Thieme E-folyóiratok - folyóirat a gasztroenterológiához
Publikációs előzmények
Megjelenés dátuma:
2018. április 11. (online)
Az elmúlt években egyetlen orvostudományi ág sem ment át olyan komoly paradigmaváltásokon, mint a táplálkozási gyógyszer. Ez különösen számos gasztroenterológiai betegség, így például akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás vagy májcirrhosis kezelésére vonatkozik, amelyeket manapság a táplálkozási orvoslásban kezelünk, amely egyenesen ellentétes egy-két évtizeddel ezelőtti elképzeléseinkkel és ajánlásainkkal. A teljes parenterális táplálkozás táplálkozási stratégiái súlyos akut hasnyálmirigy-gyulladásban vagy a májcirrhosis fehérje-korlátozásában, amelyeket évtizedek óta szaporítottak a jobb ismeretekkel szemben, nemcsak hasznát vették az érintett betegeknek, hanem, amint ma megértjük őket, jelentős károkat okoztak.
Ezenkívül alapvető paradigmaváltáson mentünk keresztül a táplálkozás és a táplálkozásgyógyászati beavatkozás megértésében is. Az 1990-es évekig a táplálkozást alapvető intézkedésnek és az alapellátás részének tekintették, amelyet orvosnak kell garantálnia etikai igazolás.
Vannak tudományosan megalapozott szervi étrendek? Úgy tűnik, hogy sok orvos és páciens elválik attól a gondolattól, hogy a belső szervek betegségei könnyű ételt vagy diétát igényelnek. A gasztroenterológiai szervekre nincsenek speciális étrendek; Alapvetően a kiegyensúlyozott, változatos, egészséges teljes ételek ajánlása érvényes, elkerülve a gyakran fennálló egyéni intoleranciát.
A perioperatív táplálkozási műtét a táplálkozási orvostudomány legnagyobb paradigmaváltását hajtotta végre: A múltban a műtét után megvártuk a bél első mobilitási jeleit, mielőtt enterális megterhelést jelentenénk rá, de manapság következetesen korán, szájon át táplálkozunk, hogy a bél aktív, mozgékony és integritás nélkül maradjon. Az új perioperatív kezelési koncepciók, mint például a „Fast-Track” vagy az „ERASE”, sok hagyományos műtéti ötletet eloszlattak, és a korábban mechanikusabb elképzeléseket felváltották a perioperatív kezelési helyzet metabolikus figyelembevételével.
Mesterséges táplálás PEG-csöveken keresztül A mesterséges táplálkozással kapcsolatos orvosi, etikai és jogi elképzeléseink is alapvetően megváltoztak az elmúlt 20 évben. A PEG-csövön keresztül történő táplálkozás már nem része az alapellátásnak, ezért alapvető intézkedés a progresszív betegség folyamatának végén. Inkább terápiás orvosi intézkedés, amelynek orvosi indikációnak és etikai indoklásnak kell rendelkezésre állnia. Új kulcsfontosságú megértésünk szerint a PEG-csövön keresztül történő táplálkozás megelőző, korai, gyakran átmeneti és szinte mindig támogató. Sajnos még mindig túl sok PEG csövet helyezünk el a "rossz" betegeknél, és sajnos túl ritkán és általában túl későn a "megfelelő" betegeknél.
Prof. Dr. med. Christian Löser a belgyógyászat, a gasztroenterológia, a sportorvoslás, a táplálkozási és a palliatív orvoslás szakterülete. 1985 és 1990 között a göttingeni egyetemi kórházban dolgozott Dr. Prof. med. W. Creutzfeldt és 1991 és 2001 között legutóbb a kieli I. Med. Egyetemi Klinika vezető orvosaként Dr. Prof. med. U. R. Fölsch. 2001 óta az észak-hesseni DRK klinikák orvosi klinikájának főorvosa. A gasztroenterológia mellett klinikai-tudományos érdeklődése különösen a klinikai táplálkozási orvoslás (a „Kassel-modell” kifejlesztése) és az orvostudomány (az élet végi táplálkozás) etikája iránt. Prof. Dr. med. Christian Löser 15 szakosodott társaság aktív tagja, jelenleg a Német Táplálkozási Orvostudományi Társaság (DGEM) kongresszusának elnöke.