TÚLSÚLY. gyermekeknél és serdülőknél. Hogyan lehet jó programot találni. Útmutató a. Szülők és pedagógusok
TÚLSÚLY gyermekeknél és serdülőknél Hogyan találhatunk jó programot Útmutató szülőknek és gondozóknak
IMPRINT Kiadó: Szövetségi Egészségnevelési Központ (BZgA), Köln Projektmenedzsment: Cornelia Goldapp (BZgA), Reinhard Mann (BZgA) Tervezés: CARE-LINE Verlag, www.care-line-verlag.de Szöveg: Monika Cremer Illusztráció: Jakob Werth Druck: Hofmann Druck, Nürnberg Státusz: 2007. november 3. Minden jog fenntartva. Megrendelés: Ez a brosúra ingyenesen elérhető a Szövetségi Egészségügyi Oktatási Központban (51101 Köln), vagy e-mailben: [email protected] Rendelési szám: 35421000 Ezt a brosúrát a BZgA ingyenesen biztosítja. Nem célja a címzett vagy harmadik felek általi viszonteladás.
ELŐSZÓ Kedves szülők, gyermeke túlsúlyos? Javasolta-e az orvos, hogy tartsa szemmel a súlyát, vagy akár fogyjon is? Itt segíthetnek a túlsúlyos gyermekek és serdülők programjai. De melyik jó? Melyik nem? Melyiken múlik? Ez a brosúra segíti az értékelést. A jó programot létrehozó pontokat lépésről lépésre magyarázzák. Ez megkönnyíti a választást az Ön számára. A brosúra végén talál tippeket arra vonatkozóan, hogyan támogathatja gyermekét otthon. Kedves pedagógusok, kedves tanárok, ha támogatni szeretné a szülőket egy konkrét intézkedés kiválasztásában, ez a brosúra segíthet Önnek. Megtudja, mely minőségi kritériumoknak kell megfelelniük a programoknak, hogy a gyermek egészséges módon normalizálja súlyát, anélkül, hogy bármilyen betegség vagy étkezési rendellenesség alakulna ki benne. Ezen kritériumok segítségével értékelheti az intézkedéseket, és segítheti a szülőket a döntés meghozatalában.
TARTALOMJEGYZÉK A gyermekek elhízása. 3 Az elhízás egészségügyi problémákat okozhat. 4 Sok oka van. 5 A gyermekem túlsúlyos? 7 Ajánlat és program Melyik a megfelelő. 10 A gyors ellenőrzés. 11 A nagy programellenőrzés. 12 A minőségi jellemzők lépésről lépésre. 16 A koncepció. 17 Koncepciómodul táplálkozás Irányváltás evés és ivás közben. 17 A koncepció modul mozgatása A gyermek aktívvá válik. 19 Viselkedés változása Az oktatási koncepció. 21 Új magatartás hosszú távon Utókezelés. 23 Nem megfelelő intézkedések Nem a drogokra és a műtétekre. 24 A részvétel feltételei Megfelel-e a program gyermekének? 26 A program sorrendje. 28 Szülők nélkül nem lehet családot létrehozni. 28 Világos célok A fejlődés mérhető. 30 Programsorozat Siker egy pillanat alatt. 32 A keret. 33 profi edző a csapatban. 33 Szobák és oktatási anyagok Megfelelő és vonzó. 36 Az eredmény. 37 Rögzítse és értékelje az eredményeket. 37 Az értékelési módszert el kell ismerni. 39 tipp otthon. 40 Hol kaphatok segítséget. 46
Túlsúly a gyermekeknél Míg a szülők a háború utáni időszakban még mindig büszkék voltak örömkötegükre, manapság inkább a felesleges kilók aggódnak. Ez nem csak nálunk van. Egyre több kövér gyermek és fiatal van a világon. Németországban a gyermekek és serdülők 10–18% -a szerepel, 4–8% -a még túlsúlyos is - állítja a gyermekek és serdülők elhízásával foglalkozó munkacsoport. Riasztó: Különösen a túlsúlyos gyerekek súlyosabbak. Különféle programokat kínálnak ezeknek a gyermekeknek és serdülőknek a súlyproblémák kezelésében. A gyermeke túlsúlyos? Akkor talál egy különleges ajánlatot is a környékén. Túlsúlyos gyermekeknél
