Tic - okok és kezelési lehetőségek - NetDoktor

Marian Grosser Münchenben tanult humán orvoslást. Ezen túlmenően a sok mindenben érdekelt orvos merészkedett néhány izgalmas kitérővel: filozófia és művészettörténet tanulmányozása, rádiózás és végül egy nettó orvos számára.

érintett személy

A Tic a viselkedészavar egyik formája. Köznyelven a "kullancs" furcsaság. Az orvosi szakemberek viszont a tics kifejezést olyan ismétlődő mozgásokra, hangokra vagy verbális megnyilatkozásokra használják, amelyeket az érintett személy nem tud kontrollálni, és amelyek nincsenek elkülönítve. Erre példa a Tourette-szindróma. Olvassa el itt, hogyan nyilvánul meg egy tic, mi okozza és mit lehet tenni ellene.

Rövid áttekintés

  • Mi a tic? Hirtelen mozgás vagy kimondás, amelynek nincs célja, és amelyet az érintett személy nem tud ellenőrizni.
  • Milyen tikek vannak? Különböző kombinációkban vannak motoros (rángatózó, pislogó, grimaszoló, bélyegző stb.) És vokális (torokköszörülés, morgás, kattanás, szavak ismétlése stb.). A legösszetettebb változat a Tourette-szindróma.
  • okoz: Az elsődleges tic esetében az ok ismeretlen marad (gyanú: az agy messenger anyagcseréjének zavara, genetikai hajlam, fertőzések). A másodlagos tikumok más betegségek (pl. Agyvelőgyulladás) vagy gyógyszerek vagy gyógyszerek kapcsán fordulnak elő.
  • kezelés: Az alapbetegség másodlagos tic kezelésében. Az elsődleges tic esetében például a viselkedésterápia módszerei (HRT, ERPT), relaxációs módszerek, esetleg gyógyszeres kezelés. Az érintetteknek csökkenteniük kell vagy elkerülniük kell a stresszt (ez növelheti a ticeket).

Tic: meghatározás

A tic az egyes izmok vagy teljes izomcsoportok hirtelen és gyors mozgása (motorikus tic) vagy akaratlan hangosítás (vokális tic). Mindkét tiknek nincs felismerhető funkciója. Ők is teljesen önkéntelenek, ezért az érintettek nem szándékoznak rájuk. Az érintettek azonban gyakran rövid ideig elnyomhatják a képeiket, ha extrém koncentrációt gyakorolnak - ez azonban hosszú távon nem sikerül. Amikor az érintettek alszanak, a tikok általában alvó üzemmódban is vannak.

Általános szabály, hogy egy tic különböző időközönként megismétli önmagát.

A tikek különböző formákban kaphatók. Ez egy példa Tourette-szindróma. A szenvedők nyilvánvaló ok nélkül többször megrándítják a karjukat, pislognak, morgolódnak vagy káromkodást kiáltanak (orvosi coprolalia).

A tic irritálja a környezetet és nagyon megterheli az érintettet. Egy igazi tic általában nem gyógyítható meg. A megfelelő terápia azonban gyakran enyhítheti a tüneteket.

Tic: előfordulás és lefolyás és

Tics van többnyire átmenetileg és néhány hét vagy hónap után újra eltűnik. Még akkor is, ha a tic-rendellenesség egy évnél tovább tart, nem feltétlenül kell krónikussá válnia. A tikek azonban tünetmentes intervallum után visszatérhetnek.

Csak néhány esetben maradnak fenn a tikek, az életkor előrehaladtával a tünetek általában enyhülnek. Az Amerikai Neurológiai Akadémia (AAN) irányelvei szerint a korábban érintett, 16 év feletti emberek körülbelül 18 százaléka tic-mentes, 60 százalékuknak pedig minimális a tünete. Tourette-szindrómában az esetek mindössze 20 százalékában figyelhető meg tartós csökkenés; a szindróma azonban összességében nagyon ritka.

A tikok általában gyermekkorban vagy serdülőkorban jelennek meg. Valójában vannak Tics gyermekeknél Nincs ritkaság. Szakértők szerint az általános iskolában körülbelül minden második gyermeknél kialakul egy átmeneti tic, többnyire motoros jellegű.A fiúkat gyakrabban érinti, mint a lányokat. Ennek oka még mindig nem világos.

Kombináció más betegségekkel

A tics mentális vagy pszichiátriai betegségekkel kombinálva fordulhat elő. Ezeknek nem kell közvetlenül kapcsolódniuk a tic rendellenességhez, de az orvosok megfigyelik, hogy ilyen esetekben gyakoribbak (komorbiditás).

Például a tikek gyakoribbak hyperkinetikus rendellenességekben (ADHD), érzelmi rendellenességekben és Asperger-szindrómában (autizmus) szenvedő gyermekeknél. A depresszió és a fejlődési rendellenességek időnként társulnak a tikekkel is.

Milyen tikek vannak?

A Tics személyenként nagyon változhat. Ez befolyásolja az intenzitást és a gyakoriságot, valamint a tartalmat. Az orvosok megkülönböztetik a motorikus és a vokális hangokat, amelyek egyszerű vagy összetett formában fordulhatnak elő.

