Thrombocytopenia - okok, tünetek, kezelés

thrombocytopenia olyan betegség, amelyet elégtelen vérlemezkék, vérsejtek jellemeznek, amelyek elősegítik az alvadék kialakulását. Tudj meg többet thrombocytopenia a következő anyagból.

tünetek

Tartalom:

Mi a thrombocytopenia?

A vért többféle sejt alkotja. Ezek a sejtek a plazma nevű folyadékban lebegnek. A vérsejtek típusai:

  • vörös vérsejtek
  • fehérvérsejtek
  • vérlemezkék

A thrombocytopeniában szenvedő emberek vérlemezkeszáma alacsony.

Mik azok a vérlemezkék?

A vérlemezkék színtelen vérsejtek, amelyek elősegítik a vérrögképződést. A vérlemezkék agglomerációval és az erek közelében kialakuló dugókkal megállítják a vérzést.

A trombocitopénia gyakran külön rendellenesség, például leukémia vagy immunrendszeri probléma következtében jelentkezik. Vagy lehet bizonyos gyógyszerek mellékhatása. Mind a gyermekeket, mind a felnőtteket érinti.

A thrombocytopenia enyhe lehet, és kevés jelet vagy tünetet okozhat. Ritka esetekben a vérlemezkeszám olyan alacsony lehet, hogy veszélyes belső vérzés léphet fel. A betegeknek azonban számos kezelési lehetőség áll rendelkezésre.

Thrombocytopenia osztályozás

Idiopátiás thrombocytopeniás purpura

Az idiopátiás thrombocytopeniás purpura (ITP) gyermekek és fiatal felnőttek olyan betegsége, amelyet izolált thrombocytopenia és normális gerincvelő-funkció jellemez, a thrombocytopenia egyéb okainak hiányában.

Olyan akut formát ír le, amely általában akut fertőző epizód után következik be, és amely körülbelül 2 hónap alatt megszűnik, valamint egy krónikus formát, amely 6 hónapon keresztül fennmarad, konkrét ok nélkül.

Akut idiopátiás thrombocytopeniás purpura

A kezdet hirtelen jó egészségnek örvend. Általában az első megnyilvánulások a bőr (foltok, zúzódások), amelyek bármilyen szinten el vannak rendezve - egy "megvert gyermek" megjelenése. Spontán vérzés nagyon változatos helyekkel fordul elő: gingivorrhagia, orrvérzés, menometrorrhagia, melena, hematuria. Nagyon súlyos esetekben a vérzéseknek a legváltozatosabb helyei lehetnek: szemi, agyhártya, agyi stb.

Hemarthrosis és intramuszkuláris hematoma soha nem fordul elő.

Az enyhe splenomegáliát ritkán írják le (a splenomegalia jelenléte megkérdőjelezi az idiopátiás thrombocytopeniás purpura diagnózisát).

A klinikai megnyilvánulások spontán módon változnak, legfeljebb 6 hónapos időtartam alatt. A terápiás intézkedések nem befolyásolják a betegség természetes fejlődését. Az esetek kevesebb mint 1% -ánál alakul ki intracranialis vérzés. A terápiás cél a vérlemezkeszám növelése és ezáltal az intracranialis vérzés kialakulásának megakadályozása.

Krónikus idiopátiás thrombocytopeniás purpura

A fellépés általában alattomos és kitörésekké alakul. A vérzéses megnyilvánulások enyhébbek, mint akut formában, és a klinikai képet a bőr elemei dominálják.

Alapvetően az idiopátiás thrombocytopeniás purpura két formája, az akut és a krónikus, különbség az idők során bekövetkezik - a tünetek tartósan fennmaradnak 6 hónapon keresztül.

Alapvető thrombocytopenia

Ezt a fajta betegséget a vérlemezkék felesleges termelése jellemzi.

Másodlagos thrombocytopenia

A szekunder thrombocytopeniát egy mögöttes állapot, például fertőzés okozza.