görbe tekintet, a szülők vagy más felnőttek állandó intése és kritikája befolyásolhatja az önbecsülést. Amilyen vagyok, nem vagyok rendben. Ez az érzés elősegítheti a szorongást, a depressziót és az étkezési rendellenességeket. SOK OK OK Valójában a helyzet egyszerű: testtömegünk nő, ha több kalóriát fogyasztunk, mint amennyit használunk. Ez azonban nem minden emberre vonatkozik egyformán. Vannak gyerekek, akik úgy tűnik, hogy képesek folyamatosan harapni anélkül, hogy elhíznának. Mások viszont lényegesen kevesebbet esznek, de mégis híznak. Sok oka van annak, hogy ez miért olyan különböző. hajlam kedvezőtlen étkezési magatartás kevés testmozgás kövérség is hajlamosítottság Testtömegünket genetikai felépítésünk határozza meg. Legalább 70% körüli értékre becsülik a szakértők. Ezért találkozunk túlsúlyos gyermekekkel gyakrabban azokban a családokban, ahol az anya vagy apa, nagymama vagy nagypapa is túlsúlyos. A szülők azonban csak a túlsúlyra való hajlamot adják át. A gyermek könnyebben hízhat. De nem muszáj. Az, hogy valóban túlsúlyossá válnak-e, más dolgokon is múlik. 5 elhízás gyermekeknél
BMI = testtömeg (kilogrammban) magasság (méterben) x magasság (méterben) Példa: Egy 9 éves lány 1,40 m magas és 37 kg súlyú. A BMI kiszámítása a következőképpen történik: 37: (1,40 x 1,40) = 37: 1,96 = 18,9 A BMI értéke önmagában nem mondja el, hogy gyermeke normális vagy túlsúlyos-e. Ennek oka, hogy gyermeke növekszik és fejlődik. Ez befolyásolja a BMI megítélését. Ezért be kell írnia az Ön által kiszámított értéket a gyermek korának növekedési görbéibe, és össze kell hasonlítania. A fenti példa esetében ez azt jelenti: A lány normál súlyú. A gyermeke normális súlyú? 8 Remek! Kínálja továbbra is gyermekének ízletes zöldségeket, gyümölcsöket, teljes kiőrlésű szendvicseket, tejet, joghurtot és még sok minden mást! A körben futás, a kerékpározás, az úszás és más típusú testmozgás szintén segít megőrizni gyermeke egészségét, fittségét és nagyon jó szórakozást! Túlsúlyos gyermekeknél
Alacsony a gyermeke? Ha gyermeke kissé vagy súlyosan alulsúlyos, kérjen tanácsot a gyermekorvosától, vagy vegye fel a kapcsolatot egy tanácsadó központtal (lásd a mellékletet). Túlsúlyos a gyermeke? A képen látható értékelés a következőket mutatja: Gyermeke túlsúlyos vagy nagyon túlsúlyos (elhízott). Mindenesetre beszéljen azzal az orvossal, aki a gyermekét gondozza. Tisztázza, mi a legjobb a gyermekének. Néha elég, ha a gyermek megtartja a súlyt. Ehhez csak néhány apró változtatásra lehet szükség az evésben vagy egy kicsit több testmozgásban. Az orvos néha azt javasolja, hogy vegyen részt a túlsúlyos gyermekek és serdülők programjában. Mikor van értelme a külső segítségnek? Ha gyermeke orvosi tanácsra kívánja fenntartani vagy lefogyni, szüksége van a szülők támogatására. De néha ez nem elég. Aztán eljött az ideje, hogy szakmai segítséget kérjen. Ez különösen igaz, ha gyermeke megpróbálja kordában tartani a súlyát, de továbbra is hízik. 9 Túlsúlyos gyermekeknél
