Tömörítés; terápia - Német Társaság f; r Phlebology DGP; Vénás gyógyszer
A kompressziós terápia a vénás orvosok által leggyakrabban alkalmazott kezelési módszer.
A vénás rendszer külső nyomása elősegíti a vér kiáramlását a szív felé.
A legtöbb beteget orvosi kompressziós ruházat, például harisnya, harisnya vagy karmelegítő kezeli.
A kompressziós terápia a vérkeringést elősegítő kezelési módszer, amelynek nagy részét az alsó végtagokon alkalmazzák. A lábak vénás rendszerére gyakorolt külső nyomás növeli a vér áramlási sebességét és növeli annak áramlását a szív felé.
Akár önmagában, akár más terápiás formákkal kombinálva - a kompressziós terápia a phlebology alapvető kezelése. A vénás rendszer és a nyirokrendszer különféle betegségei esetén alkalmazzák, a visszérektől kezdve a krónikus vénás elégtelenségig, a lipedemáig és a lymphedemáig. Az orvosok a tömörítést megelőzően is alkalmazzák, például a vénás trombózis megelőzésére.
A kezelésre szoruló legtöbb betegnek orvosa ír fel orvosi kompressziós ruhákat. Leginkább kompressziós harisnya. De vannak kompressziós harisnyák, mellények, kerékpáros nadrágok, nadrágok és ujjak is. A lábak rugalmas pólyákkal való becsomagolásának klasszikus módját ma általában csak rövid ideig alkalmazzák, például a szövetben lévő folyadék felhalmozódása által okozott kifejezett duzzanatok eltávolítására. Szaggatott tömörítés esetén a mechanikusan fel és le pumpált légkamrák generálják a nyomást. Ez a terápiás módszer, más néven intermittáló pneumatikus kompresszió, különösen alkalmas fekvő vagy más mozgáskorlátozott betegek számára.
A testszínű gumiharisnyák napja már rég elmúlt a kompressziós terápiában. A modern kompressziós harisnya és harisnya alig különböztethető meg vizuálisan nem orvosi társaiktól. Számos divatos színben és elegáns mandzsettával kaphatók. Ezenkívül a felhasznált anyagok és kötési technikák ma már bőrbarátok és kényelmesek viselni.
Hogyan működik a kompressziós terápia?
A kompressziós terápia elve abban áll, hogy ellenőrzött nyomást gyakorol a szövetre és a benne lévő vénás rendszerre. Ez csökkenti a vénák átmérőjét. Ennek aztán számos mechanizmus révén pozitív hatása van a vérkeringésre, amely szinte minden phlebológiai betegségben károsodott.
Egyrészt a vér áramlási sebessége növekszik az összenyomott vénákban. Ez javítja a szív visszatérő áramlását és csökkenti a vénás rendszer vérnyomását, amely az egyik leggyakoribb phlebológiai betegségben - krónikus vénás elégtelenségben - nagymértékben megnő. Az a tény, hogy a vér gyorsabban áramlik, megakadályozza a vénák trombózisát, és ha ilyen vérrög már kialakult, elősegíti annak lebontását. Másrészt a kisebb vénaátmérő lehetővé teszi, hogy a vénás szelepek ismét jobban záródjanak. Általában megakadályozzák a vér visszafolyását a lábvénákban, hasonlóan a visszacsapó szelephez. Visszér vagy krónikus vénás elégtelenség esetén a vénás szelepek hibásak.
Ezenkívül a kompressziós terápia azt jelenti, hogy a vénák több folyadékot képesek felszívni a környező szövetből. Ez csökkenti a vízvisszatartást (ödéma) és az ezzel járó duzzanatot. Ezenkívül a vér jobb kiáramlása és a kívülről érkező nyomás ellensúlyozza az ilyen ödéma kialakulását.
A borjúizmok minden lépésnél összenyomják a láb vénáit, és a gravitációval a szívbe vezetik a vért. Annak érdekében, hogy ki lehessen használni ennek az izomszivattyúnak a hatását, fontos, hogy a beteg megfelelően mozogjon a kompressziós terápia során.
Mikor alkalmazzák a kompressziós terápiát?