Esetében súlyos thrombocytopenia, az orvos beavatkozása feltétlenül szükséges az egyéb életveszélyes szövődmények elkerülése érdekében.

okoz

Ha bármilyen okból a vérlemezkék száma a vérben a normális szint alá csökken, akkor ezt az állapotot trombocitopéniának nevezzük. Normális esetben az embereknek 150 000 és 450 000 vérlemezkék vannak mikroliterenként keringő vérben. Mivel minden vérlemezke (vérlemezke) csak körülbelül 10 napig él, a test folyamatosan megújítja a vérlemezkék utánpótlását, új vérlemezkéket termel a csontvelőben.

A trombocitopénia öröklődhet, vagy számos gyógyszer vagy betegség okozhatja. Bármi legyen is az oka, a keringő vérlemezkék számát a következő folyamatok egyike vagy több csökkenti: vérlemezkék elzáródása a lépben, csökkent vérlemezke-termelés vagy a vérlemezkék tömeges megsemmisítése.

Trombocitaelzáródás

A lép egy kis ökölméretű szerv, amely közvetlenül a borda ketrec alatt helyezkedik el, a has bal oldalán. Normális esetben a lépnek fontos feladata a fertőzések leküzdése és a nem kívánt anyagok kiszűrése a vérből. A megnagyobbodott lép - amelyet számos rendellenesség okozhat - túl sok vérlemezkét hordozhat, ami a forgalomban lévő vérlemezkék számának csökkenését okozhatja.

Csökkent vérlemezke termelés

A vérlemezkék a csontvelőben termelődnek. Ha a termelés alacsony, a beteg thrombocytopenia alakulhat ki. A vérlemezkék termelését csökkentő tényezők a következők:

  • leukémia
  • alacsony vérlemezke-fáradtság
  • a vérszegénység egyes típusai
  • vírusfertőzések, például hepatitis C vagy HIV
  • kemoterápiás gyógyszerek (alacsony vérlemezke rák)
  • erős alkoholfogyasztás

Trombocitabontás

Bizonyos körülmények miatt a test a vérlemezkéket gyorsabban használja vagy pusztítja, mint amennyit termel. Ez vérlemezke-hiányhoz vezet a beteg véráramában. Ezek az állapotok a következők:

Feladat

A terhesség által okozott thrombocytopenia általában enyhe, és a születés után hamar javul vagy eltűnik.

Autoimmun thrombocytopenia

Ezt a típust olyan autoimmun betegségek okozzák, mint a lupus és a rheumatoid arthritis. A test immunrendszere tévesen támadja meg a vérlemezkéket, elpusztítva azokat. Ha ennek az állapotnak a pontos oka nem ismert, akkor a formát idiopátiás thrombocytopeniás purpurának hívják. Ez a típus gyakrabban érinti a gyermekeket.

Baktériumok a vérben

A vért befolyásoló súlyos bakteriális fertőzések (bakterémia) vérlemezkék pusztulásához vezethetnek.

Trombotikus thrombocytopeniás purpura

Ez egy ritka állapot, amely akkor fordul elő, amikor kis vérrögök alakulnak ki hirtelen az egész testben, nagyszámú vérlemezke felhasználásával.

Hemolitikus urémiás szindróma

Ez a ritka rendellenesség a vérlemezkeszám hirtelen csökkenését, a vörösvértestek pusztulását és a veseműködés károsodását okozza. Néha előfordulhat Escherichia coli (E. coli) baktériumfertőzéssel együtt, amely nyers vagy alul főtt hús fogyasztásával fertőződhet meg.

Kábítószerek

Bizonyos gyógyszerek csökkenthetik a vérlemezkék számát a vérben. Néha egy gyógyszer megtévesztheti az immunrendszert, és a vérlemezkék elpusztítását okozhatja. A fő példák a heparin, a kinin, a szulfáttartalmú antibiotikumok és a görcsoldók.

tünetek

A tünetek megjelenése a vérlemezkék számától függ. Az enyhe esetek, például a terhesség okozta thrombocytopenia, általában nem okoznak tüneteket. A súlyosabb esetek kontrollálhatatlan vérzést okozhatnak, amely helyzet azonnali orvosi ellátást igényel.

