Tüdő hörgőkarcinóma; Ulmi Egyetemi Kórház

Dr. med. Gerlinde Schmidtke-Schrezenmeier

Priv.-Doz. Dr. med. Frank Rücker

Dr. med. Babiak Anna

- műtéti úton

Dr. med. Annette Liewald

Fókusz

Mellkassebészet szakorvosa

A mellkasdaganatok daganatos testületének vezetője 2018

Dr. med. Annette Liewald

Fax: 0731 50054003 Mobiltelefon: 0731 50054413 E-mail: [email protected] Fókusz

Mellkassebészet szakorvosa

A mellkasdaganatok daganatos testületének vezetője 2018

- rádió-onkológiai

Prof. Dr. med. Thomas Wiegel

Telefon: 0731/500-56101 Fax: 0731/500-56110 E-mail: [email protected] Épület: Sugárterápiás szoba 1321

A megjelenés gyakorisága és kora

Németországban a tüdőrák, korábbi nevén hörgőkarcinóma, a leggyakoribb rák férfiaknál (kb. 34 000 eset évente) és nőknél (15 600 eset évente). A tüdőrák gyenge túlélési rátája azt jelenti, hogy ez a fő oka a rákhoz kapcsolódó halálozásnak a férfiaknál (az összes rákos haláleset 26% -a tüdőrákból származik), és a harmadik a nőknél. Míg a férfiak túllépték a csúcsot Németországban, sajnos az a tendencia, hogy a nők körében folyamatosan nő a halálozás, jelenleg 14752 halálozás évente. A tüdőrák megjelenésének átlagos életkora 69 év.

Okok és kockázati tényezők

A tüdőrákot elsősorban káros anyagok okozzák, amelyek a belélegzett levegőn keresztül jutnak a tüdőbe, ahol először a dohányzást kell megemlíteni.

Fő udohányzást okozhat

Évek óta tartó globális kutatások kimutatták, hogy a nikotinfogyasztás 90% -ban felelős a tüdőrák kialakulásáért. De a hasnyálmirigyrák, a hólyagrák, a veserák és a leukémia esetében is a rák kialakulása összefügg a dohányzással. A tüdőrák kialakulásának kockázata növekszik a napi elszívott cigaretták számával, a dohányzás éveinek számával, a cigarettafüst belélegzésével és a füstölt cigaretta típusával. A dohányzó nőknél nagyobb a tüdőrák kialakulásának kockázata, mint a dohányzó férfiaknál. A dohányzásról való leszokás 5 év után 60% -kal, 15-20 év után 90% -kal csökkentheti a rák kockázatát.
De a cigarettafüst passzív belélegzését is egészségre veszélyesnek kell minősíteni, és ez kétszerese növeli a tüdőrák kialakulásának kockázatát.
Még akkor is, ha már van tüdőrákja, a dohányzásról való leszokás előnyös lehet a terápia hatékonysága és esetleg a túlélés szempontjából.

További okoz

A tüdőrák megnövekedett kockázata annak köszönhető, hogy az új tüdőrákos esetek 8% -a foglalkozik bizonyos anyagok (különösen a fémmegmunkálás, az öntödék, a gumigyártás, valamint a széngáz- és kokszgyártás), például az arzén, azbeszt, a berillium foglalkozásszerű kezelésével, Kadmium, króm, nikkel, radon és policiklusos aromás szénhidrogének (PAH). A dízel kipufogógázai valószínűleg szintén az egyik kockázati tényező. A tüdőrák foglalkozásbetegségnek számít a borászok (az arzént tartalmazó peszticidek miatt) és a vegyipari dolgozók körében (a halogén-éterek miatt). A munkával összefüggő tüdőrák kialakulásának kockázata azonban lényegesen alacsonyabb, mint a dohányzás esetén.

Egyes esetekben a környezeti hatások és az örökletes hajlam is szerepet játszhatnak a tüdőrák, valószínűleg az étrend vagy a fertőzések (pl. Tuberkulózis) kialakulásában. A COPD-ben vagy interstitialis tüdőbetegségben szenvedő betegeknél fokozott a tüdőrák kialakulásának kockázata

Jelek és panaszok

A korai szakaszban a tüdőrák nem okoz tipikus tüneteket, és gyakran csak véletlenül fedezik fel. Ha a következő tüneteket tapasztalja, sürgősen forduljon orvoshoz az ok tisztázása érdekében:

Köhögés, különösen, ha régóta fennálló dohányos köhögése van, amely hirtelen megváltozik
Bronchitis és tüdőgyulladás, amelyek az antibiotikumok ellenére sem javulnak
Légszomj
Mellkasi fájdalom
Általános fáradtság és súlyos fogyás
Vért felköhögni
Bénulás vagy súlyos fájdalom
Tartós rekedtség

Mint minden más típusú daganat esetében, itt is a következők érvényesek: minél korábban észlelik a daganatos betegséget, annál nagyobb az esély a gyógyulásra.

