Tüdőbetegségek Nem minden köhögés azonos az asztma gyógyszerével; Táplálkozás - FAZ
Szárnyas változás. Újabb passz a jobb szélen a nyolcadik helyre, Kevin. Horgot üt az ellenfél köré, és lő: Gól! Ez az egyenlítés és a hatodik gól a hatodik játékban a tizenegy éves játékos számára. Neki is köszönhető, hogy D-ifjúsági csapata jelenleg a tabella második helyén áll. Csak néha kell a középső támadónak mesterséges szünetet tartania, majd mindkét karját a combjára támasztja, és néhány mély, füttyentő lélegzetet vesz. Vagy röviden elszalad a mezőről, és a spray után nyúl: Az asztma egyéves kora óta kíséri.
Néha nem is érti jól a pillanat kánikulájában, mondja Kevin (a név megváltozott), "amikor a tüdőm összehúzódik". És először a pálya szélére kell hívnia az edzőt. Az asztma olyan, mint a fogmosás, "csak hozzá tartozik". Ma még mindig lehet a legjobb az osztályban a sportban, Kevin nem szenved betegségében.
A múltban az érintettek élete folyamatosan veszélyben volt
35 évvel ezelőtt az érintett gyermekek élete többnyire különbözött: "Akkoriban a súlyos légszomjjal járó gyermekek ágyai miatt aggódva teltem a kórteremben" - mondja Dietrich Berdel, a Bonn-i Egyetemi Gyermekkórházban töltött idejének felidézésével. Az 1970-es évek végén a súlyos asztmás rohamban szenvedő gyermekeket gyakrabban vették fel oda; reálisan a haláluk várható volt.
A betegség ma már jobban kezelhető: „Ma az asztmában szenvedők többsége teljesen normális életet élhet” - mondja Berdel, aki 2009-ig vezette a weseli Marien Kórház gyermekklinikáját és segített meghatározni a jelenlegi kezelési irányelveket. Noha Németországban évente több mint 1000 ember hal meg asztmában, 1970 óta csaknem 90 százalékkal csökkent a halálozások száma.
Ugyanebben az időszakban azonban az érintett gyermekek száma háromszor-négyszeresére nőtt. Ennek egyik oka az, hogy az orvosok jobban megnézik. Gyakran túl pontos, ahogy Louise Fleming, a Londoni Nemzeti Szív- és Tüdőintézet brit gyermekorvosa nemrégiben kritizálta a gyermekkori betegség archívumában: "Az asztmát gyakran olyan tünetekkel diagnosztizálják, amelyek egy teljesen normális gyermekkor jelei is lehetnek." Tehát köhögés, hörghurut, zihálás és sípolás, amikor kilégzik, és így rossz gyerekekkel. Fleming azonban arra figyelmeztet, hogy bárki, aki magán viseli az asztma címkét, gyakran soha nem fog megszabadulni tőle, mert később gyakran senki sem vesződik azzal, hogy ellenőrizze a téves diagnózist. "Az asztmában minden arány elveszett" - panaszolja Michael Seear gyermekorvos a kanadai Vancouveri Egyetemről. Az igazán beteg gyermekek kis magjához most csatlakozik a képzelt asztmás esetek elsöprő ereje, amelyekben a diagnózis legalább kétséges.
A problémák többsége magától megszűnik, mire elkezdik az iskolát
Valójában az asztmában szenvedő tüneteket teljesen különböző rosszullétek okozhatják. A belélegzett levegőtől való megszabadulás és a sípolás, sípoló zajok, az úgynevezett zihálás nehézségei akkor is jelentkeznek, ha például egy kis tárgy kerül a szellőzőcsőbe. Vagy amikor egy fertőzés gyulladást okoz és beszűkíti a légutakat. Különösen kisgyerekeknél, mert a hörgőjük egyébként is szoros. Éppen ezért tipikus sípoló zajok hallhatók újra és újra minden harmadik óvodás korú gyermeknél; Ezért még a megfázás is fertőző asztmát okozhat - és gyakran sújtja a kisgyermekeket.
Mivel a légutak növekszenek a növekedéssel, a problémák önmagukban eltűnnek az iskolakezdés időpontjában érintettek többségénél. És határozottan vannak „boldog zihálók”: a gyermek, „aki úgy tűnik, hogy kifütyül az utolsó lyukból, de a sarokban teljesen nem hat ki. folytatja a játékot ”- írja le Andrea Heinzmann, a Freiburgi Egyetemi Klinika gyermekallergológiai és pneumológiai osztályának vezetője. Ha a légzés astmásan hangzik, az hajlam is lehet.