Ha alacsony a vérlemezkeszáma, akkor a következőket tapasztalhatja:

  • vörös, lila vagy barna színű zúzódások, amelyeket lilának hívnak
  • kitörés kis vörös vagy lila pöttyökkel, úgynevezett petechiákkal
  • orrvérzés
  • ínyvérzés
  • túl hosszú ideig tartó vagy önmaguktól nem áll le sebből vérzés
  • erős menstruációs vérzés
  • vérzés a végbélből
  • vér a székletben
  • vér a vizeletben (hematuria)

A belső vérzés tünetei

Súlyosabb esetekben belső vérzés léphet fel. A belső vérzés tünetei a következők:

  • vér a vizeletben
  • vér a székletben
  • véres vagy sötét hányás

Azonnal forduljon orvosához, ha bármilyen belső vérzés jele van.

Ritkán ez az állapot vérzést okozhat az agyban (agyi vérzés). Ha alacsony a vérlemezkeszáma és fejfájása vagy neurológiai problémái vannak, azonnal értesítse orvosát.

Normál értékek

A vérkép (vérlemezkeszám) a vérlemezkék koncentrációját méri a vérben. A tesztet technikus végzi a laboratóriumban.

A normális vérlemezkeszám körülbelül 140 000–450 000/mikroliter (μl) vér. Ha a vérlemezkeszám alacsonyabb, ez a koncentráció csökken.

Normális esetben a nők vérlemezkeszáma kissé változik a menstruációs ciklus alatt, és a terhesség vége felé csökkenhet.

A vérzés kockázata a vérlemezkeszám csökkenésével növekszik, de vérzési problémák nem valószínűek, ha a vérlemezkeszám nem csökken 80 000-100 000/μl alá.

A súlyos vérzés kockázata magas, ha a vérlemezkeszám:

  • 20 000 és 50 000/μl között: Sérülések vagy sérülések esetén nagyobb a vérzés kockázata.
  • Kevesebb mint 20 000/μl: A vérzés elváltozások nélkül is előfordul.
  • Kevesebb mint 10 000 vérlemezke/μl: A spontán vérzés súlyos és életveszélyes lehet.

Diagnosztikai

Orvosa a következő teszteket és eljárásokat alkalmazhatja annak megállapítására, hogy van-e thrombocytopenia:

Vérvétel

A vérkép (a vérben lévő sejtek száma) meghatározza a vérsejtek számát, beleértve a vérlemezkéket is, miután vérmintát vett. Felnőtteknél a normális vérlemezkeszám 150 000 - 450 000 vérlemezke/mikroliter vér. Ha a vérkép azt mutatja, hogy kevesebb mint 150 000 vérlemezkéje van, akkor a thrombocytopenia diagnózisát felállítják.

Fizikai vizsgálat, beleértve a teljes kórtörténetet

Az orvos megvizsgálja a bőr alatti vérzés jeleit, és megérzi a hasat, hogy megnézze, megnövekedett-e a lép. Az orvos azt is megkérdezi, hogy a beteg milyen betegségekkel küzdött, és milyen típusú gyógyszereket és kiegészítőket szedett a közelmúltban.

Orvosa javasolhat más tesztek és eljárások elvégzését az állapot okának meghatározásához, a beteg jeleitől és tüneteitől függően.

Thrombocytopenia kezelés

Az enyhe thrombocytopeniában szenvedő embereknek nincs szükségük kezelésre. Például lehetséges, hogy az embernek nincsenek tünetei, vagy az állapot önmagában gyógyul meg.

Ehelyett egyeseknél súlyos vagy tartós (krónikus) thrombocytopenia alakul ki. A kezelést az alacsony vérlemezkeszám okától függően ajánljuk:

A trombocitopénia kiváltó okának kezelése

Ha orvosa úgy találja, hogy a thrombocytopeniát egy betegség vagy gyógyszer okozza, ennek az oknak a kezelése gyógyíthatja az állapotot.