10? Ami a megfelelő AJÁNLATOK ÉS PROGRAMOK A szakemberek, például orvosok, táplálkozási és pszichoterapeuták túlsúlyos gyermekek számára kínálnak programokat; hanem olyan szervezetek is, mint egészségbiztosító társaságok, fogyasztói tanácsadó központok, felnőttképzési központok, egyesületek vagy egészségügyi hatóságok, klinikák és egyetemek. Az ajánlatok nagyon különbözőek. Ez lehet egyéni találkozó egy tanácsadó központban vagy képzési program, ahol rendszeresen találkozik egy csoportban. Néhány program otthon önállóan is elvégezhető. A dokumentumok postán érkeznek, vagy a képzés az interneten történik. Más programokban a gyermekeket klinikákra veszik fel. A kezelőorvosnak el kell döntenie, hogy melyik módszer megfelelő a gyermekének. Ajánlatok és programok
Ellenőrizze a programok minőségét. Néhány program helyi és könnyen elérhető. De nem ez lehet az egyetlen előny. Ügyeljen a minőségre. Ez azt jelenti, hogy a programnak meg kell felelnie bizonyos követelményeknek, hogy gyermeke egészséges módon fogyjon el a túlsúlytól. Ez a brosúra azért készült, hogy megkönnyítse az értékelést. Bevezeti a szakemberek által kifejlesztett általános minőségi jellemzőket. A GYORS ELLENŐRZÉS Nincs sok időd? Csak rövid leírása van a programról? Ezután végezze el a gyors ellenőrzést, a kis ellenőrzést úgyszólván. Ez a rövid teszt megmutatja, hogy az irány jó-e: A program az étrendre és a testmozgásra összpontosít IGEN NEM Nem diéta! A program arra tanítja az embereket, hogy változtassanak viselkedésükön: evés, ivás és mozgás közben IGEN NEM 11 A szülőket bevonják IGEN NEM A programot szakemberek (orvosok, pszichológusok, táplálkozási szakemberek stb.) Ajánlják IGEN NEM Több héten keresztül több mint 6 foglalkozás zajlik IGEN NEM Fogyást nem ígérnek IGEN NEM Ajánlatok és programok
Értékelés Mindig jelölte be az IGEN lehetőséget? Ezután a program letette az első vizsgát. Nagyon fontos minőségi kritériumoknak felel meg. Most alaposabban meg kell vizsgálnia az ajánlatot. Vessen egy pillantást közelebbről, végezze el a nagy ellenőrzést. NEM kellett bejelölnie NEM egy vagy többször? Ezután tegye félre az ajánlatot. Nem alkalmas. A NAGY PROGRAM ELLENŐRZÉSE 12 Kis munka kell, idő és erőfeszítés szükséges. De megéri. Minél jobban ismeri a programot, annál jobban el tudja dönteni, hogy jó-e és megfelel-e Önnek. Gondosan megvizsgálják a koncepció minőségét, a program sorrendjét, a keretfeltételeket és az eredményeket. A minőség ellenőrzése: A 16–39. Oldalon megtalálja a részletesen ismertetett jellemzőket. Ellenőrizze az összes pontot a lehető legszorosabban. Ezután írja be az alábbi táblázatba, hogy a program megfelel-e a minőségi kritériumoknak vagy sem. Értékelés Minél gyakrabban jelölheti be az IGEN lehetőséget, annál jobb a program. Ha minden minőségi kritériumnak megfelel, akkor nagyon jó. Ajánlatok és programok
Minőségi jellemző További információ A minőség A minőség nem megfelelő A koncepció 1 A program mind a négy összetevőt tartalmazza: 1 a Diéta 17. oldal IGEN NEM 1 b Gyakorlat 19. oldal IGEN NEM 1 c Magatartás változása 21. oldal IGEN NEM 1 d Utókezelés p. 23 IGEN NEM 2. Gyógyszerek, étrendpor, szigorú diéták vagy műveletek nem tartoznak bele 24. oldal IGEN NEM 3. Részletesen leírják a részvétel feltételeit (elhízás mértéke, betegségek stb.) 26. o. IGEN NEM 13. A program 4 P. 28 IGEN NEM 5 Világos, hogy mely célokat kell elérni P. 30 IGEN NEM 6 Van egy írásos áttekintés a program ütemezéséről (témák, időtartam stb.) P. 32 IGEN NEM Ajánlatok és programok