Tanulmányok azt mutatják, hogy az orvosok gyakran tévednek
Más az eset, ha genetikai hajlam van az asztmára, amely gyakran társul az allergiára való hajlammal. Ezután a hörgők gyulladása önálló életet nyerhet, így a nyálkahártya áteresztővé és rendkívül érzékenysé válik: A hideg levegő, a pollen vagy a cigarettafüst irritálhatja a légutakat és túlreagálhatja - akár asztmás rohamig is. Szélsőséges esetekben a hörgők annyira összehúzódnak, hogy alig juthat levegő a tüdőből vagy kerülhet beléjük. De a fejlettebb esetek közül is harmaduk serdülőkorban vagy felnőttkorban ismét asztmától mentes. Ez nehéz feladat elé állítja az orvosokat, hogy felismerjék, a tünetek veszélyes krónikus betegség-e, vagy hasonló hangú hörghurut. Nem mindig könnyű különbséget tenni - mondja Wolfgang Rascher, az erlangeni Egyetemi Kórház gyermekklinikájának igazgatója. Különösen, ha egy gyerek folyamatosan visszatér vele.
Tanulmányok azt mutatják, hogy az orvosok gyakran tévednek. 2006-ban az ausztrál óvodások körében csak minden tizedik asztma-diagnózis ment át az ellenőrzésen. Hollandiában a háziorvosok tévedtek a feltételezett asztmás gyermekek eseteinek felében, amint azt egy tavaszi publikáció is mutatja. A német információk Nagy-Britannia, Kanada és Hollandia szintje alatt vannak, de helyesek? Rascher szerint az Erlangeni Egyetemi Klinika járóbeteg-osztályán folyamatosan megjelennek azok a kicsi betegek, akiknek asztmájáról kiderül, hogy bronchitis.
A helyes diagnózis továbbra is a szakemberek kérdése
Az asztma helyes diagnózisa ezért továbbra is a szakemberek feladata. És hogy segítségükre legyen segítségük, Kevin anyjának rendszeresen két órát kell vezetnie a freiburgi Egyetemi Klinikára, mert az utolsó orvos mindenekelőtt megemelte a gyógyszeradagot. Most a fia a mackó és a Noé bárkája között ül egy széken az orvossal szemben, és kissé bizonytalanul gyúrja a kezét.
Az utóbbi időben a gyermekek születésnapi partiján ismét nehézségek adódtak. Nyirkos, hideg volt; a fiúk rohangáltak - nem egy asztmás roham atipikus forgatókönyve. „És mit tettél?” - kérdezi Andrea Heinzmann 11 éves betegét. "A kék spray-vel permetezve" - ez rövid tájékoztatása. Ez egy heveny hörgőtágító gyógyszer, béta-szimpatomimetikus. Kevin reggel és este egy lila spray-tartályból is kivesz egy stroke-ot, amely kortizont és hosszabb hatású szimpatomimetikumot tartalmaz: Ennek a sikeres kombinációnak köszönhetően az asztmások életkilátásai nagyban javultak. A kortizonspray-kkel kezdődött az 1980-as évek végén, amelyek nemcsak a krónikus gyulladásokat, hanem a légutak túlérzékenységét is enyhítik.
Így válik egy ártalmatlan rendellenesség betegséggé
A szakemberek gyakran a legfontosabb mutatói annak, hogy a gyermek reagál-e a gyógyszeres kezelésre az igazán beteg betegek azonosítása érdekében. "Az asztma csak akkor számít asztmának, ha az asztmás gyógyszerek alkalmazásával a tünetek eltűnnek" - magyarázza Wolfgang Rascher, az erlangeni főorvos. Hosszú távon a helyzet kicsit más, ha az egészséges gyerekeknek ezeket a gyógyszereket adják. A vizsgálatok eredményei azt sugallják, hogy a szimpatomimetikumok növelik annak valószínűségét, hogy az ártalmatlan rendellenesség hosszú távon betegséggé alakul. És bár a kortizon segít lelassítani az asztmás hiperaktív immunsejtjeit, elnyomja az egészséges emberek tüdejében az immunvédelmet, és fogékonyabbá teheti a szervet a fertőző betegségekre.
E kapcsolatok szorosabb figyelembevétele érdekében Dietrich Berdel és munkatársai hat éven át egy úgynevezett betegségkezelési programot, röviden DMP-t kampányoltak a négyéves kor alatti asztmás gyermekek számára: a rezidens orvosoknak és az érintetteknek, akiknek regisztrálniuk kell, szigorú szabályok betartása; Például a terápiának követnie kell az irányelveket és ezáltal a tudományos ismereteket. Ezenkívül rendszeres ellenőrzésre van szükség, és ez segít elkerülni a téves diagnózist. Berdel szerint az idősebb fiúk és lányok már megmutatják, hogy profitálnak ebből a programból. A szövetségi vegyes bizottság gyermekorvosai most tettek újabb kísérletet a program létrehozására és finanszírozására az egészségbiztosító társaságok révén.
Eleinte érdemesnek tűnik törekedni, de kritika is felmerül: Az asztma diagnózisa a kisgyermekek számára még mindig nem egyértelműen meghatározott az előző tervezetben, de Rascher óvatosságra int: A DMP alapján rövid ideig hörghurutban szenvedő gyermekek kockázata ennek megfelelően magas hosszú távú asztmában szenvedők. Ezért Rascher fejlesztéseket szorgalmaz. De akkor a program valóban segíthet abban, hogy gyakrabban hallja a legnehezebb diagnózist: egészséges gyermekről van szó.