Thieme E-folyóiratok - A rehabilitációs absztrakt
Publikációs előzmények
Megjelenés dátuma:
2008. augusztus 14. (online)
Összegzés
Háttér: A németországi fekvőbeteg ortopéd rehabilitációról szóló korábbi felülvizsgálatok nem találtak meggyőző bizonyítékot hatékonyságukra. Néhány éve azonban kialakulnak olyan koncepciók az orvosilag szakmailag orientált és a magatartás-orvosi-ortopéd rehabilitációval, amelyek kibővítik és felerősítik a hagyományos rehabilitációt. Eddig azonban nincs olyan munka, amely összehasonlítaná az ilyen intenzívebb és hagyományos ortopéd rehabilitációt a mozgásszervi betegségekben szenvedő betegek számára a randomizált, kontrollált vizsgálatok szisztematikus áttekintése és meta-elemzés összefüggésében.
Célkitűzés: Az intenzív fekvőbeteg ortopéd rehabilitáció hatékonyságának meghatározása a mozgásszervi betegségekben szenvedő betegek klinikailag releváns eredményei szempontjából.
MÓDSZEREK: A következő adatbázisokban keresték (2007. november 26.): MEDLINE 1966 óta, EMBASE 1989 óta, PSYINDEX 1977 óta, PsycINFO 1980 óta. Randomizált kontrollos vizsgálatok (RCT), amelyek izom-csontrendszeri betegségben szenvedő felnőtteket vizsgáltak, akiket egy fekvőbeteg ortopéd rehabilitáció Németországban. Az eredmény paraméterei a szubjektív egészségi állapot, a fájdalom intenzitása, a funkcionalitás és a munkaképtelenség napja volt. Kiszámítottuk a standardizált átlagkülönbséget és a hozzá tartozó 95% -os konfidencia intervallumot. Az eredmények heterogenitását Cochran Q-val és az I 2-vel végzett vizsgálatok közötti inkonzisztenciát ellenőriztük. .
Eredmények: Öt releváns vizsgálatot azonosítottak 15 referenciában. E tanulmányok közül négyet kiváló minőségű RCT-ként értékeltek. Az azonosított tanulmányok 18 randomizált összehasonlítást jelentenek az intenzívebb ortopéd rehabilitáció és a hagyományos ortopéd rehabilitáció összehasonlításáról. Meggyőző bizonyíték van arra, hogy az intenzívebb rehabilitáció közép- és hosszú távon javítja a szubjektív egészséget a hagyományos rehabilitációhoz képest. Mérsékelt bizonyítékok vannak arra, hogy az intenzívebb rehabilitáció, amely magában foglalja a pszichológiai csoportos beavatkozást, hosszú távon csökkenti a fájdalom intenzitását a hagyományos rehabilitációhoz képest. Nincs bizonyíték a csökkent munkaképtelenségre és a funkcionális képességek javulására.
Következtetés: A figyelembe vett tanulmányok bizonyítékot szolgáltatnak arra vonatkozóan, hogy az intenzív rehabilitáció mozgásszervi betegségekben szenvedő betegeknél javítja a szubjektív egészségi állapotot és csökkenti a fájdalom intenzitását.
Absztrakt
Háttér: A németországi fekvőbeteg ortopéd rehabilitációval kapcsolatos korábbi áttekintések nem mutattak meggyőző bizonyítékot annak hatékonyságára. A rehabilitáció munkával és magatartás-orvostudományi koncepcióit azonban azért hozták létre, hogy a hagyományos rehabilitációt több évig fokozzák és szélesítsék. De eddig egyik korábbi tanulmány sem hasonlította össze az intenzívebb és a hagyományos rehabilitációt a randomizált, kontrollált vizsgálatok szisztematikus áttekintése keretében, és meta-analitikus megközelítést alkalmazott.
Célkitűzés: Az intenzív fekvőbeteg ortopéd rehabilitáció hatékonyságának felmérése a mozgásszervi betegségekben szenvedő betegek klinikailag releváns eredményei alapján.
Módszerek: 2007. november 26-án a következő adatbázisokban kerestünk: MEDLINE 1966-tól, EMBASE 1989-től, PSYNDEX 1977-től, PsycINFO 1980-tól. Randomizált, kontrollált vizsgálatokat (RCT) vontunk be, amelyek izom-csontrendszeri rendellenességekkel küzdő felnőtteket vizsgáltak, akik fokozottan részt vettek fekvőbeteg ortopéd rehabilitáció Németországban. A kimeneti intézkedések az önértékelt egészségi állapot, a fájdalom intenzitása, a működés és a betegszabadság napja volt. Kiszámítottuk a standardizált átlagkülönbséget és a hozzá tartozó 95% -os konfidencia intervallumot. Cochran Q statisztikáját alkalmazták az eredmények heterogenitásának értékelésére, az I 2 statisztikát pedig a vizsgálatok közötti esetleges ellentmondások meghatározására.
Eredmények: 15 publikációban öt releváns vizsgálatot azonosítottak. Közülük négyet kiváló minőségű RCT-nek tekintettek. Az azonosított vizsgálatok 18 randomizált összehasonlítást jelentettek az intenzívebb ortopéd rehabilitációról és a hagyományos ortopéd rehabilitációról. Meggyőző bizonyíték van arra, hogy az intenzívebb rehabilitáció javítja az önértékelésű egészségi állapotot, összehasonlítva a hagyományos rehabilitációval a közép- és hosszú távú nyomon követés során. Mérsékelt bizonyítékok vannak arra vonatkozóan, hogy az intenzív rehabilitáció pszichológiai csoportos beavatkozással csökkenti a fájdalom intenzitását, összehasonlítva a hagyományos rehabilitációval, hosszú távú követés során. Nincs bizonyíték a csökkent betegszabadságok napjára és a jobb működésre.
Következtetések: A vonatkozó tanulmányok bizonyítékot szolgáltatnak arra vonatkozóan, hogy az intenzív rehabilitáció javítja az önértékelt egészségi állapotot és csökkenti a fájdalom intenzitását a mozgásszervi rendellenességekben.
kulcsszavak
Rehabilitáció - mozgásszervi betegségek - randomizált kontrollált vizsgálat - szisztematikus áttekintés - metaanalízis
Kulcsszavak
rehabilitáció - mozgásszervi betegségek - randomizált kontrollált vizsgálat - szisztematikus áttekintés - metaanalízis
irodalom
3 A fájdalom intenzitása és a munkaképtelenség szempontjából a kinyert átlagértékeket egyenként megszoroztuk -1-gyel, így az SMD> 0 az intenzívebb ortopéd rehabilitáció fölényét fejezi ki.
Levelezési cím
Dipl.-Ped. (Rehab.) Matthias Bethge
Charité Egyetemi Orvostudomány Berlin/CCM
Az egészségügyi rendszer kutatásának és a rehabilitáció minőségbiztosításának alapjai elnöke