Az akut panaszok enyhítésére, a másodlagos betegségek és szövődmények megelőzésére, a gyógyulási folyamat felgyorsítására, a vénás problémák elejétől való megelőzésére - a kompressziós terápia a közmondásos tojást rakó gyapjas tejkoca a phlebológiában. A vénás orvosok a kezelési módszert gyakorlatilag minden felelősségi körükbe tartozó és különböző helyzetben lévő klinikai képhez használják. Ebbe beletartozik:
Visszér
- a varikózis (visszér) egyetlen tüneti terápiájaként
- visszeres terhesség alatt
- a visszér műtéti eltávolítása után véna sztrippeléssel/mini-phlebectomiával
- a vénát konzerváló visszérműtétek után CHIVA és valvuloplasztika
- szkleroterápia, lézeres és rádiófrekvenciás terápia után támogató
Mély és felszínes trombózis
- mélyvénás trombózis kezelésére
- megelőző intézkedésként fokozott trombózis kockázatú betegeknél
- a trombózis utáni szindróma megelőzésére és terápiájára, amely a betegek legfeljebb 50 százalékánál alakul ki trombózis után.
- visszeres felszíni trombózis (korábban varicophlebitis) és a felszíni vénás trombózis (korábban phlebitis néven is ismert) egyéb formáinak kezelésére
Krónikus vénás elégtelenség (CVI)
- mint alapterápia a krónikus vénás elégtelenség minden szakaszában
- vénás ulcus cruris (alsó lábszárfekély) megelőzésére, amely a krónikus vénás elégtelenség legsúlyosabb következménye
- a lábfekély, más néven nyitott láb gyógyulásának támogatására.
Ödéma
- a lipedema kezelésére a bőr alatti zsír patológiás növekedése, amely szinte kizárólag a nőket érinti.
- zsírleszívást követően lipedemában szenvedő betegeknél
- ha terhesség alatt folyadékgyülem van a lábakban (ödéma)
- lymphedema kezelésére
- egyéb tényezők által okozott ödéma esetén, például műtét után vagy bénulás következtében.
A kompressziós terápia nagy pluszja, hogy nincsenek súlyos mellékhatásai. Vannak azonban olyan helyzetek, amikor nem szabad használni. A legfontosabbak a lábak előrehaladott keringési rendellenességei, amelyeket az összeszűkült artériák okoznak - az orvosok perifériás artériás elzáródásos betegségről vagy időszakos claudicációról beszélnek - a szervezet által nem kompenzálható szívelégtelenség (dekompenzált szívelégtelenség) és a szeptikus phlebitis, a behatoló baktériumok által okozott phlebitis egyik formája. A kompressziós terápiát a sebrózsa néven ismert bakteriális bőrfertőzés kezdeti szakaszában is el kell kerülni, kifejezett síró bőrbetegségekkel, az anyag intoleranciájával és a kezelendő végtag előrehaladott idegkárosodásával.
A nem megfelelő vagy nem megfelelően viselt kompressziós ruhák megsérthetik a bőrt és károsíthatják az idegeket. Ezért fontos, hogy a kompressziós harisnyát pontosan és pontosan viseljék, ahogyan azt az orvos elmagyarázta.
Hogyan működik a kezelés?
A kompressziós terápiában a leggyakrabban alkalmazott módszerek a kompressziós harisnyák, amelyek különböző hosszúságban és kompressziós erősségben állnak rendelkezésre.
A vér kiáramlásának optimális támogatása érdekében az orvosi kompressziós harisnya által kifejtett nyomás a bokától felfelé pontosan meghatározott lépésekben csökken.
A harisnya típusát és a kompressziós szilárdságot minden beteg esetében egyedileg határozzák meg, csakúgy, mint a napi alkalmazási időt és a kezelés időtartamát.
A kompressziós terápia másik formája a lábpakolás, amelyet általában csak ideiglenesen alkalmaznak az erősen duzzadt lábak dekongesztálására.
A készülékalapú szakaszos tömörítést légpárnákkal hajtják végre, amelyeket adott ritmusban ismét kitöltenek és leeresztenek. Elsősorban mozgáskorlátozott betegek számára alkalmazzák.
