Tuberkulózis német zöld kereszt az egészségért
alanyok
A tuberkulózis - globális vészhelyzet világszerte
Az Egészségügyi Világszervezet szerint a tuberkulózis „globális sürgősségi helyzetet” jelent. Az Egészségügyi Világszervezet becslései szerint az emberek körülbelül egyharmada fertőzött tuberkulózis baktériummal, és az aktív tuberkulózisban szenvedő betegek számát 15 millióra becsülik. Évente körülbelül 8–9 millió embernél diagnosztizálják újonnan a tuberkulózist, és 2-3 millióan halnak meg tőle.
A legtöbb tuberkulózis-betegség Ázsiában fordul elő, különösen Indiában és Kínában, valamint Afrika trópusi és déli részén. De a betegségek száma Kelet-Európában is riasztó. A multirezisztens törzsek világszerte növekvő száma, vagyis olyan baktériumok, amelyek nem reagálnak a legtöbb gyógyszerre, és ezáltal szinte lehetetlenné teszik a terápiát, szintén aggasztó.
A németországi helyzet
Németországban a tuberkulózis olyan probléma, amelyet nem lehet elhanyagolni, de jelenleg kezelhető probléma. Évente jó 5000 új esettel az előfordulás folyamatosan csökken. A megbetegedések csaknem fele migrációs háttérrel rendelkező embereknél fordul elő. Szerencsére a multirezisztens törzsek csak körülbelül 2,2 százalékban fordulnak elő.
Kórokozó
A tuberkulózis az ókortól ismert betegség, amely számtalan ember életébe került a múltban. Robert Koch felfedezte a betegséget okozó kórokozót, és bebizonyította, hogy az emberről emberre vagy szarvasmarháról emberre terjedhet. A saválló rúd alakú baktériumokat mikobaktériumoknak nevezte, és két típust különböztetett meg, az emberi formát és a szarvasmarha-tuberkulózist. Mindkét forma akut vagy krónikus betegséghez vezet, bár a kezdeti tünetek eltérhetnek.
Ma az ember számára fontos fajokat mycobacterium tuberculosis komplex néven ismerik, és a következő szoros rokonságban lévő kórokozók találhatók: M. tuberculosis, M. bovis, M. africanus, M. microti és M. canetti, az első kettő - amint azt Robert Koch már felismerte - a legfontosabbak.
betegség
A tuberkulózisnak általában több szakasza van:
A fertőzés után - esetünkben cseppfertőzés útján - hetek vagy hónapok után jelentkezik a tüdőfertőzés, amely hosszan tartó köhögésben és alacsony lázban nyilvánul meg, ami gyakran egyáltalán nem nyilvánvaló.
Más olyan országokban, ahol nincsenek tuberkulózismentes szarvasmarhák (Németországban az állományokat ellenőrzik), a fertőzés fertőzött tej útján is megvalósulhat. Ezután az első tünetek megtalálhatók az emésztőrendszerben.
A második szakaszban a kórokozók ebből az "elsődleges komplexből" terjednek a nyirok vagy a vér útján: Ez vagy teljesen észrevétlenül történik, vagy a legrosszabb esetben a tuberkulózisos szepszis (vérmérgezés) és a "miliárius tuberkulózis" (például generalizált tuberkulózis is előfordul) A tüdő vagy agyhártya bevonása) vagy - különösen kisgyermekeknél - agyhártyagyulladás, amelynek végleges következményei vagy akár halála is van.
A tuberkulózis baktériumok ezután különböző szervekben rakódnak le, és néma, "zárt" formához vezethetnek, gyakran meszesedési gócokkal.