A keretfeltételek 7 A szolgáltató/oktató szakképzettséggel rendelkezik 33. oldal IGEN NEM 8. A táplálkozás, a testmozgás és a viselkedésterápia oktatói együtt dolgoznak 34. oldal IGEN NEM 9. A helyiségek elég nagyok és a felszerelés megfelelő 36. oldal IGEN NEM 10 A tananyagokat 36. oldal IGEN NEM 14. Az eredmény 11. Az eredményeket írásban rögzítjük a program folyamán 37. IGEN NEM 12. Az eredményeket kiértékeljük 39. IGEN NEM Ajánlatok és programok
A súlyosan túlsúlyos gyermekek számára biztosított képzési programok további minőségi jellemzői * A kezelőorvos (pl. Gyermekorvos vagy háziorvos) szerződéssel vesz részt a programban 35. oldal IGEN NEM A program tartalmazza a gyógyszer összetevőt; az elhízás okait, következményeit és kezelési lehetőségeit 34. oldal IGEN NEM * Nagyon túlsúlyos, vagy már következményekkel/kísérő betegséggel küzdő gyermekek és serdülők különleges ellátást igényelnek. Ezért ennél a gyermeknél még magasabb követelményeket támasztanak a programokkal szemben. Hol kaphatja meg a szükséges információkat? 15 Sok szolgáltató összefoglalja a legfontosabb dolgokat egy szórólapon vagy egy weboldalon. De néha ez nem elegendő az összes minőségi tulajdonság ellenőrzéséhez. Hívja a szolgáltatót, kérdezzen rá, egyeztessen időpontot. Az orvossal, az egészségbiztosítóval vagy a volt résztvevőkkel folytatott beszélgetés szintén segíthet Önnek. Ajánlatok és programok
A MINŐSÉGI JELLEMZŐK 16 Lépésről lépésre A következő oldalakon található 1) Segítség a program minőségének ellenőrzéséhez. A táblázatban felsorolt minőségi jellemzőket részletesebben a Program részletesebb áttekintése című részben ismertetjük. Itt talál tippeket, mely leírásokra és kifejezésekre kell figyelni. azt jelenti: Ennek jó programot kell kínálnia. azt jelenti: Ezt nem szabad belefoglalni egy jó programba. Ezek a szakaszok elegendőek a minőség ellenőrzéséhez. 2) További információk. Megmagyarázzák, miért fontosak bizonyos pontok. A minőségi jellemzők
Mi az az Optix? A Gyermektáplálkozási Kutatóintézet a német táplálkozási társaság (DGE) szabályainak megfelelően kidolgozta az optimalizált vegyes táplálkozási koncepciót. Ez megadja gyermekének az összes szükséges tápanyagot. A koncepció egyszerű: rengeteg ételt megehet, a zsír és az édesség ritka. A mennyiségek valamivel kisebbek az optimix csökkentő étrendnél. Az OptimiX előnyöket kínál: Gyermeke normális alapételeket fogyaszt, amelyeket a sarkon lévő szupermarketben vásárolhat meg. Ez azért fontos, mert az új étrendnek végig kell kísérnie gyermekét. Az egyik gyermek szereti a kolbászt a kenyérnél, a másik a sajtot. Néhány gyermek ebédidőben vigyáz magára, van, aki az óvodában vagy az iskolai menzán eszik. Egyes családok esténként hidegen, mások melegen fogyasztanak. Az optimalizált vegyes étrend alkalmazkodik! 18 A receptek és a főzési órák minőségi tulajdonságai nem elegendőek A gyerekek edzenek, hogy bevásároljanak a szupermarketben a programok részeként. A főzési órákon gyakorolják, hogyan spórolhatnak zsírokat és kalóriákat a kedvenc receptek. Gyermeke így alkalmazza tudását a gyakorlatban. Megtanulják, mennyire szórakoztató elkészíteni saját étkezésüket. De ez önmagában nem elegendő az evéshez-
