Thieme E-folyóiratok - B; G mozgásterápia és egészségügyi sportok teljes szövege

Levelezési cím

Publikációs előzmények

Beérkezett: 2014. március 12-én

mozgásterápia

A Review jóváhagyta: 2014. április 19

Megjelenés dátuma:
2014. június 24. (online)

  • Összegzés
  • Összegzés
  • háttér
  • Metabolikus programozás
  • A (várandós) anya pre- és postnatális mozgása
  • Az élet 1. éve
  • "9 + 12 egészséges együtt a terhesség alatt és az első életévben" modellprojekt
  • A kísérleti szakasz tudományos értékelése
  • kilátások
  • irodalom

Összegzés

A „9 + 12” projekt a perinatális programozás eredményein alapul: az egészséges életmód, kiegyensúlyozott étrend és rengeteg testmozgás terhesség alatt és az első életévben megelőzően hat az elhízás kialakulására. Ezért a „9 + 12” nőgyógyászok, szülésznők, gyermekorvosok és serdülők megelőző vizsgálatait használja ebben az időszakban, és szabványosított tanácsadó eszközöket és tájékoztató anyagokat tesztel a Ludwigsburg körzetben.

Összegzés

"9 + 12: egészséges a terhesség alatt és az első életévben"

A "9 + 12" projekt a perinatális programozás eredményeire épít: "Az egészséges életmód, kiegyensúlyozott étrend és rengeteg testmozgás a terhesség alatt és az első életévben az elhízás kialakulásának megelőzéséhez vezet". Így a "9 + 12" felhasználja a nőgyógyászok, szülésznők, valamint a gyermekorvosok megelőző orvosi ellenőrzését, és teszteli a Ludwigsburgi kerületben található közös tanácsadó eszközöket és tájékoztató anyagokat.

Kulcsszavak:

Kulcsszavak:

háttér

Az egészséges élet folyamata már a terhesség alatt és az élet első évében meg van határozva. A jelenlegi tudományos ismeretek szerint a kiegyensúlyozott étrend és az anya megfelelő testmozgása a legjobb előfeltétele az élet optimális kezdésének [[1], [13], [20]]. A (leendő) szülők és a növekvő gyermek orvosi ellátása ebben az életszakaszban szilárdan rögzül egészségügyi rendszerünkben. Az ehhez alkalmazott megelőző vizsgálatokat azonban eddig csak a betegség korai felismerésére használták fel. Az elhízás megelőzésének elemeit alig veszik figyelembe. Pontosan itt jön be az eV Nutrition and Exercise eV (peb) „9 + 12 egészségesen együtt a terhességben és az első életévben” modellprojektje, már csak azért is, mert a tudósok vitatják az elhízás megelőzésének relevanciáját. Túlsúlyos és elhízott serdülők [[18]]. A német gyermek- és serdülőkorúak körében végzett felmérés (KiGGS) szerint a 3–17 éves fiatalok 15% -a Németországban túlsúlyos [16], [17]].

Metabolikus programozás

Az étkezés és a fizikai aktivitás terhesség alatt és csecsemőkorban tartós és formatív hatást gyakorol a későbbi (túl) súlyfejlődésre és a társult betegségek, például a 2-es típusú diabetes mellitus és a szív- és érrendszeri betegségek kockázatára [[1], [5], [10 ], [14]]. Az anyagcsere-tényezők már a méhen belüli magzatra hatnak, és így hosszú távon befolyásolják a szervezetet [19]. A genetikai tényezők mellett a gyermek fejlődését olyan külső hatások is meghatározzák, mint az anyai táplálkozás, a hormonok és a neurotranszmitterek. A gyermek születési súlyát többek között az étkezési és testmozgási viselkedés, valamint az anya testtömeg-indexe (BMI) befolyásolja. A magas és az alacsony születési súly egyaránt növelheti az elhízás kockázatát később [[1], [6]]. Ennek megfelelően az anya egészségügyi magatartása fontos meghatározója a gyermek pre- és postnatális (pre- és postnatalis) fejlődésének.

