Trigeminalis neuralgia tünetei, okai; Terápia kanyo®

Frissítve: 2019.05.09

13 perc olvasási idő

Hűvös szellő, étkezés közben rágás vagy akár beszélgetés - ezek a tényezők elegendőek lehetnek ahhoz, hogy fájdalmas fájdalmat okozhassanak az arcban a trigeminus neuralgia esetén. Noha a fájdalomrohamok gyógyszeres kezeléssel gyakran kordában tarthatók, amíg el nem jön az idő, sok beteg súlyosan korlátozott mindennapi életében.

okai

Trigeminalis neuralgia egy pillantással:

  • A kifejezett fájdalom a Pofa és állkapocs akarat a trigeminus ideg (koponyaideg) irritációja okozza.
  • Általában a fájdalomrohamok folyamatosan folynak csak néhány másodperc tovább - de megtehetik naponta többször előfordul.
  • Gyakran vannak bizonyosak Kiváltó tényezők, például nevetés, rágás vagy hideg levegő, amelyek az akut fájdalmat okozzák.
  • A Gyógyszeres kezelés, műtét vagy sugárterápia gyakran sikeres.

Tünetek: Hirtelen fellépő, súlyos fájdalom az arcon és az állkapocsban

A trigeminus neuralgiát nagyon súlyos, egyoldalú arcfájdalom jellemzi. Az érintettek a fájdalmat a következőképpen írják le:

  • felvillanyozó
  • szúrás
  • lövés, mint egy villanás
  • pusztító

A szakértők még a trigeminus fájdalmat is az egyik legsúlyosabb fájdalomnak tekintik. 2

A trigeminus idegen keresztül

A trigeminus neuralgia a tizenkét koponyaideg ötödét érinti Trigeminalis ideg. Ez az ideg, más néven hármas ideg, többek között felelős az arc érintésének és fájdalmának érzéséért.

A Az ideg az arc felén három fő ágra oszlik, Ő látja el a homlok és a szem területét, a középső területet (a felső állkapocs szintjén) és az arc alsó részét (az alsó állkapocs szintjén).

Sok esetben a második és a harmadik idegág (vagyis az arc középső és alsó fele) érintett - A fájdalom ezért különösen nyilvánvaló az arc és az állkapocs területén. Roham során az arc fintorog, és az áldozat megrándul. Ha a fájdalom ismét alábbhagy, a bőr általában vörös és felmelegszik.

Az egyes fájdalomrohamok általában tartanak csak néhány másodperc, de néha akár 2 perc is nál nél. 1 Az arcfájdalom hetekig-hónapokig naponta ismétlődhet - ezáltal az egyes támadások közötti időintervallumok gyakran egyre rövidebbek. 2 A trigeminus neuralgiára is jellemző, hogy az emberek epizódok között fájdalommentes vannak.

akit érint?

A trigeminus neuralgia viszonylag ritka betegség. Éppen 100 000 emberből körülbelül 4 szenved tőle. Az első tünetek általában 40 évnél idősebb embereknél válnak észrevehetővé. Ezenkívül az arcfájdalom valamivel gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál. 1

Okok: Hogyan alakul ki a trigeminus neuralgia?

Betegségek, sérülések, fertőzések vagy alultápláltság - az idegkárosodás lehetséges kiváltó okainak felsorolása hosszú.

A kiváltó ok a trigeminus ideg tartós irritációja. Úgy gondolják, hogy ez sok esetben előfordul kórosan futó erek nyomják az ideget (klasszikus trigeminus neuralgia). Annak a valószínűsége, hogy az ér és az ideg érintése megnő, ha az artériák falai megvastagodnak - ahogyan ez az arteriosclerosis (az artériák megkeményedése) esetén is.

Mivel az artériák meszesedése növekszik az élet növekedésével, valószínűleg ez az oka annak, hogy sokan szenvednek közép- vagy idősebb korban.

Jó tudni

Nyomást gyakorolnak Daganatok vagy betegségek, például sclerosis multiplex (idegrendszer krónikus gyulladása), az irritált ideg kiváltó oka egy tüneti trigeminus neuralgia a beszéd. Ez azonban ritkán fordul elő.

