Torokgyulladás (garatgyulladás)

A garatgyulladás a felső légutak állapota, akut gyulladásos reakció jellemzi a garat nyálkahártyájában.

Anatómiai szempontból, garat egy csőhöz hasonló izom-csontrendszeri szerv, amely három részből áll (orr-, szájüreg és gége), körülbelül 14 cm hosszú, amelynél a légzőrendszer metszi az ételt.

Járványtan

A garatgyulladás a felső légúti fertőzés, amely gyermekeknél gyakori. A betegség maximális előfordulási gyakorisága 5 és 12 év közötti gyermekek körében fordul elő. 1 év alatti gyermekeknél a betegség nagyon ritka. A betegség hazánkban gyakori, különösen a hideg évszakban. Tanulmányok kimutatták, hogy Romániában évente több százezer garatgyulladást észlelnek. [3], [4]

Okok és kockázati tényezők

A pharyngitis kockázati tényezői fertőző tényezők, vírusok vagy baktériumok.

tényezők vírusos leggyakrabban a garatgyulladás megjelenésében vesznek részt. Közülük megemlítjük:

influenza vírusok;
influenza vírusok;
adenovírusok;
légzőszervi syncytialis vírus;
Coxsackie B típusú vírus;
Herpes simplex vírus;
Epstein Barr vírus;
rhinovírusok;
citomegalovírus;
reovirusurile.

A garatgyulladás előfordulásában szerepet játszó bakteriális tényezőket a következők képviselik:

A csoportba tartozó béta-hemolitikus streptococcus (a garat gyulladását okozó leggyakoribb bakteriális szer, a bakteriális pharyngitis körülbelül 30% -ában vesz részt);
Haemophilus influenzae;
staphylococcus;
pneumococcus;
Corynebacterium diphteriae;
Mycoplasma pneumoniae;
Neisseria agyhártyagyulladás;
Neisseria gonorrhoeae.

A toxoplazmózissal, tularémiával, agranulocitózissal, szalmonellózissal, brucellózissal vagy tonsillaris tuberkulózissal diagnosztizált gyermekek körében egyre több esetben találtak pharyngitist a fertőző folyamat kiterjesztésének kifejezéseként (egy általános fertőző betegséggel járó garatgyulladás). [1], [2], [3], [4]

Klinikai tünetek és tünetek

A pharyngitisben szenvedő gyermekek körében a leggyakoribb klinikai tünetek a következők:

az általános állapot megváltoztatása;
láz;
helyi fájdalom;
dysphagia, nyelés közben kifejezettebb;
nyaki lymphadenopathia.

Klinikai vizsgálat során az orvos a garat, a mandulák vagy a palatális fátyol felszínén lerakódások vagy mikrovezikulák jelenlétével észlelheti a garat-mandula hiperémiáját.

A betegség klinikai megnyilvánulásaitól és a klinikai kép súlyosságától függően leírhatók háromféle garatgyulladás:

enyhe garatgyulladás, klinikailag köhögés, diszfágia, alacsony fokú láz és hiperémia jelenléte a garat szintjén - az esetek többségében (az esetek 85% -ában) a garatgyulladás ezen formája vírusos etiológiával rendelkezik;
pharyngitis átlagos, 38 Celsius fokos láz, dysphagia és garat hiperémia jellemzi, anélkül, hogy befolyásolná a beteg általános állapotát - a betegség ezen formája leggyakrabban streptococcus fertőzésnek köszönhető;
súlyos garatgyulladás hirtelen kezdődik, a páciens 39-40 Celsius fokos lázzal, garatfájdalommal, az általános állapot mély megváltozásával, diszfágia, fejfájás, hányás, szédülés, köhögés, produktív, subangulomandibularis adenopathia, garat hiperémia és súlyos felszíni lerakódások jelenléte a pharyngitis (kb. 90%) béta-hemolitikus streptococcus fertőzés következménye. [2], [3], [4]

