Traumatikus agysérülési terápia

  • Pszichiátria, pszichoszomatika és pszichoterápia
  • Gyermek- és serdülőkori pszichiátria, pszichoszomatika és pszichoterápia
  • ideggyógyászat
    • Áttekintés
    • Betegségek
    • Diagnózis
    • Hírarchívum
    • Tanácsadó archívum
  • Orvos/klinika keresés
  • Betegségek
  • Válság/vészhelyzet
  • Önsegítés és rokonok
  • Törvény
  • Agy és idegrendszer
  • Hírarchívum
  • Tanácsadó archívum

Feltételek

  1. Mi a traumás agysérülés (TBI)?
  2. okoz
  3. Lehetséges figyelmeztető jelek
  4. Diagnosztika és súlyossági fokok
  5. Klinikai kép és szövődmények
  6. Hatások és következményes károk
  7. terápia
  8. Előrejelzés és lefolyás
  9. rehabilitáció
  10. Információ a rokonok számára
  11. Bal

A traumás agysérülések terápiás és kezelési lehetőségei

Ha traumatikus agysérülés gyanúja merül fel, nagyon fontos, hogy a személyt a lehető leghamarabb megfelelő klinikára vigye. A kórház alkalmassága a sérülés mintázatán és távolságán alapul. Részletes előzetes értesítés szükséges a kórházban, ahová be kell utazni. Ha nincsenek kísérő sérülések, az enyhe TBI-vel rendelkező betegeket legalább egy mentőautóban szállítják, míg a közepesen súlyos vagy súlyos TBI-vel rendelkező betegeket sürgősségi orvosi felszereléssel szállítják. Amíg radiológiailag nem zárják ki a nyaki gerinc (nyaki gerinc) sérülését, addig azt TBI-ben szenvedő betegeknél rögzíteni kell. Ha a keringés instabil, a beteget laposan helyezzük el. A szárazföldi és a légi közlekedés közötti döntés a legegyszerűbb és leggyorsabb szállításon alapszik a legközelebbi alkalmas klinikára.

Hírarchívum Tanácsadó archívum

Mindenekelőtt meg kell határozni a sérülés típusát a kórház intenzív osztályán végzett kezdeti kezelés során. A fej számítógépes tomográfiája az egyik legfontosabb diagnosztikai vizsgálat. Ezt követően elvégzik a szükséges műveleteket, például agyi vérzés esetén. Ha a koponya törött, az idegsebész általában kinyitja a koponyát, ha az súlyos vérzést képes kezelni. A koponya mélyedéséhez vezető töréseket feloldják. A hasadéktörések, azaz elmozdulás nélküli oszlop- vagy ízületalakú törések nem igényelnek gondozást, ha nem járnak súlyos vérzéssel. Különleges terápia nélkül gyógyulnak. Orális és maxillofacialis sebész operálja az arckoponya töréseit.

A kezelés elsődleges célja a beteg életének megmentése és a következményes károsodások lehető legnagyobb mértékű megelőzése. Az úgynevezett másodlagos károsodás előfordulhat a rossz agyi véráramlás vagy az agy duzzadó részeinek csípése következtében a koponya csontjaiban vagy kötőszöveti szerkezeteiben, és csak néhány órával vagy néhány nappal alakul ki a sérülés után. Ennek következményei az első napokban előfordulhatnak, és tovább ronthatják a beteg állapotát. Az orvosok intenzív terápiája ellenére sem mindig lehet megakadályozni a kedvezőtlen folyamatot.

A súlyos traumás agysérülésben szenvedő betegek többsége kómában van az akut fázisban, és a klinikán idegsebészeti vagy neurológiai intenzív osztályon kezelik őket. A beteget szorosan figyelik. A szívműködés, a vérnyomás, a légzés és a hőmérséklet ellenőrzése, valamint a koponyaűri nyomás folyamatos mérése szükséges. Az oxigénellátás és a mesterséges lélegeztetés az agy fenyegető oxigénhiányának elkerülését szolgálja. Emiatt a tudattalan beteg számára gyakran mesterséges lélegeztetést (intubációt) alkalmaznak. Nagyon súlyos károsodások esetén lehetséges, hogy elővigyázatosságból kis beavatkozásokat, például tracheális metszéseket, artériás katétereket és gyomor-bélcsöveket végeznek.

Szükség esetén a beteg infúziókat kap, hogy stabilizálja a víz és a só egyensúlyát, valamint a mesterséges táplálkozást. Az antibiotikumok állítólag megvédik a fertőzéseket. Lehetséges, hogy gyomor-, vénás és vizeletkatétereket kell elhelyezni. A koponyaűri nyomásmérőkre, az agykamra vízelvezetésére vagy az artériás vérnyomás katéterekre szintén szükség van. A szondákat és katétereket célzott kezelésre és monitorozásra használják, tekintettel a beteg instabil általános helyzetére. Ha létfontosságú funkciókban zavarok jelentkeznek, az orvosok azonnal beavatkozhatnak. Az ilyen jellegű szövődmények a korai szakaszban bármikor lehetségesek, és általában csak állandó ellenőrzéssel fedezhetők fel.

A beteg további kezelése az agy károsodásától függ. Súlyos agysérülések esetén tanácsos egy speciális klinikára vagy a korai rehabilitációra alkalmas létesítménybe történő felvétel.

Ha nincs hosszabb ideig fennálló intrakraniális nyomásnövekedés kockázata, és a tudatszint nem károsodik, és a szív és a tüdő funkciói stabilak, akkor a beteget ki lehet bocsátani a neurológiai intenzív osztályról.

Technikai támogatás: Dr. med. Uwe Meier (BDN), Grevenbroich