A trigeminus neuralgiára jellemző bizonyos kiváltó tényezők amelyek az ideg már irritált állapotában okozják az akut arcfájdalmat. Utal valamire legkisebb mozdulatok vagy érintések a bőr. Példák a lehetséges kiváltókra:

  • Tüsszent
  • ásítás
  • Beszél
  • Nevetés
  • Rágás
  • Lenyelni
  • Fogat mosni

Bizonyos esetekben még a hűvös huzat elegendő fájdalomroham kiváltására.

Diagnózis: mit csinál az orvos?

Ha arcfájdalmat tapasztal, mielőbb forduljon orvoshoz, hogy a kezelés a lehető leghamarabb elkezdődhessen. A megfelelő kapcsolattartó az idegfájdalom esetén Neurológus (az idegrendszer betegségeinek szakorvosa). A diagnózis elején ez van Beteginterjú (anamnézis). Ebben az esetben a szakember megkérdezi többek között a pontos tüneteket, azok lefolyását és időtartamát. Az orvosi szakember a páciens érzékenységét is teszteli.

Ha a trigeminus neuralgia gyanúja megkeményedik, az orvos megteheti MRI (mágneses rezonancia képalkotás), más néven mágneses rezonancia képalkotás. Ezzel több szelet képet rögzítenek a fejről, amelyeken a különböző struktúrák láthatók. A betegek körülbelül 80 százalékában az MRI azt mutatja, hogy egy erek nyomják vagy tekerednek a trigeminus ideg köré, és ez a fájdalom kiváltója. 3

Ha nem ez a helyzet, akkor a neuralgia oka valószínűleg egy másik okban (betegség vagy daganat) keresendő. Egyéb lehetséges diagnosztikai eljárások például:

  • CT (számítógépes tomográfia) a koponya csontos változásainak kimutatására
  • Idegvíz elemzés például a sclerosis multiplex diagnosztizálására

Más okok kizárása

Az alapos diagnózis többek között fontos a szakember számára

  • Fogfájás,
  • Állkapocs kellemetlenség,
  • migrén,
  • Erős fejfájás (nagyon erős fejfájás az egyik oldalon)
  • vagy agydaganat

mint a problémák oka.

Kezelés: mi segít?

A házi gyógymódok vagy az alternatív módszerek nem hatékonyak a trigeminus neuralgia esetén. A trigeminus neuralgia tünetei tehát elsősorban a Gyógyszer kezelt - sok esetben ez elegendő. Csak akkor jön az ember, ha a gyógyszeres terápia kimerült műtéti beavatkozás vagy egy sugárkezelés kérdéses. A ritkán előforduló tüneti formában a hangsúly az elsődleges betegség terápiájára irányul.

Epilepszia elleni gyógyszerek beadása

Egy inger vétele, feldolgozása és továbbítása: mindez a másodperc töredéke alatt történik. Idegrendszerünk felelős ezért.

A normális fájdalomcsillapítók, mint például az ibuprofen, hatástalanok a trigeminus neuralgia súlyos fájdalmaira. Ezenkívül túl sok időbe telik, mire érvénybe lépnek - az arcfájdalom már enyhült volna.

Ezért a betegnek általában a Előírt epilepszia elleni gyógyszerek. Ezek gátolják a trigeminus ideg által szolgáltatott arcterületek ingerlékenységét, és csökkentik az ideg képességét arra, hogy jeleket (és fájdalmat) továbbítson az agyba. Az első választás gyakran azt jelenti Hatóanyag karbamazepin - mivel ezt különösen hatékonynak tartják. Egyéb gyakori hatóanyagok például a gabapentin és az oxkarbazepin.

Nincs azonnali kezelés

A neuralgiával jelentkező fájdalom általában csak néhány másodpercig tart - a gyógyszerek akut enyhítése nem lehetséges. Inkább a gyógyszer beadása szolgál a Megelőzés a jövőbeli fájdalomrohamok hosszú távú megelőzésére, ha lehetséges.

A neurológus a gyógyszer adagját egyedileg határozza meg a beteg számára - az adagot lassan növelik, amíg az érintett személy már nem szenved arcfájdalomtól. A A mellékhatásokhoz való viszony nem szabad szem elől téveszteni. Mivel a fáradtság vagy a szédülés mellékhatásként nem ritka.

Fontos, hogy az érintett személy abszolút rendszeresen és az orvos által előírt módon vegye be a terméket. A vérben a hatóanyag szintje állandó marad, és ez az egyetlen módja annak, hogy a gyógyszer a lehető legjobb hatást fejtse ki.