Diagnosztikai

Megkülönböztető diagnózis

Paraklinikai vizsgálatok

általános vérvizsgálatok (vérkép és biokémia) a gyulladásos szindróma jelenlétét jelezheti az akut fázisú reagensek növelésével (ESR, megnövekedett fibrinogén és C-reaktív fehérje és leukocitózis);
garat-mandula váladék lehetővé teszi a garat váladékából a garat fertőzését kiváltó kórokozó azonosítását;
gyors teszt a immunfluoreszcencia lehetővé teszi a garat gyulladását okozó kórokozó korai azonosítását, még a beteg ágyánál is;
címének meghatározása szérum antitestek a dinamikában hasznos, ha a garat etiológiájával járó garatgyulladás gyanúja merül fel a diagnózis megerősítésére. A vírus etiológiájú garatgyulladásban a szérum antitestek titerének éles növekedése tapasztalható. [2], [3], [4]

Kezelés

Higiénikus-diétás kezelés

A pharyngitisben szenvedő gyermekeket nedves, meleg mikroklímájú helyiségbe kell helyezni. A légzőszervi nyálkahártya napi higiéniáját el kell végezni. A pharyngitisben szenvedő gyermekek étrendjének gazdagnak kell lennie vitaminokban. Fokozott folyadékbevitel javasolt.

Etiológiai kezelés magában foglalja a kórokozó megölésére és eltávolítására alkalmas gyógyszerek beadását. Sajnos az antivirális gyógyszerek hozzáférhetősége vírusos garatgyulladásban szenvedő betegek számára korlátozott. A bakteriális etiológia torokgyulladása esetén az antibiotikum-kezelést az antibiotogram szerint végzik. A bakteriális pharyngitisben szenvedő betegeknél alkalmazott antibiotikus gyógyszerek közül megemlítjük: Amoxicillin, Ampicillin, Biseptol (Cotrimoxazole), Clarithromycin, Erythromycin, Penicillin G, Trimethoprim.

Patogén kezelés súlyos evolúcióval járó garatgyulladással jár, szeptikus vagy toxikus klinikai megnyilvánulásokkal. Ez a kezelési forma a következő szempontokat foglalja magában:

a felső légutak elzáródása miatt másodlagos akut légzési elégtelenség leküzdése a beteg intubálásával;
az anyagcserezavarok korrekciója elektrolit infúziós oldatok beadásával az antibiotogram elvégzése után;
Phenobarbital vagy Diazepam beadása a rohamok leküzdésére;
tonik-kardiális gyógyszerek beadása a fertőző folyamattal járó tachycardia enyhítésére.

Tüneti kezelés célja a beteg életminőségének javítása a klinikai tünetek javításával. Enyhe fájdalomcsillapítók (Algocalmin, Piafen) adhatók a helyi fájdalom enyhítésére és lázcsillapítók (Aminophenazone, Aspirin, Paracetamol) a láz elleni küzdelemre.

Adjuváns kezelés vitaminok beadását foglalja magában az immunrendszer stimulálása és a fertőzésekkel szembeni ellenálló képesség növelése érdekében. [1], [2], [3], [4]

Evolúció. Prognózis. szövődmények

A pharyngitisben szenvedő betegek prognózisa kedvező. A legtöbb esetben a betegség fejlődése önkorlátozó, a betegség remissziója körülbelül 7 vagy 10 nap alatt megy végbe. A betegség folyamán számos szövődmény fordulhat elő. Ezeket fel lehet osztani azonnali szövődményekre, amelyek a betegség 7 vagy 10 napja alatt jelentkeznek, és késői szövődményekre, amelyek a betegség remissziójától számított bizonyos időszak után jelentkeznek.

A szövődményeket a következő patológiák képviselik:

szövődmények azonnali: orrmelléküreg-gyulladás, otitis, peri-amygdalianus flegmon, laterocervicalis tályog, subangulomandibularis lymphadenitis;
szövődmények késő: diffúz akut poszt-streptococcus glomerulonephritis (kb. 2 héttel jelentkezhet a streptococcus pharyngitis gyógyulása után), akut rheumatoid arthritis (RAA). [2. 3]