Törött csontok az idős világban
Frissítve: 20.07.27 - 14.29
Bildikt Mildner főorvos és főnöke, Arthur Klaiber.
Az életkor előrehaladtával az esések gyakoribbak, az érintettek öt-tíz százaléka csontot tör. Az orvosok oktatnak.
Ebersberg - Az életkor előrehaladtával az esések gyakoribbak, az érintettek öt-tíz százaléka csontot tör. Artur Klaiber traumatológiai és ortopédiai főorvossal, valamint Mildner Benedikt főorvossal beszélgettünk az okokról, a kezelési lehetőségekről és a megelőző intézkedésekről.
Miért buknak az idősebbek gyakrabban, mint a fiatalabbak?
Klaiber: Az életkor előrehaladtával csökken a koordinációs képesség, már nem tudja annyira jól tartani az egyensúlyát, és az izomerő gyengül. A statisztikák szerint a 65 évesek esési aránya 30 százalék körüli, a 80 év feletti korosztályban a fele évente legalább egyszer esik.
A csontritkulás gyakran a csonttörés oka, ugye?
Mildner: Igen. Idős korban a csontokban lévő mész és maga a csontanyag lebomlik. A csontváz nagyon törékennyé válik a csökkent csontsűrűség miatt. El lehet képzelni, mint egy tengeri szivacsot, amelynek szerkezete egyre porózusabbá válik.
Ennek eredményeként az idősebb embereknél a csontok eltérően törnek, mint a fiatalabbaknál?
Klaiber: Igen. Idősebb embereknél a törések általában simaak vagy behúzottak, ami azt jelenti, hogy a csont gyakran nem mozdul el jelentősen. A spirál- és törmeléktörések gyakoribbak a fiatalabb embereknél. A fiatalok baleseteknél is nagyobb eséllyel sérülnek meg. Ezt azért hívjuk nagy energiájú traumának, mert egy nagy energia hatott a csontra és elszakadását okozta. Idősebb emberek esetében viszont elegendő egy lépés megbotlása, az érintett elkapja a kezét, amikor leesik, és a csukló eltörhet. Ez alacsony energiájú trauma lenne. Néha spontán törések is előfordulhatnak esés nélkül, például ágyból való felkeléskor. Hirtelen az érintett súlyos hátfájást érez egy csigolyatörés miatt.
Tudja-e az érintett a fájdalom okát?
Klaiber: Sajnos nem. Sok beteg csak hetek után fordul orvoshoz, ha a fájdalom továbbra is fennáll. A törést ezután csak a röntgendiagnosztika során találják meg.
Hol vannak a leggyakoribb törések idős korban?
Mildner: Főleg a csuklóban, a csípőízület területén és a felkarban, de vannak kismedencei és csigolyatörések is.
Klaiber: Figyelemre méltó, hogy az elmúlt években a járási klinikán a kismedencei törések és a periprosthetikus törések - vagyis a műízület körüli törések - jelentős növekedését figyeltük meg.
Hogyan magyarázza ezt?
Klaiber: Átlagosan az emberek öregszenek, egyre több embernek van mesterséges ízülete és aktívabbak.
A sérüléseket ugyanúgy kezelik-e, mint a fiatalabbaknál?
Mildner: A terápia típusa a beteg korától és általános egészségi állapotától függ. Akár konzervatív módon operáljuk, akár kezeljük a törést, például párizsi vakolattal vagy sínnel, interdiszciplináris csapatunkban döntünk, amely belgyógyászt és geriátriai szakorvost is tartalmaz. Mivel a hosszú ágynyugalom, például a tüdőgyulladás, a hólyagfertőzés vagy a trombózis kockázata magas. Ezért fontos a beteg mielőbbi újbóli mozgósítása a test vérkeringésének és anyagcseréjének stimulálása érdekében, ami elősegíti a gyógyulási folyamatot. A minimálisan invazív eljárások ezt lehetővé teszik, és viszonylag alacsony kockázatúak.
Melyek azok?
Klaiber: Ballon kyphoplasty-t használunk például egy csigolyatörésre. Egy kezdetben leeresztett léggömböt két apró bemetszéssel vezetnek be a csigolyatestbe, majd levegővel töltik meg. Ennek eredményeként a csigolya kiegyenesedett, az üreget orvosi cementtel vagy titán testtel tölthetjük meg, és ezáltal stabilizálhatjuk a csigolyát. Femorális nyaktörés esetén azonban általában mesterséges csípőízületet használunk, egyrészt a páciens gyors mozgósításához, másrészt egy második beavatkozás megmentéséhez, ha a törés nem gyógyul meg.
Mikor mehetnek haza a betegek a műtét után?
Klaiber: Ezt eseti alapon döntjük el. Ha ez bizonyos okokból szükséges, a körzeti klinikán továbbra is kezeljük az akut geriátriai trauma műtétet, ahol speciális csapatunkkal tovább minimalizálhatjuk a posztoperatív kockázatot.
Hogyan előzhetik meg az idősebb emberek az eséseket?
Mildner: A legfontosabb feladat a testmozgás, például minden nap sétálni, úszás, idős torna vagy hasonlók. Az izmok és a koordináció is idős korban edzhető! Kiegyensúlyozott étrendet és D-vitamint, valamint a meglévő csontritkulás gyógyszeres kezelését is javasoljuk a további csontvesztés megelőzése érdekében. A csontsűrűség mérése segít jobban megbecsülni a törés kockázatát.