Vér vagy vérlemezke transzfúzió

Ha a vérlemezkeszint túl alacsony lesz, orvosa transzfúziókat alkalmazhat az elveszett vér pótlására.

Kábítószerek

Ha az állapotot immunrendszeri probléma okozza, orvosa felírhat gyógyszereket a vérlemezkeszám stimulálására. Valószínűleg az orvos által választott első lehetőség egy kortikoszteroid lesz. Ha ez a kezelés nem működik, az orvos kipróbálhat erősebb gyógyszereket, amelyek elnyomják az immunrendszert.

Sebészet

Ha más kezelések nem működnek, orvosa javasolhatja a lépeltávolító műtétet (splenectomia).

Plazma pótlás

A trombotikus trombocitopéniás purpura olyan orvosi vészhelyzetgé válhat, amely plazma-pótlást igényel.

Diéta

Számos olyan élelmiszer létezik, amelyek segítenek stimulálni és vérlemezkék regenerációja. Ezek tartalmazzák:

  • egész gyümölcs
  • zöldségek (különösen a zöld levelűek)
  • bőr nélküli baromfi, például csirke vagy pulykamell
  • zsíros halak, például lazac
  • egészséges zsírok, köztük avokádó és olívaolaj
  • lenmagot
  • dió és dióvaj (kis mennyiségben)
  • teljes kiőrlésű gabonák
  • teljes kiőrlésű kenyér és tészta
  • tojás
  • alacsony zsírtartalmú tejtermékek (mértékkel)

Tiltott ételek thrombocytopeniában

Az elkerülendő ételek:

  • vörös hús
  • telített zsírok találhatók a teljes tejtermékekben
  • nem növényi olajok, például vaj és margarin
  • természetes vérhígító hatású gyümölcsök, például paradicsom és bogyós gyümölcsök (korlátozott mennyiségben fogyaszthatók)
  • gyors kaja
  • fagyasztott termékek
  • konzervek
  • fokhagyma és hagyma (vérhígító hatásuk is van)

Thrombocytopenia természetes kezelés

Klorofill

A klorofill egy zöld pigment, amely lehetővé teszi a növények számára, hogy felszívják a napfényt. Néhány thrombocytopeniában szenvedő ember azt állította, hogy bizonyos tünetek javultak, például fáradtság a klorofill bevétele után. Ugyanakkor egyetlen klinikai vizsgálat sem értékelte hatékonyságát.

melatonin

A melatonint a szervezet természetesen termeli, de folyékony formában, tablettákban vagy testápolókban is megtalálható számos egészséges élelmiszerboltban.

Bár általában használják az alvás javítására, kiderült, hogy stimulálja a vérlemezkék szintjét. Azonban az a kapcsolat, amely ezt a kapcsolatot megalapozta, nagyon kicsi volt, ezért további kutatásokra van szükség a vérlemezkeszámra gyakorolt ​​hatásának teljes megértéséhez.

szövődmények

Ha a vérlemezkeszám 10 000/mikroliter alá csökken, veszélyes belső vérzés léphet fel. Bár ritka, súlyos thrombocytopenia agyi vérzést okozhat (az agyban), amely végzetes lehet.

megelőzés

Bár a thrombocytopenia a legtöbb esetben nem akadályozható meg, a betegség hatásainak csökkentése érdekében bizonyos dolgokat megtehet, például:

  • Korlátozza az alkoholfogyasztást, mert az alkohol lelassítja a vérlemezkék termelését és májkárosodást okoz.
  • Ha olyan gyógyszereket szed, amelyek csökkenthetik a vérlemezkeszámot (beleértve a vény nélkül kapható gyógyszereket is), beszéljen kezelőorvosával arról, hogy váltson-e másik gyógyszerre.
  • Kerülje a vért hígító gyógyszereket, például az aszpirint, a naprosint és az ibuprofent.
  • Próbáljon kerülni olyan tevékenységeket, amelyek árthatnak vagy hibáztathatnak.
  • Ha fertőzése van, forduljon orvosához.