Túl sok energiaitalból származó akut hepatitis
Egy 50 éves építőmunkásnak ismét szerencséje volt: napi több doboz energiaital szinte tönkretette a máját. Ennek oka valószínűleg az ital végzetes kombinációja fertőzéssel.
Kiadja Thomas Müller, 2016. november 14, 5:01
Az energiaitalok kiválthatják az akut hepatitist?
GAINESVILLE/USA. Az a feltételezés, hogy a gyógynövények és a vitaminok feltétel nélkül egészségesek, továbbra is fennáll a lakosság körében, és többször is felveti a svájci orvos és Paracelsus misztikus idézését a "minden méreg, egyedül az adag teszi".
Nyilván egy 50 éves floridai építőmunkás sem olvasta a Paracelsusát. Naponta négy-öt energiaitallal szerette volna megfűszerezni fáradságos munkanapját. A végén majdnem tönkretette a máját.
A férfi kifejezett sárgasággal, hasi fájdalommal, émelygéssel és hányással jelentkezett egy klinikán, az orvosok Dr. Jennifer Harb, a Gainesville-i Egyetem munkatársa (Harb JN et al. Az akut hepatitis ritka oka: gyakori energiaital. BMJ Case Rep, online 1.)
Először a megfázás gondolata
Eleinte náthára gondolt, amikor a bőre megsárgult és a vizelete sötét volt, de súlyos betegségnek számított és az orvosok segítségét kérte.
A beteg tagadta, hogy a múltban májproblémák merültek volna fel, és egyik sem fordult elő a családjában. Azt mondta, hogy nem fogyasztott illegális drogokat, dohányt vagy túlzott alkoholt, és nemrég nem vett fel vényköteles vagy vény nélkül kapható kábítószert.
Étrendjében sem változtatott semmit - egy kivétellel: három hétig napi négy-öt energiaitalt ivott.
Diagnosztizált sárgaság
Az orvosok megerősítettek egy szklerális sárgaságot és általános sárgaságot, és kemény jobb felső hasat éreztek, de nem találtak asciteset, asterixist vagy krónikus májbetegség egyéb jeleit.
A laboratóriumi vizsgálatok nagymértékben megnövekedett aminotranszferáz-értékeket (AST: 1800 U/l, ALT: 1200 U/l), óriási bilirubin-koncentrációkat (10 mg/dl), de szignifikánsan túl magas B12-vitamin (> 2000 pg/ml) és folsav értékeket is kimutattak. (> 20 ng/ml). A veseműködés azonban nem volt károsodott.
Az ultrahang kimutatta, hogy a máj echogén, de cirrhosis nélkül van, és az epehólyag fala megvastagodott, amit az orvosok az akut hepatitisnek tulajdonítottak. Ezt májbiopsziával tudták megerősíteni, amely nekrózist és kolesztázist tárt fel.
A HCV és a B3-vitamin okozója?
Az antitest tesztek során Harb csapata bizonyítékot talált HCV fertőzésre, de az antitest titerek inkább krónikus, mint akut betegségre utaltak.
Az orvosok képesek voltak kizárni a hepatitis egyéb tipikus okait, mint például az iszkémiás sérülés, autoimmun betegség vagy Wilson-kór, és nem találtak bizonyítékot alkohollal vagy kábítószerrel kapcsolatos toxicitásra, így azt gyanították, hogy ennek oka az energiaitalok túlfogyasztása.
A betegtájékoztatás mellett a magas B12-vitamin- és folsavszint is a túlzott fogyasztás mellett szólt. Az energiaitalok gyakran nagy koncentrációban tartalmaznak ilyen anyagokat.
Az ital abbahagyása javulást hozott
Három nappal az italok abbahagyása után a tünetek alábbhagyottak, de a transzamináz és a bilirubin szintje a kórházi felvételt követő elsőtől a negyedik napig megduplázódott, majd szintén csökkent. A 2: 1 körüli aránytalan AST/ALT arány észrevehető volt.
A májelégtelenségtől való félelem miatt az orvosok hat napig a klinikán tartották a beteget. Két héttel később egy ellenőrzés során a májértékek a normális tartományba kerültek.
Az energiaitalok sok koffeint, fenilalanint, citikolint, taurint, N-acetil-tirozint és B-vitamint tartalmaznak. Csak a B3-vitamin (niacin) ismert hepatotoxikus hatású. A transzaminázszint emelkedése azonban csak 500 mg/nap feletti dózisok esetén várható, de a beteg az energiaitalok miatt csak 160–200 mg/nap értéket ért el.
A HCV és az energiaitalok végzetes kombináció
Krónikus HCV-fertőzése vagy kölcsönhatásai az italok egyéb összetevőivel, amelyek általában különféle növényi kivonatokat tartalmaznak, itt fontosak lehetnek.
A májkárosodásban szenvedő betegeknek ezért inkább nem kell vonakodniuk a niacinban gazdag energiaitalok fogyasztásától - tanácsolja Harb és munkatársai.
Általában azt javasolják az orvosoknak, hogy kérdezzék-e a kiegészítők, gyógynövényeket tartalmazó gyógyszerek, gyógyszerek és energiaitalok fogyasztását, ha nem találnak egyértelmű okokat az akut hepatitisre.