Torony d; horizontja l; Elhízás a genetikától a jövő molekuláig - Swiss Medical Review
összefoglaló
Ma Svájcban hamarosan minden ötödik ember elhízik. Az elhízást még nem fertőző járványnak is nevezik. Valójában a fejlődés sebessége aggasztó és sok kérdést vet fel. A szakirodalom áttekintésével megpróbáltuk röviden bemutatni az elhízás patofiziológiájának főbb aspektusait az energiamérleget szabályozó mechanizmusok, a genetikai adatok, a termogenezist befolyásoló fehérjék és végül a kezelési kilátásokkal foglalkozik.
Bevezetés
Ma Svájcban hamarosan minden ötödik felnőtt elhízott a 30 kg/m 2 -nél nagyobb testtömeg-index (BMI) alapján történő meghatározás szerint. Az előrehaladásról szóló jelentésben a WHO az elhízást „nem fertőző járványként” írja le. A számok valóban riasztóak: Európában a férfiak 17% -a és a nők 20% -a elhízott, az Egyesült Államokban és a világ többi részén még ennél is többet nem kímélnek. 1 Az elhízás elleni munkacsoport 40% -os előfordulást prognosztizál az Egyesült Államokban 2025-re; Európa ugyanezen időszakban 30% -kal büszkélkedhet.
Az orvosi világban, bár vannak viták, az elhízás önmagában betegségnek számít. Az anyagcsere, a kardiovaszkuláris és a reumatológiai szövődmények nagyban hozzájárulnak ehhez, és a relatív költségek, amelyek éves szinten százmillió frankot tesznek ki, már nem hagynak közömböseket.
Miért leszünk elhízottak ?
Egy ilyen fejlemény sok kérdést is felvet. A test számára rendelkezésre állnak-e a riasztó harangok a túlsúly elleni küzdelemhez? Szervezetünk nélkülözik-e a sok ételt? Vajon a tétlenség, amelyben tartjuk, felelős a súly ilyen változásáért? Miért segíti az elhízás a szövődmények kialakulását? Mi van az elhízással a jövő generációi számára? 2 A gyermekeket ugyanúgy érinti. Az elhízás a legsúlyosabb és leggyakoribb étkezési rendellenesség a gyermekeknél az Egyesült Államokban, és a szövődmények közül a II. Típusú cukorbetegség diagnózisa nemrégiben jelent meg. 4 Hogyan magyarázhatjuk az elhízás gyors előrehaladását? Genetika, környezet, a kettő keveréke, melyek a legfontosabb tényezők? Megpróbálunk ezekre a kérdésekre válaszolni a következő sorokban.
Az elhízottak anyagcseréje
Az elhízás kialakulása után a bekövetkező változások majdnem annyi kérdést vetnek fel, mint az azt kiváltó tényezők. A nehézség abban áll, hogy szét kell választani a betegség ok-okozati mechanizmusait az ebből fakadó mechanizmusokkal. Jó példa erre az elhízott embereknél tapasztalható bazális anyagcsere emelkedése. Eleinte anyagcsere-változásoknak tulajdonították. Ez azonban nem így van. A túlsúlyos alany, mint a sovány ember, energiafogyasztása továbbra is összefügg a sovány tömeggel, és nem a test zsírtartalmával. 6 Az elhízott embereknél megfigyelt anyagcsere-növekedés az izomtömeg növekedésével magyarázható, amelyet a túlsúly miatt a napi mozgásokhoz szükséges tartós erőfeszítések eredményeztek.
Az elhízott emberek több zsírt oxidálnak !
Ezenkívül a lipidek magas felhalmozódása önmagában is következményekkel jár. Egyrészt az adipociták számban szaporodnak, másrészt a trigliceridekkel túlterhelt adipociták számos tényezőt szintetizálnak, 20 körülbelül harmincat, 21 ezek közül az endokrinológiai következmények nagy részét figyelmen kívül hagyjuk. Itt említjük meg a zsírszövet által termelt hormonhírek, a leptin, a zsírtartalékaink és az angiotenzinogén állapotát jelző fehérjét, 7 enzimet, amelyek az angiotenzin I-t hasítják angiotenzin II-be, és a tesztoszteron zsírszövetbe történő átalakulásából származó ösztrogéneket.
Az energiamérleg
Az energia hatékony tárolásának képessége azonban elengedhetetlen tényező a faj túlélése szempontjából, különösen olyan környezetben, ahol az élelmiszer mennyisége nagyon változó. Emlősökben a fehér zsírszövet tartalékok létrehozását teszi lehetővé. Élelmiszer-rengeteg időszakban tele van trigliceridekkel, és hosszabb böjt esetén felszabadítja őket. Az első esetben az anyagcsere megemelkedése a termogenezis és/vagy más rendszerek aktiválásával megakadályozza a túlzott tárolást. A második esetben, ebben az esetben, hosszan tartó éhgyomorra, a triglicerid tartalékok lehetővé teszik a test működését. Ugyanakkor a test csökkenti az alapanyagcserét, és az étvágyközpontokat kifejezetten stimuláló jelek fokozódnak. A cél a készletek lassú kiürítése és a szerkezeti alkotóelemek energia-szubsztrátként történő felhasználásának lehető legnagyobb késleltetése.
Az elhízás kontrolljának három szintje 22
1. A periféria által kiadott és az állomány állapotának jelzőjeként működő jel. Úgy tűnik, hogy a zsírszövet által termelt hormon a leptin a fő kontroll, amely felelős a szervezet tájékoztatásáért az energiatartalékok rendelkezésre állásáról (2. ábra).
2. Integrációs központ perifériás és központi afferenseket fogad. Úgy tűnik, hogy a hipotalamusz magok tökéletesen betöltik ezt a szerepet. Valóban jó sok afferenciát kapnak, legyenek azok hormonálisak vagy axonálisak, és ezek integrálása felelős anorektikus vagy orexigén jelek küldéséért, az energiaszinttől és a perifériás effektorok működésének módosításától függően. Hatással vannak az ilyen típusú információk érzelmi integrációjára is 23.
3. Perifériás effektorok, amelyek részt vesznek az energiamérlegben azáltal, hogy elősegítik a szervezet teljesítményének csökkenését vagy javulását. A legismertebbek azok az effektorok, amelyek elősegítik az energiaveszteséget, mint például a pajzsmirigyhormonok (T3, T4), az autonóm idegrendszer a b3 adrenerg receptorokon keresztül és a szétkapcsoló fehérjék (UCP1, UCP2, UCP3). Másrészt a maximális hozamot lehetővé tevő rendszereket kevéssé tanulmányozták.
Az elhízás genetikája
Az ellenőrzési rendszer, amint az imént leírtuk, nem garantálja az azonos fajba tartozó egyedek közötti hasonló súlyt. Néha jelentős súlykülönbségeket figyelnek meg ugyanazon család tagjai között. A környezetből származnak-e, vagy be vannak-e tartva a genetikai örökségbe ?