Thieme E-folyóiratok - DMW - német orvosi heti összefoglaló
Publikációs előzmények
Megjelenés dátuma:
2009. április 16 (online)
Összegzés
A tuberkulózisos agyhártyagyulladás kortikoszteroidokkal és tuberkulosztatikumokkal történő kombinált kezelésének a CSF blokkolásra gyakorolt hatását 4 esetben írják le. A kezdő dózis 200 mg kortizon i.m. vagy 40-50 mg dehidrokortizon orálisan, állandó beállításként 100 mg kortizon vagy 20-30 mg/dehidrokortizon. A betegek egyidejűleg antibiotikumokat kaptak, hogy megakadályozzák a korábban nem látható fertőzések aktiválódását, és káliumionokat is kaptak alacsony sótartalmú étrenden. Az elzáródást csak a betegség korai szakaszában lehet eltávolítani, amennyiben ez az exudatív folyamatoknak köszönhető, az agyhártya már bekövetkezett proliferatív változásai nem változnak. Ezért tanácsosnak tűnik a tuberkulózisos agyhártyagyulladás kortikoszteroidokkal történő kezelését a lehető legkorábban. 2 esetben a kezelés javította a CSF eredményeit; de a neurológiai leletek romlása következett be, ami az endarteritis progressziójának tulajdonítható. Negyedik esetben ez a bonyodalom különösen hangsúlyos.
Összegzés
A tuberkulózisos agyhártyagyulladás kortikoszteroidokkal és tuberkulózisellenes szerekkel történő kombinált kezelésének agyi-gerincvelői folyadékelzáródásra gyakorolt hatását 4 saját eset ismerteti. Kezdeti dózis 200 mg. kortizon i.m. vagy 40-50 mg. A dihidrokortizon napi orális adagját 100 mg fenntartó adag követte. kortizon vagy 20-30 mg. dihidrokortizon napi adagja. Ezenkívül a betegek antibiotikumot és sótartalmú étrendet kaptak hozzáadott káliummal. Rámutatnak arra, hogy a c.s.f. elzáródásra csak akkor lehet számítani, ha a kezelést a betegség korai szakaszában kezdik meg: az exudatív folyamatok visszahúzódnak, de az agyhártya proliferatív folyamatai nem változnak. Az esetek 2-ben a c.s.f. a megállapítások kedvezően reagáltak a felvázolt kezelésre, míg a neurológiai tünetek valójában hangsúlyosabbá váltak, ami valószínűleg progresszív endarteritis eredménye. Ez utóbbi szövődmény különösen a negyedik esetben volt kifejezett.
Önéletrajz
A futópad con corticosteroides del bloqueo del líquido céfalorraquídeo en la meningitis tuberculosa
El efecto del tuberculosis tuberculosis corticosteroides y tuberculostaticos-szal, sobre un bloqueo comprobado del líquido céfalorraquídeo, ez 4 esetet ír le. Se administraron como adag inicial 200 mg. de cortisona por vía intramuszkuláris o 40-50 mg. de dehidrocortisona por vía orális, állítsa be a folytonos dózist és 100 mg-ot. de cortisona o 20-30 mgrs. diarios de dehidrocortisona. Los enfermos recibieron al mismo tiempo antibióticos, con el fin de impedir la activación de infecciones hasta ahora inaparentes, además de iones de potasio con dieta pobre en sal. La eliminación del bloqueo so logra sólo en la fase precoz de la enfermedad en la extensión atribuible a processos exudativos, mientras que las alteraciones proliferativas ya sobrevenidas de las meninges se sustraen a toda influencia. Erre a razón es aconsejable iniciar lo antes posible la terapia de la meningitis tuberculosa con corticosteroides. 2 casosban mejoró el hallazgo del líquido gracias al tratamiento; pero el hallazgo neurológico llegó a empeorar, lo cual es atribuído a la progresión de la endarteritis. 4 ° -os esetben a subraya specificmente esta complicación.