A (várandós) anya pre- és postnatális mozgása

A terhesség alatti fizikai aktivitás pozitív hatással van az anya és a gyermek jólétére és egészségére, mind pszichoszociális, mind fiziológiai szempontból. A Német Sportorvosi és Megelőzési Társaság (DGSP) 2011 ajánlásai szerint a következő sportágak különösen alkalmasak [15]:

Kerékpározás a síkon (nincs terhelés)

Úszás, aqua aerobic, vízi fitnesz

Túrázás, séta, nordic walking, torna, kocogás

sporttevékenység magasságban (ezt a magasságnak megfelelően kell elvégezni)

dinamikus erőedzés gépeken (nincs szabad súly)

Az élet 1. éve

A szoptatás csökkenti a túlsúly és elhízás kockázatát. A vizsgálatok azt mutatják, hogy az elhízás kockázata jelentősen csökken azoknál a gyermekeknél, akik az 5. hónapig teljes mértékben szoptatnak. Ezért a csecsemőket kizárólag az 5. hónap elejéig kizárólag szoptatni kell. Az anyatej optimálisan fedezi a gyermek folyadék- és tápanyagigényét, könnyen emészthető, higiénikusan tökéletes, jó a hőmérséklete, védő antitesteket tartalmaz, bármikor és bárhol elérhető és olcsó. Ezenkívül a szoptatás támogatja az anya és a gyermek közötti köteléket, elősegíti a méh visszafejlődését és csökkenti az emlőrák és a petefészekrák kockázatát [[8]].

Az anya energiaigénye (kb. 600 kcal/nap), amely jelentősen megnő a szoptatással, szintén támogatja az anya súlyának normalizálódását a szülés után. Az anyáknak a szoptatás alatt is kiegyensúlyozott étrendet kell folytatniuk az általános ajánlásoknak megfelelően. A diéták és a fogyókúrák ebben a szakaszban nem ajánlottak a megnövekedett táplálkozási igények miatt [[8]].

A táplálkozás mellett a testmozgás népszerűsítése a gyermekkori elhízás szempontjából is fontos [3]. Pontosan azért, mert a gyermekeknek van egy úgynevezett „természetes késztetésük a mozgásra”, az egészséges mozgásfejlődésben zavaró tényezők, mint pl B. lehetőség szerint kerülni kell a babaugrók túlzott használatát az élet első évében [[2], [3], [22]].

"9 + 12 egészséges együtt a terhesség alatt és az első életévben" modellprojekt

A Platform Nutrition and Exercise e.V. (peb) „9 + 12 egészséges egészség a terhességben és az élet első évében” című projektje (peb) azt vizsgálja, hogyan lehet a perinatális elhízás megelőzését hatékonyan és hosszú távon rögzíteni az egészségügyi rendszer meglévő struktúráiban. A Ludwigsburg mintaterületen a leendő szülőket támogatják az egészséget elősegítő életmód megvalósításában, amint a gyermek terhességének megállapítását a gyermek 1 éves koráig elkezdi. A nőgyógyászok, szülésznők és gyermekorvosok jó hozzáférést biztosítanak a célcsoporthoz, mivel fontos bizalmasok és kapcsolattartók.

A projekt egy új megközelítést követ, amelyben a megelőző vizsgálatokat már nem kizárólag a betegség korai felismerésére használják, hanem az étrend és a testmozgás témájában szisztematikus és holisztikus tanácsadásra is. Ennek érdekében a „9 + 12” projekt a 4 megelőző terhességi vizsgálatot használja a nőgyógyásznál. Terhesség alatt és után a szülésznők további 2 beavatkozási idővel vesznek részt a projektben. Születéskor a gyermekorvosok további 4 beavatkozási idővel követik a gyermek 1. életévét ([1. ábra)].

Az összes fontos orvosi szereplő bevonásával a „9 + 12” modell projekt célja az interdiszciplináris együttműködés megerősítése és ezáltal a minőségi üzenetek egységes kommunikációjának biztosítása. A projektben a peb szorosan együttműködik az "Egészséges életben - fiatal család hálózata" segélyhálózattal, amely egységes ajánlásokat dolgozott ki a terhesség alatti és az első életévi táplálkozásra vonatkozóan, a vezető intézményekkel, szakosodott társaságokkal és egyesületekkel együttműködve.

Ezenkívül a peb kifejezetten anyagokat dolgozott ki a strukturált tanácsok támogatására: A „Táplálkozás és testmozgás megelőzésének átadása” fontos információkat dokumentál az egészségügyi viselkedésről. Az érintettek közötti információk összehasonlításának biztosítása érdekében a prevenciós igazolványt beillesztik az anyasági nyilvántartásba, majd később a gyermekgondozási füzetbe. Kérdőívek felhasználásával rögzítik az úgynevezett „prevenciós ellenőrzőlistákat”, a táplálkozási és a fizikai aktivitást, hogy garantálják a szükségletalapú és motiváló tanácsokat.

Ezenkívül a résztvevők megkapják a Ludwigsburg kerületben található terhességgel és szüléssel kapcsolatos egészségfejlesztő ajánlatok listáját. A sportajánlatok mellett felsorolják a táplálkozási és szoptatási tanácsadókat és tanfolyamaikat is, hogy a (kismama) anyák nagy erőfeszítés nélkül megtalálják a megfelelő kapcsolattartót és megvalósítsák az orvosok és a szülésznők ajánlásait.

