Thieme E-folyóiratok - Radiológia up2date Abstract
Publikációs előzmények
Megjelenés dátuma:
2017. november 24. (online)
Összegzés
A zsírmáj különféle formái a krónikus májbetegségek egyik leggyakoribb oka az iparosodott országokban. Mivel a zsírmájbetegség elvileg visszafordítható, a korai diagnózis megteremtheti a terápiás intézkedések megfelelő időben történő megkezdésének feltételeit. Jelen munka ismerteti az alapvető diagnosztikai módszereket, valamint az egyes eljárások előnyeit és hátrányait.
Absztrakt
A zsírmájbetegséget a lipidek abnormális felhalmozódásaként határozzák meg a hepatociták citoplazmájában. Különböző típusú zsírmájbetegségek válnak a végstádiumú májbetegségek legfontosabb etiológiájává a nyugati világban. Mivel a zsírmáj elméletileg reverzibilis folyamat, az időszerű és pontos diagnózis előfeltétele a lehetséges terápiás lehetőségeknek. Ez a munka ismerteti a főbb diagnosztikai módszereket, és tárgyalja a különféle technikák sajátos előnyeit és hátrányait.
A zsírmájat a lipidek túlzott tárolása a hepatociták citoplazmájában határozza meg. Ha az összes hepatocita több mint fele zsírlerakódással rendelkezik, vagy ha a máj nedves tömegének több mint 5% -a zsír, akkor ez zsírmáj.
Az alkoholfogyasztás mellett a zsíros májbetegségek legfontosabb okai az elhízás és a gyógyszer-toxikus tényezők. Különösen a NAFLD fejlődik a súlyos krónikus májbetegségek és az ezzel járó szövődmények legfontosabb etiológiájává.
Minőségi módszerként a szonográfia szűrő funkcióval rendelkezik a zsírmáj diagnosztikájában. Megbízható sonográfiai zsírszám-meghatározás nem lehetséges.
Míg a CT képes diagnosztizálni a steatózist, nem szabad a zsírmáj kizárólagos diagnosztizálására használni. Megbízható zsír mennyiségi meghatározás CT-vel szintén nem lehetséges.
Az elhízás mértékének meghatározásához a megfelelő MRI alapú módszereknek, például a 6E-mDixon módszernek vagy az MR spektroszkópiának elsőbbséget kell élveznie a biopsziával szemben. A májbiopsziára továbbra is szükség van a gyulladásos vagy fibrotikus összetevők tisztázásához, valamint a mikrovezikuláris és a makrovesikuláris steatosis megkülönböztetéséhez.
Az MR-spektroszkópia a bevált referencia-standard a zsírmájbetegségek diagnosztizálásának nem invazív módszereihez, de a 6E-mDixon módszer hasonlóan megbízható eredményeket mutat.
A 6E-mDixon módszer különösen jó egyezést eredményez a félautomata hisztopatológiai zsírmennyiség meghatározásához képest. A zsíros hepatociták százalékos aránya átlagosan 2,5-szer nagyobb, mint a 6E-mDixon vagy MR spektroszkópiával meghatározott PDFF értékek.