Egyszerű és alkalmas mindennapi használatra - kezelés kompressziós harisnyával
Ha lehetséges, a kompressziós terápiát orvosi kompressziós harisnyával végzik. Ez a módszer alkalmas mindennapi használatra, és a legtöbb beteg önállóan is elvégezheti. Négy különböző modell érhető el: a térd vagy a borjú harisnya (AD), a comb harisnya (AG) és a harisnyanadrág - mindegyik vagy lábujjnyílással vagy zárt heggyel a láb végén.
Minden változatban közös, hogy meghatározott nyomásgörbe van a láb mentén. Ez azt jelenti, hogy a nyomási nyomás tovább csökken alulról felfelé - a boka régiójában 100 százalékról a borjú területén 70 százalékra, a combon csupán 40 százalékra. Mivel a vénás vérnyomás és a szöveti lefelé irányuló nyomás a gravitáció irányában növekszik állva, a vénás vér kiáramlása a szív felé ily módon optimálisan támogatott.
A boka abszolút nyomási nyomása szerint a kompressziós harisnyákat négy kompressziós osztályra (KKL) osztjuk. A KKL I enyhe 18-21 milliméter higanyoszlop (Hgmm) nyomásnak felel meg, a KKL IV nagyon erős nyomásnak felel meg 49 mmHg és nagyobb nyomással. A kar kompressziós harisnyák az I – III. Osztályba tartoznak. A gyártóknak gondosan ellenőrizniük kell, hogy termékeik megfelelnek-e az adott tömörítési osztály specifikációinak.
A tartó harisnyák a lábak enyhe összenyomódását is okozzák, de az orvosi kompressziós harisnyákkal ellentétben nincs meghatározott nyomásgörbéjük. Egészséges vénákkal rendelkező embereknek szánják őket - hogy megakadályozzák a nehéz, fáradt lábakat, ha hosszú ideig ülnek vagy állnak. A tartó harisnya nem alkalmas kompressziós terápiára.
A megfelelő harisnya minden beteg számára
Az orvosok most felhagytak az egyes tömörítési osztályok korábban szokásos merev hozzárendelésével a konkrét diagnózisokhoz. Ehelyett a harisnya típusát és a nyomószilárdságot minden beteg esetében egyedileg határozzák meg - a diagnózistól, a kompresszió hatálybalépésének helyétől és a klinikai eredményektől függően. Ezért minden kompressziós terápia azzal kezdődik, hogy a kezelőorvos megvizsgálja a beteget, rákérdez az aktuális tünetekre és megnézi kórtörténetét.
A hosszúságot illetően a legtöbb esetben érvényes az a szabály, hogy a kompressziós harisnyának el kell érnie a kezelendő régióig terjedő szintet. Például a nagy törzsvénán a visszér eltávolítása után a comb harisnya ajánlott, a fenéken és a combon lévő lipedema esetén harisnyát kell választani. Mivel a trombózisban alkalmazott kompressziós terápiának elsősorban a lábszár véráramlását kell felgyorsítania, itt általában elegendő a térdzokni - még akkor is, ha a vérrög a comb mélyvénáiban található.
Speciális fekélyállomány-rendszerek vannak nyitott lábú (ulcus cruris) betegek számára, akiknek nagy nyomószilárdságra van szükségük. Két harisnyából állnak, amelyek egymásra vannak kopva. Ezek együttesen elérik a szükséges tömörítési osztályt, de könnyebben felvehetők, mint egyetlen harisnya.
Helyesen viselje, folyamatosan viselje
A phlebológusok gyakorlatában gyakran mintaként állnak rendelkezésre a közös modellek és tömörítési osztályok. Ez lehetővé teszi számukra, hogy az előírt kompressziós harisnyát azonnal bemutassák és elmagyarázzák a betegnek. A gondos oktatás nagyon fontos, mert a kompressziós terápia csak akkor tudja kifejleszteni a kívánt hatást, ha helyesen és következetesen végzi. A kompressziós ruházat kezelésével kapcsolatos kérdések és tippek itt is megtalálhatók.
