Tolterodine New at Incontinence PZ - Pharmazeutische Zeitung
gyógyszertár
Tolterodin: Új az inkontinencia szempontjából
A nikotin, pontosabban a nikotin-tartarát vagy a nikotin-polikarbomer beöntés, a jövőben talán javíthatja a fekélyes vastagbélgyulladásos betegek remisszióját és életminőségét. A pontos hatás azonban még várat magára - mondta dr. Thilo Andus a Regensburgi Egyetem klinikájáról a Gasztro Liga sajtótájékoztatóján március 11-én Frankfurt am Mainban.
Nem lehet teljesen elvetni azt a hipotézist, miszerint a dohányzásnak pozitív hatása is lehet, legalábbis a vastagbél krónikus gyulladásos betegségét, a fekélyes vastagbélgyulladást illetően. A dohányosok nyilvánvalóan csak körülbelül fele annyian szenvednek ettől a végbél krónikus gyulladásától, véres hasmenéssel, hasi fájdalommal, gyakran vérszegénységgel, lázzal és fogyással, amely általában 20 és 30 év között jelentkezik.
A pozitív hatások csak fekélyes vastagbélgyulladásra korlátozódnak
Ezenkívül megfigyelték, hogy a dohányzást leszokó embereknél az átlagosnál nagyobb valószínűséggel alakul ki fekélyes vastagbélgyulladás - jelentette az Andus. Mindennek tetejébe a vastagbélgyulladásban szenvedő betegeket, akik nikotint vesznek igénybe, nyilvánvalóan ritkábban kell kórházba szállítani az akut fellángolások miatt, és kevesebb bélpanaszuk van, mint nemdohányzó társaiknál. Ezek a megfigyelések azonban nem vonatkoznak a Crohn-betegségre, a második gyakori gyulladásos bélbetegségre. Még gyakoribb a dohányzók körében.
Azt, hogy miként alakul ki a nikotin pozitív hatása fekélyes vastagbélgyulladásban, még nem tisztázták - hangsúlyozta az orvos. Úgy gondolják, hogy a gyulladásos leukotriének gátlása és a bél védő nyálkahártyájának megerősödése áll fenn. Mivel a dohányzásra vonatkozó tanácsok a szív, a keringés és a tüdő jól ismert kockázatai és a várható élettartam drasztikusan csökkenése (könnyű dohányzás 3 év, közepes 5 év, nehéz 8 év) miatt orvosilag nem igazolhatók, a nikotin alkalmazásának egyéb formái fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél megvizsgálták.
Hatékonyabb, mint a placebo, de alacsonyabb a szokásos terápiánál
Andus egy placebo-kontrollos, randomizált, kettős-vak vizsgálatról számolt be 1994-ben, amelyben enyhe vagy közepesen gyulladásos fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek vettek részt. Azoknál, akik napi körülbelül 15 mg nikotint szedtek nikotin tapasz formájában, szignifikánsan magasabb volt a remisszió aránya, mint a placebo csoportban (49% remisszió versus 24%); A mellékhatások aránya azonban ennek megfelelően magasabb volt, a hányinger, a fejfájás és az alvászavarok voltak az előtérben (66 százalékos verum mellékhatások, szemben a placebo 30 százalékával).
A prednizolonnal végzett szokásos terápiához képest a nikotin-kezelés kevésbé hatékony és több mellékhatást okoz - foglalta össze az orvos egy másik vizsgálat eredményeit. Napi 15–25 mg nikotin transzdermálisan a betegek kevesebb, mint egyharmada volt remisszióban, prednizolonnal a remisszió csaknem 60 százalék volt. Andus nem tudott beszámolni a nikotin visszaesés megelőzésére történő alkalmazásának figyelemre méltó hatásáról. A nikotin tapaszok hatása a placebo tartományban volt, a verum mellékhatásai egyértelműen felülmúlják.
A nikotin beöntés, mint új perspektíva
A szakértők és a betegek most remélik a terápia esetleges előrehaladását a nikotin-tartarát vagy nikotin-polikarbomer beöntések formájában történő új alkalmazás módjától. Ebből az adagolási formából a nikotin lokálisan hathat a bél nyálkahártyáján - számolt be Andus a kezdeti vizsgálatokból. A szisztémás biohasznosulást azonban jelentősen csökkenti a nikotin cotininné történő metabolizálása a májban való áthaladáskor (15-25% -ra).
A közepesen aktív fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek kísérleti tanulmányában a beöntések hatékonynak és jól tolerálhatónak bizonyultak. Klinikai javulás érhető el a betegek több mint 60 százalékánál, kevesebb, mint 20 százaléknál a nikotin a vérben kimutatható; a mellékhatások aránya azonban meghaladta a 40 százalékot. Annak érdekében, hogy végre értékelni lehessen az új dózisforma hatásait, további ellenőrzött vizsgálatokra kell számítani - fejezte be Andus.
BZT-cikk, Bettina Neuse-Schwarz, Frankfurt am Main