Tetanusz - klinikai megnyilvánulások, diagnózis és kezelés
tetanusz
Ez egy neurológiai betegség, amely a Clostridium tetani által felszabadított toxikus fehérje-tetenospazmin által okozott fokozott izomtónuson és görcsön keresztül nyilvánul meg.
A kórokozó Clostridium tetani, egy gram-pozitív anaerob bacillus, amelynek ovális sarkantyúja van a végén, mozgékony és színtelen, gyakran összehasonlítják a dobkar teniszütőjével. A spórák a talajban találhatók az állati ürülékben, ritkán az emberi ürülékben, több évig is eltarthatnak, és 20 percig forralnak.
patogenezis
A szennyeződést redoxpotenciállal rendelkező sebek, elhalt szöveti, idegen testű vagy fertőzött sebek okozzák. A Clostridium tetani önmagában nem okozhat fertőzést más mikroorganizmusok nélkül. A sebben lévő toxin az idegvégződésekhez kötődik, belép az axonba és eljut az idegsejt testéhez, a gerincvelőhöz és az agytörzshöz. Eljut a szinapszisba és blokkolja a gamma-amino-vajsavat (GABA) és az aglicint. A neurotranszmitterek blokkolása magában foglalja a szimpatikus készülék működésére specifikus fehérjék hasítását. Az agonista és antagonista reflexek csökkenése miatt megújulnak és görcsök lépnek fel. A botulinum toxinhoz hasonló tetanospazmus blokkolja a neurotranszmittereket, bénulást és izomgyengeséget okozva.
A lokalizált tetanuszban csak az érintett izmokat kiszolgáló idegek károsodnak, általában a tetanuszban a toxin bejut a vérbe és átterjed az idegvégződésekre.
Klinikai megnyilvánulások
A legtöbb esetben a tünetek 7 nap múlva jelentkeznek, 15% az első 3 napban és 10% 14 nap után. Konkrétan kezdetben az izomtónus növekedése van a masszírozónál (trismus). Később vagy egyidejűleg a nyakon kontraktúra, dysphagia, majd a hát és a has érintett. Az arcizmok "kényszeredett nevetéssel" rendelkeznek. Vannak esetek, amikor fájdalmas, erőszakos és paroxizmális görcsökkel jelentkezhet, ebben az esetben cianózis fordulhat elő.
evolúció
Lehet enyhe - (mérsékelt kontraktúra, nincs görcs), mérsékelt - (trismus, merevség és görcsök) súlyos - (merevség és robbanásveszélyes görcsök).
A diagnózis cinikus, a cerebrospinalis folyadék gyakran normális, a klostridium-tetánia izolálható a tenyészetből, de jelen lehet anélkül is, hogy a betegség fennállna. Anamnézis arról, hogy beadták-e az oltást, nem túl hasznos.