Rendszerint a kompressziós harisnyát a nap folyamán legalább nyolc órán át kell viselni. Az orvos és a páciens az egyéni helyzet alapján határozza meg, hogy éjszaka el lehet-e mellőzni őket. Végül ugyanez vonatkozik a kezelés időtartamára is. Bizonyos irányelvek vannak itt, amelyek a betegség típusán és súlyosságán vagy az elvégzett terápián alapulnak: Egy héttel a visszeres lézeres terápia után, két hét a phlebitis esetén, legalább három hónappal a mélyvénás trombózis esetén. Az egész életen át tartó kompressziós terápia néhány klinikai kép esetében is ajánlatos lehet, például súlyos poszt-trombotikus szindróma, lipedema vagy lábszárfekély esetén.
Ellentétben például a gerincet támogató fűzővel, a kompressziós terápia nem gyengíti az izmokat - sem rövid, sem hosszú ideig. Éppen ellenkezőleg, a vérkeringésre és az izmokra gyakorolt pozitív hatások miatt a kompressziós harisnyát egyre inkább a versenyző sportolók viselik.
Kompressziós terápia kötésekkel
A kompressziós terápia klasszikus formája a lábak speciális kötésekkel való beburkolása. A kezelést általában rugalmas kötésekkel, úgynevezett rövid nyújtású kötésekkel hajtják végre, amelyeket közvetlenül a bőrre helyeznek - kezdve a lábujjak tövétől és a borjú felső végéig. A többrétegű kötszerek kényelmesebb viselni és még hatékonyabbak. Puha belső rétegből állnak, amely betétként szolgál és kompenzálja a láb egyenetlenségeit. A tényleges becsomagolás ezt követően öntapadó kötésekkel történik. Mivel a többrétegű kötések viszonylag vastagok, a betegek általában nem tudnak normális cipőt felvenni.
Anyag- és rendszertechnikától függetlenül a lábak megfelelő tekercselése szakértelmet igényel, és nem szabad önállóan elvégezni. Ezért a betegek megfelelően képzett emberek segítségétől függenek. Ezenkívül a kötések könnyen megcsúsznak és korlátozzák a bokák mozgékonyságát.
Ezek a mínusz pontok és a kompressziós harisnya fejlődése oda vezetett, hogy az orvosok már nem használják véglegesen a lábpakolást, mint a múltban szokás, hanem csak ideiglenesen. Akut dekongesztióra a térdízület alatti kifejezett duzzanatok esetén. Itt jelentkeznek a kötszerek előnyei: minden lábformához ragaszkodnak, és minden nap a borjú aktuális kerületéhez igazíthatók. Ha rövid távon nem várható jelentős csökkenés a kerületben, a kezelést szükség esetén kompressziós harisnyával kell folytatni.
Látszólagos kompresszió - nyomás légpárnákkal
A harisnya vagy a ruházat és a kötszerek mellett létezik egy harmadik szakaszos kompressziós (AIK) kezelési módszer is. A terápia ezen formája, más néven intermittáló pneumatikus kompresszió (IPC), a lábakat vagy karokat egy vagy több légkamrát tartalmazó mandzsettába zárják. Ehhez csatlakoztatott légimpulzus-generátor (kompresszor) használható a nyomás és ezáltal a nyomás erősségének szabályozására az egyes kamrákban külön-külön.
A lábtól vagy a keztől kezdve a készülék egymás után felfújja a test két oldalán akár tizenkét légkamrát. Ha minden megtelt, a levegő leeresztődik, és a ciklus rövid megszakítás után újra kezdődik. Ez a szekvenciális felhalmozódás és a nyomás csökkenése elősegíti a vénás vér visszatérését a szívbe, valamint a nyirokfolyadék kiáramlását.
Az intermittáló kompressziós készülék fő alkalmazási területe a flebológiai betegségek, például lymphedema, lipedema vagy súlyos poszt-thromboticus szindróma dekongesztációs terápiája, valamint a nyitott lábak kezelése krónikus vénás elégtelenségben.
A kompressziós terápia egyéb formáihoz az izomszivattyú optimális működése szükséges. Az AIK ennek a mechanizmusnak a nélkül is kibontakozik, amely a vért a lábakban a gravitáció ellen irányítja. Ez azt jelenti, hogy az időszakos tömörítés különösen alkalmas olyan betegek számára, akik nem tudnak mozogni, vagy akik csak nagyon korlátozott mértékben tudnak mozogni.