A harmadik szakaszban ezek a szunnyadó baktériumok a szervekben újra aktiválódnak, különösen akkor, ha az immunrendszer gyenge (pl. Más betegségek miatt, kanyaró vagy HIV-betegség után) vagy idős korban, és tuberkulózisos gócok alakulnak ki a tüdőben, csontokban és vesékben, Nemi szervek és más szervek. Az érintett szerveknek kifolyása van-e kifelé, pl. B. Ha a tüdő üregekkel (lyukakkal) fertőzött, így a genny felköhöghető, akkor "nyílt tuberkulózisról" beszélünk. A nyílt tuberkulózisban szenvedő betegek nagyon fertőzőek.
diagnózis
A diagnózis érdekében ma is rendelkezésre állnak röntgenvizsgálatok és mikroszkópos vizsgálatok, vagy nyálból, hörgőkiválasztásból vagy gyomornedvből származó baktériumok bizonyítékai, esetleg közvetlenül a gennyből is. A tuberkulin teszt, amelynek során kis mennyiségű vizsgálati anyagot (tuberkulin) injektálnak a bőrbe, a fertőzés első jelét adja. Ha a test tubuláris baktériumokkal fertőzött, akkor az injekció beadásának helyén több nap alatt nagy, piros, kissé megemelkedett folt képződik; a tuberkulin teszt pozitív. A tuberkulin tesztet függőségi tesztként is használják B. olyan tanárokkal, orvosokkal és más emberekkel készült, akik sok kapcsolatban állnak emberekkel és megfertőzhetik önmagukat vagy másokat.
terápia
Ma a tuberkulózist speciális antibiotikumokkal, az úgynevezett tuberkulosztatikumokkal kezelik, amelyekben különböző gyógyszerek kombinációját alkalmazzák, például izoniazidot (INH), rifampizint (RMP), etambutolt (EMB), sztreptomicint (SM). A kezdeti kezelés általában a klinikán történik, később a gyógyszeres kezelés otthon is alkalmazható. Fontos, hogy rendszeresen, az előírásoknak megfelelően és elég hosszú ideig szedjük őket, mert ellenkező esetben fennáll annak a veszélye, hogy a rezisztens csírák kialakulnak, a betegség kezelhetetlenné és halálhoz vezet.
A sikeres terápia után hosszú távú kontrollokra van szükség.
megelőzés
A beteg vagy fertőző emberek korai felismerése kulcsfontosságú, különösen a tuberkulózisos betegekkel kapcsolatba kerülő emberek környezetének vizsgálata. Az aktív keresés kiterjed a fertőzés veszélyének kitett emberekre is, például menedékkérőkre, drogosokra, HIV-betegekre.
A tuberkulózis jelentendő betegség. A felelős egészségügyi osztály felelős az érintett személy és az esetleges kapcsolattartók rendszeres ellenőrzéséért.
A legyengült tuberkulózis törzzsel járó tuberkulózis elleni oltást, az úgynevezett BCG oltást itt Németországban már nem hajtják végre, főleg, hogy itt Németországban alacsony a fertőzés kockázata, az oltás hatékonysága viszonylag gyenge, és a mellékhatások aránya magas. A BCG oltás szintén megnehezítheti a diagnózist, mert pozitívvá teszi a tuberkulin tesztet, azaz azaz nem ismert, hogy az oltás vagy a fertőzés okozza-e a pozitív tesztet.
Sok más olyan országban, ahol magas a tuberkulózis, a BCG oltás még mindig elterjedt.
Információ kulcsszavakkal
Kórokozó: Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium bovis és mások.
AZ ÁTVITEL MÓDSZERE: Szinte mindig emberről emberre közvetlenül cseppfertőzés útján vagy állatról emberre (fertőzött tehenek és fertőzött tej, Közép-Európában már nem relevánsak).
Inkubációs periódus: hetek-hónapok.
BETEGSÉG: Három szakasz:
Elsődleges fertőzés (többnyire a tüdőben)
Elterjedt a vérre vagy a nyirokrendszerre (teljesen észrevétlen vagy miliárius tuberkulózis, agyhártyagyulladás)
Szervi érintettség (tüdő, csontok, vese, bőr, nemi szervek, agy stb.).
INJEKCIÓKOCKÁZAT: elvileg mindaddig, amíg kórokozók (saválló pálcák) kimutathatók a nyálban, a gyomornedvben vagy a köhögés/hörgők váladékában.
IMMUNITÁS: A tuberkulózis az élet későbbi szakaszaiban újra aktiválható.
MEGELŐZÉS: Aktív esetkutatás az orvosok és az egészségügyi hatóságok részéről.