan három kilogramm zsírt vesztettek, és egyszerre három kilogramm izomtömegre tettek szert. Inzulinszintje és éhomi vércukorszintje csökkent; és inzulinrezisztenciája is csökkent. Erről akkor beszélünk, amikor a sejtek nem megfelelően reagálnak az inzulin hormonra, és ezért nem tudnak elegendő glükózt felszívni az energiaigényükhöz. Az így kialakult "üzemanyaghiány" ellensúlyozására a hasnyálmirigy növeli inzulintermelését - ennek eredményeként valamikor kimerülnek hatáskörei és kitör az "öregkori cukor".
Annak kiderítésére, hogy a hormonpótló terápia miért javította az anyagcserét, a kutatók vérvizsgálatokat és genetikai elemzéseket végeztek alanyaik hasi zsírjában. Ennek során felfedezték, hogy a tesztoszteronszint normalizálása legalább két módon kedvezően befolyásolja a cukorszintet. Egyrészt stimulálta azokat a géneket, amelyek biztosítják, hogy a szövet jobban érzékelje az inzulin üzeneteit, másrészt ellenkező hatású elnyomja a géneket. Ezenkívül a tesztoszteron bevitele több gyulladásos anyag szintjének csökkenéséhez vezetett a vérben. Ide tartoztak azok a fehérjék, amelyek közvetlenül vagy közvetve csökkentik a sejtek inzulinérzékenységét.
Michael Zitzmann, a münsteri egyetemi kórház endokrinológusa és szexuális gyógyászati szakembere szerinte nem meglepő az új tanulmány eredménye. Mint kérésre elmondja, nem ismer olyan kutatásokat, amelyek ennyire átfogóan rávilágítottak volna a tesztoszteron helyettesítő terápia cukorbetegek cukoranyagcseréjére gyakorolt hatására. Saját tanulmányaink azt is kimutatták, hogy az ilyen kezelés gyakran előnyös az érintettek számára. Egyrészt egyes esetekben jelentősen csökkenthetik az inzulin vagy más antidiabetikus gyógyszerek iránti igényt; másrészt gyakran a hangulat és a szexuális élet javulásához, valamint a csontsűrűség növekedéséhez vezetnek.
Csak akkor hatékony, ha hiányzik
Amint azt a belgyógyász beismeri, a terápia csak a tesztoszteronhiányos cukorbetegeknél mutat ilyen jótékony hatást. Az ilyen kezelés azonban nem megfelelő cukorbetegek számára, akiknek nincs ilyen rendellenességük.
Zitzmann szerint az alacsony tesztoszteronszint leküzdésének teljesen más módja az életmód megváltoztatása. "Ha a betegeknek sikerül fogyniuk mozgásprogramok és diéták segítségével, akkor tesztoszteronszintjük is javulni fog." Sokak számára azonban kétszeresen nehéz elérni ezt a célt. Mivel a tesztoszteronhiány nemcsak gátolja a zsírvesztést, hanem befolyásolja a motivációt is. A diéták az érintettek izomtömegének különösen súlyos csökkenéséhez is vezetnek. "A hormonpótló terápia ezért különösen hasznos azoknak a cukorbetegeknek, akik változtatni akarnak életmódjukon" - mondja az endokrinológus.
¹ Diabetes Care, online kiadvány, 2015. november 30.