Trombózis és rák, szoros és veszélyes kapcsolat
A rákos betegeknél fennáll a kockázata a vénás thromboembolia (VTE) kialakulásának, amelyet phlebitis vagy tüdőembólia fejez ki, olyan állapotok, amelyek veszélyeztethetik ezeket a betegeket. Viszont a VTE felgyorsíthatja a rákos folyamatot, vagy akár a rák figyelmeztető jele lehet. Magyarázat Prof. Ismail Elalamytól, a párizsi Tenon Kórház biológiai hematológiai osztályának vezetőjétől.
Hemostasis: az egyensúly kérdése
Leegyszerűsítve: a vérzéscsillapítás olyan mechanizmusok összessége, amelyek elősegítik a vér folyékony állapotban tartását az erek belsejében, vagy a vérzés megállításával koaguláció kiváltásával, vagy a trombózis megelőzésével a vérrögök megsemmisítésével vagy korlátozásával. Ezeket a mechanizmusokat az egészséges ember egyensúlyban tartja. Ennek a rendszernek a megzavarása trombózishoz vagy vérzéshez vezet.
Hemosztázisos problémákkal nem rendelkező embereknél a koaguláció csak akkor vált ki, amikor az érfal megsérül egy olyan kaszkádreakció megindításával, amely több anyagot érint, és ennek eredményeként alvadék vagy trombus képződik. Sérülés vagy vérzés hiányában ezt a kaszkádot nem fiziológiai inhibitorok együttes szabályozása váltja ki.
Veszélyes kölcsönhatások
Szóval, hogyan magyarázza a hemosztázis megszakadását a rákban? Pontosabban, hogyan magyarázható egyrészt a VTE gyakori előfordulása tumoros folyamat jelenlétében, másrészt a tumor folyamatának VTE által történő felgyorsulása ?
Ismail Elalamy professzor szerint "a rák természetes protrombotikus állapot, vagyis növeli az alvadási kaszkád iniciációs válaszát". Ezt azzal magyarázzák, hogy a rosszindulatú daganat olyan gyulladásos állapotot indukál, amely több anyag szekrécióját okozza, különösen a szöveti faktor, amely nemcsak a prokoaguláns faktorok felszabadulását indukálja, hanem a proangiogén faktorokat is (például VEGF, az érrendszer faktor növekedése). endothelium). Az angiogenezis jellemzi az új erek kialakulásának folyamatát, amelyek táplálják a daganatot, és ezáltal elősegítik annak fejlődését és az áttétek kialakulását.
Így "a rák kombinálódik az ágyát képező vérröggel" - magyarázza Elalamy professzor. Más szóval, a rák elősegíti a trombózist, ami viszont elősegíti a rák kialakulását.
A gyakorlatban vegye figyelembe a beteget egészében
A kórélettani megfontolások mellett Prof. Elalamy hangsúlyozza, hogy az egyes betegeket globális, személyes és klinikai kontextusban kell figyelembe venni a kockázat és a megelőző kezelés szükségességének felmérése érdekében: családi kórtörténet trombózis, személyes kockázati tényezők (elhízás, dohányzás) stb.), a daganat típusa és stádiuma (előrehaladott daganatok, a tumor kompresszióinak és az agresszív daganatok jelenléte nagyobb a VTE kockázatának), vagy a kezelés (kemoterápia vagy sugárterápia).