Motoros tic

Motoros úton egy vagy több izom rövid ideig, hirtelen és cél nélkül mozog. Elvileg a test bármely izma érintett lehet.

Egyszerű motoros tikek leggyakrabban az arcon nyilvánul meg. Példák erre:

  • Pislogás, homlokráncolás és/vagy a szemöldök felhúzása
  • Szemforgatni
  • Grimasz, dobja a fejét/bólogat a fejével
  • Nyisd ki a szád

A fejen lefelé egyszerű motoros tikok láthatók például vállrándítással vagy a karok hajlításával. A törzs- és lábizmok ritkán érintettek, de ezeken a területeken is előfordulhatnak tikek.

Nál nél komplex motoros tikek az érintettek néha teljes mozdulatsorozatot hajtanak végre, például:

  • Ugorj, ugorj
  • Taps
  • Bélyegzés
  • Üt
  • Dobó mozdulatok
  • üsse vagy akár harapja meg magát

Az érintettek egy részének sikerül beépítenie motorját a mindennapi mozgásba, hogy a lehető legkevesebb figyelmet vonzza. Ez sokkal nehezebb egy vokális tic mellett.

Vokális tic

Az érintett személy vokális hanggal akaratlanul és akaratlanul is zajt vagy hangot ad. A egyszerű vokális tic lehet például:

  • Torkát köszörülni, ugatni vagy szimatolni
  • Sziszegő, köhögő, fütyülő
  • Morgás vagy kattanás

Komplex vokális tikek gyakran egész szavakkal vagy mondatokkal fejezik ki magukat. Például:

  • Idegen vagy saját szavak/mondatok ismétlése (echolalia, palilalia)
  • A szövegkörnyezeten kívül eső szavak kiejtése; néha trágár szavak vannak (coprolalia)

Különösen akkor, ha az érintettek káromkodásokat és sértő tartalmakat ejtenek a tikkük kapcsán, általában mind az érintettek, mind a környezetük nagyon szenvednek.

A tikek további osztályozása

A betegségek nemzetközi statisztikai osztályozása (ICD) különbséget tesz a tic rendellenességek különböző csoportjai között. A legfontosabbak:

  • Ideiglenes tic rendellenességek: Nem tartanak tovább tizenkét hónapnál, és gyakran pislogás, grimaszolás vagy fejrázás formájában jelentkeznek.
  • Krónikus motoros vagy vokális tic rendellenesség: Egy évnél tovább tart, vagy motoros, vagy vokális tikből áll (de soha nem mindkettő egyszerre). Vannak, akik csak egyetlen (motoros vagy vokális) tikust mutatnak. Gyakran azonban egyszerre több tik is létezik, amelyek mind motoros, mind vokális jellegűek.
  • Kombinált vokális és több motoros tik (= Tourette-szindróma): Ez a tic-rendellenesség több motorikus tikust és legalább egy vokális tic-t tartalmaz, de ezeknek nem mindig kell egyszerre jelentkezniük. Tourette-ben sok páciensnél a motorikus ticik vokális tikkekkel kezdődik.

Tic: okok és betegségek

Gyakran nem azonosítható a tic rendellenesség oka. Aztán az egyik beszél primer vagy idiopátiás tic. Más esetekben a tikumok más betegségek vagy rendellenességek (másodlagos tic).

A tanulmányok szerint a pszichoszociális stressz és a terhesség alatti gyógyszeres kezelés összefüggésbe hozható a tic-rendellenesség előfordulásával. Ugyanez vonatkozik a dohányzásra, az alkoholfogyasztásra és a terhesség alatti egyéb gyógyszerek fogyasztására.

Elsődleges tic

Az elsődleges tic (idiopátiás tic) kialakulása még mindig nem világos. Az biztos, hogy itt egy genetikai hajlam szerepet játszik, mivel a tic-rendellenességek gyakran előfordulnak a családokban.

Ezenkívül egyre több bizonyíték áll rendelkezésre arról, hogy a Az agy messenger anyagcseréjének zavara részt vesz a tic rendellenességek kialakulásában. A messenger anyag (neurotranszmitter) dopamin feleslege áll itt a kutatás középpontjában.

Az elsődleges tic lehetséges lehetséges járulékos okát is figyelembe veszik Streptococcus fertőzések. Ezek a baktériumok például középfülgyulladást, mandulagyulladást és skarlátot okozhatnak. Az ilyen fertőzések potenciálisan tic-rendellenességet válthatnak ki vagy akár okozhatnak. Ez a gyanú különösen nyilvánvaló, ha a ticek először viszonylag hamar megjelennek a streptococcus fertőzés után.

A PANDAS angol rövidítés összefoglalja azokat a neuropszichiátriai betegségeket (valószínűleg autoimmun betegségek), amelyek gyermekkorban fordulnak elő bizonyos streptococcusok fertőzése után. Ezek többek között tic rendellenességek lehetnek.