Nyolc rövid film (DVD-n), amelyek a YouTube-csatornán is elérhetők (együtt egészségesen; lásd az információs mezőt), kiegészítik az orvosi szereplők személyes tanácsát. A rövid szekvenciák könnyen megvalósítható tippeket adnak az étrend és a testmozgás témáiról. Ezen túlmenően a terhesség alatti testmozgásról szóló szórólapot és az élet első évére vonatkozó gyakorlási tippeket tartalmazó brosúrát dolgoztak ki az érintett szakértők együttműködésével.

A projekt 2012 januárjában kezdődött és várhatóan 2014 közepéig tart a Ludwigsburg mintarégióban. A projektfolyamatok folyamatos javításának garantálása és a gyakorlatban történő megvalósítás megkönnyítése érdekében a projektkoordinátorok rendszeres képzési tanfolyamokat kínálnak az orvosi szereplők számára, például "Diéta és testmozgás terhesség alatt" vagy "Beszélgetés" témában. Körülbelül 900 (kismama) anya vesz részt jelenleg a projektben. Az elkövetkező hónapokban több terhes nőt kell megnyerni, hogy részt vegyenek a „9 + 12” projektben. 2013 októberében a „9 + 12” díjat elnyerte a Német Elhízás Társasága (DAG) és a gyermekek és serdülők elhízásával foglalkozó munkacsoportja (AGA).

További információk a "9 + 12" mintaprojektről

YouTube-csatorna "gemeinsgesund": http://www.youtube.com/user/Gemeinsamgesund

A kísérleti szakasz tudományos értékelése

A projekt központi része a tudományos értékelés annak érdekében, hogy ismereteket szerezzenek a megelőző intézkedések fenntartható integrálásának feltételeiről a meglévő nyugdíjrendszerbe. Meg kell határozni a projekt megvalósításának nehézségeit és akadályait, és egyúttal ki kell dolgozni az optimalizálási megoldásokat.

A 2014 második felében befejeződő értékelés első időközi eredményei már meggyőző projekt sikereit mutatják. Jelentős különbségeket találtunk a modell régió ("9 + 12" beavatkozás) és a kontroll csoport (nincs beavatkozás) között a következő szempontok tekintetében:

A projekt eléri az átlagon felüli elhízott nők számát (BMI> 30) és több migrációs háttérrel rendelkező nőt.

A modellrégió terhes női gyakrabban kapnak nőgyógyászoktól és szülésznőktől olyan ajánlásokat, amelyek elősegítik a fizikai aktivitást, és nagyobb valószínűséggel vesznek részt postnatalis tanfolyamokon vagy tervezik ezt, mint a kontrollcsoport.

A nők aránya, akik terhesség alatt növelik napi fizikai aktivitásukat, szintén nagyobbak a modellrégióban. Végül is azok a fiatal anyák, akik részt vesznek a beavatkozásban, nagyobb valószínűséggel ösztönzik gyermekeik testmozgási magatartását (pl. Mászó takarók használatával) vagy ritkábban gátolják (a gyermek otthon hordozásával vagy hintaszékekkel).

kilátások

Az eddig rendelkezésre álló értékelés eredményei azt mutatják, hogy a projektben alkalmazott elhízásmegelőzési intézkedéseket a résztvevők elfogadják, végrehajtják és pozitívan értékelik. Ebben az időpontban azonban nem lehet kijelenteni a gyermekek súlyának fejlődésére gyakorolt ​​hosszú távú hatásokat. A megelőző tanácsadó elemek tartós sikerének ellenőrzése érdekében a platform táplálkozás és testmozgás e. V. támogatja, hogy az első projektfázis befejezése után a modell régióban végezzenek longitudinális vizsgálatot és nyomonkövetési vizsgálatokat.

A ludwigsburgi projekt folytatása érdekében a cél az, hogy a már képzett orvosi szereplők az alkalmazkodás és az optimalizálás fázisa után továbbra is prevenciós tanácsokat kínáljanak a táplálkozás és a testmozgás témaköreiben. Tervezik a projekt kiterjesztését más régiókra is. Átfogó cél a megszerzett ismeretek integrálása az egészségügyi rendszerbe az elhízás megelőzését célzó projekt hosszú távú végrehajtása érdekében.

A „9 + 12” projektet az „IN FORM - Németországi kezdeményezés az egészséges táplálkozásért és a testmozgásért a Szövetségi Élelmiszer-, Mezőgazdasági és Fogyasztóvédelmi Minisztérium részéről” finanszírozza a német Bundestag állásfoglalása alapján.