Minőségi jellemző 1 c viselkedésváltozás Az oktatási koncepció 21 Egyél másképp, mozogj többet. A tudás önmagában nem elég. Gyermekének meg kell tanulnia, hogyan változtassa meg viselkedését. Alapos pillantás a programra A viselkedés megváltoztatása A programleírásokban olyan kifejezéseket talál, mint a viselkedésképzés, a testmozgás és az étkezési edzés, a viselkedés megváltoztatása vagy a szokások megváltoztatása. Olyan parafrázisokat kell kérnie, mint a tanulás és a változás vagy a pszichológiai támogatás. Fontos beszélni a mindennapi élet stresszéről és a kezelésének módjairól is. Tiszta tudásátadás Fontos tudni, miért van értelme másként cselekedni. De ez nem elég. A program/konzultációs óra többségének meg kell felelnie a minőségi jellemzőknek
Cseréljen bizonyos számú matricát, például egy vidámpark vagy egy élményfürdő látogatására. A szerepjátékban megpróbálhat másképp viselkedni. Példák: Nemet mondani, ha nem akar semmit enni. Vagy válaszoljon az osztálytársak ugratására. A program javaslatokat nyújt. Gyakorolni kell a mindennapokban. Ezért van a jó programokban házi feladat. Minőségi jellemző 1 d Követéses támogatás Új viselkedés hosszú távon A megváltozott viselkedésnek a program befejezése után is meg kell maradnia. Ez időnként nehéz lehet. Fontos a visszaesés előkészítése és a nyomon követés. 23 A program alapos áttekintése Utánkövető értekezletek Csoportos órákon vagy egyéni konzultációkon frissítik a programban tanultakat. Rendszeres tapasztalatcsere utána Egyes programok arra ösztönzik a fiatal résztvevőket vagy szülőket, hogy a program befejezése után rendszeresen találkozzanak egymással. A visszaesés kérdés A jó programok felkészítik az embereket a visszaesésre. Megmutatják és gyakorolják, hogyan reagáljanak a visszaesésekre. A résztvevők írásos tippeket kapnak erről. A minőségi jellemzők
Sport az öregdiákoknak Néha a gyermekek és fiatalok a program befejezése után is folytathatják a sporttevékenységeket. Nincs utókezelés típusa Minőségi jellemző 1 d A program intézkedéseket tartalmaz a tartós viselkedésváltozás teljesítése érdekében? Ezután jelölje be a YES-t a 13. oldalon található programellenőrzésben. Ezután másként marad 24 A testsúly fenntartása gyakran egy életen át tartó feladat. Ezért felesleges a programidőt rendkívüli állapotnak tekinteni, majd visszatérni a régi szokásokhoz. Az az idő, amikor gyermeke részt vesz egy programban, átmeneti időszak: a régi szokásoktól az újak felé. Tetszik a gyermekének Ha például kezdetben nehéz az iskolába járni, ezt a program tárgyalja és gyakorolja. Néhány hónap múlva teljesen normális lett. Minőségi jellemző 2 Nem megfelelő intézkedések Nem a kábítószerekre és a műtétekre A túlsúlyos gyermekek és serdülők programjaiban nem szabad drogokat és műtéteket ajánlani. A program vizsgálata A fogyást segítő gyógyszerek Ide tartoznak az étvágyat elnyomó gyógyszerek. A mellékhatások néha nagyon nagyok. A minőségi jellemzők
Műveletek Ezek komoly beavatkozások. Sok komplikáció merülhet fel. Diétás porok és extrém diéták A napi 1450 kcal-nál kevesebb étrend fogyaszthat. Mivel túl kevés fontos tápanyag felszívódik, a növekedés késleltethető. Ide tartoznak a porból vagy böjtből készült diétás ételek. Az egyoldalú diéták, például az Atkins-diéta, a káposztaleves és hasonlók szintén nem jöhetnek szóba a gyermekek számára. Karcsúsító segédanyagok, diétás kapszulák, méregtelenítő kúrák Semmiképpen sem alkalmasak gyermekek és serdülők számára. A minőségi kritérium 2. gyógyszerek, diétás por, szigorú diéták vagy műveletek nem szerepelnek benne? Ezután jelölje be a YES-t a 13. oldalon található programellenőrzésben. 25 A minőségi jellemzők