Másodlagos tic

Másodlagos tic alakul ki másokkal kapcsolatban Betegségek mint:

  • Az agy gyulladása (encephalitis)
  • Wilson-kór (réztárolási betegség)
  • Huntington-kór (Huntington-kór)

Nagyon ritkán lehet Kábítószerek (mint a kokain) vagy bizonyos gyógyszerek Trigger tics. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak görcsoldók, például karbamazepin vagy fenitoin, például az epilepszia ellen alkalmazott gyógyszerek.

Ezzel a tünettel járó betegségek

Itt tájékozódhat a tüneteket kiváltó betegségekről:

Tic: Mikor kell orvoshoz fordulni?

A tic rendellenesség ritkán jelent akut egészségügyi kockázatot. Ennek ellenére a szenvedőknek orvoshoz kell fordulniuk, mihelyt a csípők először megmutatják. Az orvos azonosíthatja a lehetséges betegségeket mint okot, és korai szakaszban megkezdheti a kezelést. Ez segíthet megakadályozni a tünetek súlyosbodását és megakadályozni a tic krónikussá válását.

A gyermekorvosok a megfelelő hely a gyermekek számára. Egyébként pszichiáterek és neurológusok a felelős szakemberek.

Tic: Mit csinál az orvos?

Először az orvosnak meg kell határoznia, hogy létezik-e egyáltalán valódi tic-rendellenesség, és ha igen, van-e ennek azonosítható oka. Ezután az orvos ennek megfelelően javasol egy megfelelő terápiát.

Tic: vizsgálatok és diagnózis

mellett fizikai vizsga mindenek felett áll Kórtörténet (Anamnézis) fontos diagnosztikai kritérium. Az orvos azt kérdezi például a pácienstől (gyermekek esetében: a szülőktől), hogy mikor jelent meg először egy tic, milyen gyakran észrevehető és mi válthatta ki. Kérdezi az esetleges korábbi betegségeket is.

Vannak még Kérdőívek, hogy a rokonok vagy szülők több héten keresztül töltsenek ki. Ezt az információt az orvos felhasználja, hogy felmérje, mennyire súlyos a tic rendellenesség. Nemzetközileg létezik például a „Yale Global Tic Severity Scale” (YGTSS). A helyes diagnózis felállítása után megkezdődhet a terápia.

Egyes betegségek tünetei összetéveszthetők a tikekkel, amelyeket az orvosnak figyelembe kell vennie a diagnózis felállításakor. A kényszerek például nagyon hasonlítanak a komplex tikekhez. Bizonyos mozgási rendellenességek néha hasonlónak tűnnek a tikekhez. Ezenkívül az állítólagos tikek az epilepsziának is köszönhetők.

Tic: kezelés

A másodlagos tic fontos az ok-okozati betegség kezelése.

Hazugság a elsődleges tic korábban nagyon fontos az átfogó tanácsadás az érintetteknek és a hozzátartozóknak. A betegnek és gondozóiknak meg kell érteniük a betegséget és tudniuk kell a súlyosbító tényezőkről. Például fontos, hogy a szülők megértsék, hogy gyermekük nem tudja irányítani a képeket. Arra kéri, hogy hagyja abba a pislogást, a morgolódást vagy a többszörös bélyegzést, csak további stresszt okoz a gyermekben - ennek eredményeként a csíkok akár meg is növekedhetnek.

Az érintett gyermekek vagy serdülők esetében szintén hasznos lehet a tanárok és oktatók tájékoztatása a betegségről a széles körű megértés biztosítása érdekében. Természetesen ezt csak az érintettek beleegyezésével szabad megtenni.

A lehetséges terápiás koncepciók például:

  • Relaxációs eljárások és önigazgatás, amelyben a betegek megtanulnak tudatosan ellazulni és ezáltal specifikusan csökkentik a tic tüneteket (pl. progresszív izomlazítás).
  • Kényszerített gyakorlat olyan módszer, amellyel az érintettek kifejezetten provokálják a tikeket annak érdekében, hogy utólag jobban tudjanak irányítani őket.
  • A reakció megfordítása (Habit Reversal Training, HRT) egy olyan terápiás modellt ír le, amely többek között edzi a tikkek tudatos érzékelését és segít motoros ellenválasz kialakulásában (pl. karok nyújtása vállrándítással szemben).
  • Az expozíció és az elhárítás megelőzése (ERPT), másrészt arra törekszik, hogy megszakítsa azt a gondolatot vagy automatizmust, miszerint az előérzetet mindig tic-támadásnak kell követnie.

Anti-tic gyógyszerek?

Vannak gyógyszeres terápiák is, bár általában nem használják a tic rendellenességek kezelésére. Az orvosok minden beteg esetében mérlegelik a gyógyszer várható előnyeit a lehetséges kockázatokkal és mellékhatásokkal szemben.

A legnagyobb kezelési hatásokat pszichotrop gyógyszerekkel lehet elérni, amelyek blokkolják az agy dopamin (dopaminreceptorok) dokkoló pontjait. Ide tartoznak például a tiaprid, a pimozid és a haloperidol. Ha társbetegségek vannak, az orvos más gyógyszereket is alkalmazhat.

A tartós tic rendellenesség nem gyógyítható véglegesen. A tic legalább a megfelelő terápiás megközelítésekkel enyhíthető.