Vizsgálatok

A fizikai vizsgálatok és a laboratóriumi elemzések mellett a tüdőrák diagnosztizálásához rutinszerűen a következő vizsgálati eljárásokat alkalmazzák: röntgenvizsgálatok, például mellkasi áttekintés vagy számítógépes tomográfia (CT), hörgővizsgálat (bronchoszkópia), pozitronemissziós tomográfia CT-vel kombinálva Rosszindulatú gócok ábrázolása az egész testben, mágneses rezonancia képalkotás (MRI).

Kórtörténet és fizikális vizsgálat

Részletes vita során minden panaszt, foglalkozási szennyezést és korábbi betegségeket (ideértve a családi örökletes betegségeket is) leírnak az orvosnak. Ezután elvégeznek egy alapos fizikai vizsgát.

Számítógépes tomográfia (CT)

A komputertomográfia fájdalommentes, speciális röntgenvizsgálat (kontrasztanyag beadásával), amely rétegenként felveszi a testet, és így megmutatja a daganat pontos helyét és méretét. Meghatározható a tumor és az esetleges áttétek pontos elterjedése, például a májban, a tüdőben, a nyirokcsomókban, a csontokban vagy a mellékvesékben.

Bronchoszkópia (bronchoszkópia)

A bronchoszkópia során helyi és felületes érzéstelenítést alkalmaznak ("alvási bronchoszkópia"). Az orvos a csúcsán lévő mini kamerával óvatosan nyomja a hajlékony csövet (bronchoszkópot) a szájon át a hörgőkbe. Az orvos most megvizsgálhatja a hörgők nyálkahártyáját, és ugyanakkor szövetmintákat (biopsziákat) vehet fel. Egy speciális bronchoszkóp használatával, amelybe ultrahangos szonda van beépítve (EBUS bronchoszkópia), az orvos a hörgők területén felkutathatja a rákos gyanújú struktúrákat, és további szövetmintákat vehet fel. Nagyobb daganatok esetén például a légutakban a rugalmas kriopróba (hideg szonda) használható ezek eltávolítására. A daganattal kapcsolatos szűkület (szűkület) esetén a légutat például stenttel (helyőrző, cső) szabadon lehet tartani. Az ilyen beavatkozásokat ezután előnyösen altatásban és merev bronchoszkópiával hajtják végre.

Pozitronemissziós tomográfia CT-vel kombinálva (PET/CT)

A PET-vizsgálat olyan vizsgálat, amelynek során az anyagcsere-aktivitást, amely általában rosszindulatú daganatokban fokozódik, egy speciális kamerával mérjük radioaktívan jelölt glükóz felhasználásával (a vérbe juttatva). Ennek eredményeként az 1 cm-nél kisebb daganatok vagy leánydaganatok (áttétek) gyakran láthatóvá tehetők az egész testben. Ma a PET-vizsgálatot számítógépes tomográfiával (PET/CT) együttesen végzik, amely tovább bővíti ennek az eljárásnak a lehetőségeit

Mágneses rezonancia tomográfia (MRT)

Az MRI nem röntgenvizsgálat, hanem a mágneses mezők hatásán alapul. A nagy képfelbontás lehetővé teszi a kis struktúrák megjelenítését is. A tüdőrák esetében az MRI-t elsősorban az agyban lévő lánydaganatok vizsgálatára használják.

Szonográfia (ultrahang vizsgálat)

A szonográfia fájdalommentes és sugárzásmentes vizsgálat az áttétek meghatározására. Elvileg meghatározható a daganat más szervekbe vagy meglévő metasztázisokba (daganatmegtelepedések) terjedése, például a májban.

Csontváz szcintigráfia (csont szcintigráfia)

Kis mennyiségű radioaktív anyagnak a véráramba történő befecskendezésével kimutathatóak a daganatlerakódások a csontokban. Egy speciális kamera érzékeli a beteg csont radioaktívan dúsított területeit. Ez egy szelíd vizsgálat, amelynek során a sugárzás gyorsan alábbhagy.

Biopsziák (szövetminták)

A tumor szövetmintája bronchoszkópiával, kisebb műtéttel vagy tűbiopsziával végezhető. A szövetminta szükséges a tumor osztályozásához (tumor osztályozás). Meghatározzák a tüdőrák pontos altípusát és a rosszindulatú daganat mértékét. A tumormintát tovább vizsgálják és jellemzik modern molekuláris biológiai és genetikai módszerekkel. Ez lehetővé teszi a tumor egyéb jellemzőinek azonosítását annak érdekében, hogy célzott tumorterápiát lehessen kialakítani.