A gyógyszer abbahagyása

Ha az epilepszia elleni gyógyszer működik - és a beteg kb. 4–6 hétig mentes a tünetektől - megteheti Az adagolás fokozatosan ismét csökkent és az orvoslás megszűnik. 4 A fájdalomrohamok azonban hosszú idő után is kitörhetnek, tünetek nélkül.

Ha a gyógyszer beadása miatt nagyon súlyos mellékhatások jelentkeznek, akkor érdemes megfontolni a másik gyógyszerre való átállást. Ha ez nem lehetséges, vagy ha több gyógyszer nem éri el a kívánt hatást, akkor lehetőség van a trigeminus neuralgia sebészeti beavatkozással történő kezelésére.

Az OP különböző lehetőségei

A trigeminus neuralgia kezelésére szolgáló műtétet a Idegsebész (az idegrendszer sebészeti beavatkozásainak szakorvosa) elvégezték. Különböző OP-változatok állnak az orvos rendelkezésére. Ezek tartalmazzák:

  • mikrovaszkuláris dekompresszió
  • Ganglion Gasseri technikák

A A sebész mikrovaszkuláris dekompressziót végez általános érzéstelenítésben. Ennek során kinyitja a fül mögötti koponyacsontot, hogy hozzáférjen a trigeminus ideghez. Ott helyez el egy kis műanyagdarab, amely egyfajta pufferként működik, hogy az edény már ne nyomja az ideget.

A Ganglion Gasseri technikák alkalmasak olyan betegek számára, akik számára az általános érzéstelenítés alatt végzett műtét túl kockázatos lenne (például a meglévő szív- vagy tüdőbetegségek miatt). Ezzel a módszerrel az érintett csak egyet kap Helyi érzéstelenítés az arc területén vagy rövid érzéstelenítő. Ezután az idegsebész kanüllel átszúrja az arc érintett felének szájzugát - ezáltal eltalál egy speciális idegcsomót (a ganglion gasseri), amelyben a trigeminus ideg három idegi ága összekapcsolódik.

Most az ideg azon rostjai, amelyek általában felelősek a fájdalom átadásáért, átjutnak a kanülön, célzott károsodás hővel (termokoaguláció) vagy alkoholinjekcióval (glicerin desztilláció). Ezzel az alkalmazással többször is szükség lehet a beteg fájdalommentességére.

Hosszú távú siker?

Az érintettek többsége lényegesen jobban érzi magát egy műtét után - de vannak nincs garancia arra, hogy a trigeminus neuralgia tünetei nem ismétlődnek meg.

Hat évvel a mikrovaszkuláris dekompresszió után a betegek 73 százaléka még mindig mentes az arcfájdalomtól. A termokoaguláció után ez akár 80 százalék is - ellentétben az alkoholos injekcióval, csak 60 százalék. 3

Sugárkezelés a fájdalom ellen

A műtéti beavatkozások mellett lehetőség van a trigeminus neuralgia sugárzással történő kezelésére is. Az orvos besugározza a trigeminus ideg egy részét egyszeri és nagy dózisú, hogy ez megsemmisült és a A fájdalom átadása megszakad.

Ezzel a módszerrel a betegek 75 százaléka három év után is fájdalommentes. 4 A trigeminus neuralgia sugárterápiájáról azonban nincs hosszú távú tapasztalat, mivel ez a kezelési forma viszonylag új.

Szenzoros zavarok az arcon

Sugárkezeléssel és műtéti beavatkozással is utólag túl állandóvá válhat csökkent érzékenység a kezelt arc területén jön. A betegnek a kezelés megkezdése előtt részletes információkat kell erről beszereznie orvosától.

A trigeminus neuralgia következményei

A betegeket mindennapi életükben nagyon érinti a hirtelen fellépő fájdalom. Mivel a legkisebb érintés vagy mozgás is újabb támadást válthat ki, sokan megpróbálják elkerülni bizonyos kiváltó tényezőket, például a nevetést, az ivást vagy az evést.

Ez például a súlyos fogyás vagy vitaminhiány vezetni. Ezenkívül a psziché szenved a fájdalomtól való folyamatos félelemtől - Depresszió, szorongásos rendellenességek és társadalmi elszigeteltség kialakulhat. A trigeminus neuralgia ezen következményeinek elkerülése érdekében annál is fontosabb, hogy ha arcfájdalmai vannak, azonnal forduljon szakemberhez. Együtt dolgozhatnak veled, hogy megtalálják a lehető legjobb terápiás formát.