Troponin T DocMedicus Egészségügyi Lexikon

A Troponin T (TnT), ez egy fehérje, amely megtalálható az izmokban. A következő alegységek különböztethetők meg:

• Gátló - I.
• Tropomiozin-kötés - T
• Kalciumkötés - C

Az I és T alformák a miokardium (szívizom) troponin formáiban is kimutathatók miokardiális infarktus (szívroham) során. A szív troponin I. (cTnI) a troponin szabályozó fehérje alegysége, amely szív (szívvel kapcsolatos) szövetkárosodás esetén szabadul fel.

Val,-vel emelkedik nak,-nek Troponin T lehet utána 3-8 órával az infarktus megjelenése után várható. Az érzékenység (azoknak a betegeknek a százalékos aránya, akiknél a betegséget a teszt alkalmazásával észlelik, azaz pozitív teszt eredménye van) a myocardialis infarctus (több órás) esetében 94%.
A maximális akarat után 12-96 órával az infarktus megjelenése után elérte.
A normalizálás kb. után jön 2 hét.

Az eljárás

Készítse elő a beteget

• Ha a kardiovaszkuláris kockázat azonosítására szolgál (nagyon érzékeny troponin-teszt (hs-cTnT): 48 órával a vizsgálat előtt kerülni kell az intenzív edzést és a stresszteszteket.

• A gyengébbet, keserű narancsot és amfetaminokat tartalmazó súlycsökkentő szerek a szimpatikus idegrendszer aktiválásával károsíthatják a szívizomot és növelhetik a troponin koncentrációját.

Troponin - normál érték/besorolás

Troponin T magas érzékenység (Troponin Ths; hs-cTnT) - normál érték/értékelés

A nagyon érzékeny troponin teszt (hs-cTnT) esetében egy második mérést kell elvégezni 1 óra elteltével ("1 órás kizárási protokoll"; ESC 0/1h kizáró/-in algoritmus) abban az esetben, ha az értékek kezdetben nem értelmesek.
Az ESC 0/3h algoritmusra vonatkozó ajánlást az I. osztályból a IIa. Osztályba sorolták.

Jelzések

• Feltételezett szívinfarktus (szívroham)
• A kardiovaszkuláris kockázat vizsgálata (hs-cTnT mérés)

értelmezés

A megemelt értékek értelmezése

* A troponin T-értékkel járó gyakori betegségek csak kissé meghaladják a normát

Lásd alább: COMPASS-MI (kockázatkalkulátor)

Az értelmezés megalázott értékek

• Nem releváns a betegség szempontjából

Troponin meghatározása miatt Szívinfarktus gyanúja

• A fent megadott A nőknél valószínűleg csökkenteni kell a troponin határértéket, a miokardiális infarktus alul diagnosztizálásának csökkentésére [2].
• A nagyon érzékeny troponin teszt (hs-cTnT) kezdetben nem értelmes értékek esetén a második mérés mindössze három óra elteltével ("3 órás kizárási protokoll").
  Nál nél Gyanított NSTEMI egy óra múlva második hs-troponin meghatározást kell végezni (1 órás inklúziós és kizárási algoritmus) [6].
• COMPASS MI vizsgálat ("A szívinfarktus kockázati valószínűségének kiszámítása a szívinfarktus gyanújával küzdő betegek kezelésére"):
  • "Alacsony kockázatú" csillagkép: például a troponin I koncentráció
• Nál nél Miokardiális infarktus gyanúja merül fel a következő laboratóriumi paramétereket kell meghatározni:
  
  • Myoglobin
  • Troponin T (TnT) vagy szív troponin I (cTnI)
    
  • CK-MB (Kreatin-kináz szívizom típusa)
  • CK (kreatin-kináz)
  • Aszpartát-aminotranszferáz (AST, GOT)
  • LDH (laktát-dehidrogenáz)
  • HBDH (hidroxi-butirát-dehidrogenáz)

A troponin emelkedése szívinfarktus gyanúja nélkül

1. Roffi M, Patrono C, Collet JP és mtsai: 2015 ESC irányelvek az akut koszorúér szindrómák kezelésére tartós ST-szegmens emelkedés nélkül jelentkező betegeknél: Akut koszorúér-szindrómák kezelésének munkacsoportja azoknál a betegeknél, akiknél tartós ST-szegmensmagasság nincs az Európai Kardiológiai Társaság (ESC). Eur Heart J. 2015. augusztus 29. doi: 10.1093/eurheartj/ehv320

---