Túlsúly Ha elhízott, a műtét segíthet - DER SPIEGEL
Sebészek: "Ez egy életet megváltoztató eljárás, amely nagy fegyelmet igényel a betegtől"
Berlin - Egyre több elhízott ember teszi magát kés alá fogyás céljából. A DAK egészségbiztosító társaság szerint az erősen túlsúlyos betegek gyomorműveleteinek költségei 2008 óta több mint kétszeresére nőttek. Nemcsak az egyre növekvő, hanem az egyre összetettebb beavatkozások nagyobb száma is hatással van. Beszélnek az egekbe szökő költségekről és az életet megváltoztató műveletekhez túl gyors döntésről.
"Az elhízás halálos kimenetelű betegség, amely olyan súlyos társbetegségeket hoz magával, mint a cukorbetegség, a magas vérnyomás, agyvérzés és a szívroham" - mondja Jürgen Ordemann, a berlini Charité elhízási és anyagcsere-sebészeti központjának vezetője. "A hagyományos terápiákkal alig lehet megszabadulni ettől a betegségtől" - pontosítja. Az elhízási műtétek száma nem csak azért nő, mert egyre több a túlsúlyos ember, és más terápiák is kudarcot vallanak a rendkívül elhízott embereknél. Azért is növekszik, mert ezek a műveletek nagyon sikeresek.
Gyomorszalag, gyomorhüvely vagy bypass
A szakember szerint Németországban három eljárás játszik szerepet: gyomorkötés, gyomorhüvely és gyomor bypass műtét. A gyomorszalag utólag eltávolítható, de Németországban gyenge hatékonysága miatt egyre kevésbé használják. A gyomor hüvely és a gyomor bypass műtét során a gyomrot kisebbé teszik. A gyomor bypass megkerüli a bél egy területét is, így a test kevesebb ételt szív fel.
Ez a két folyamat tartósan pozitív hatással van az anyagcsere helyzetére is. "Bizonyos hormonok, amelyek ellenőrzik az éhséget és a jóllakottságot, a gyomorban termelődnek, és részleges eltávolításukkor csökkentek" - magyarázza Ordemann. "Ez megváltoztatja az éhség és a jóllakottság mechanizmusait, ami ahhoz vezet, hogy az elhízott emberek kevesebbet esznek." A hüvelyes gyomor és mindenekelőtt a gyomor bypass lehetővé teszi a legnagyobb fogyást, de egész életen át tartó utókezelést és vitaminokkal és ásványi anyagokkal ellátott étrend-kiegészítőket is igényel.
"Nincs általános ajánlás az eljáráshoz"
"Nincs általános ajánlás egy konkrét eljárásra" - hangsúlyozza a sebész. Minden beteget gondosan meg kell vizsgálni. Az életmód, az elhízás mértéke, a társbetegségek és a beteg személyes kívánságai egyaránt szerepet játszottak. A döntést az orvosnak és a betegnek együtt kell meghoznia.
Az egészségbiztosító a költségeket általában 40-es testtömeg-indexből (BMI) vagy 35-ös értékből tudja fedezni, ha további kísérő betegségek vannak, például magas vérnyomás vagy cukorbetegség. Ennek előfeltétele a sikertelen, orvosilag felügyelt súlycsökkentési kísérlet testmozgással, étrenddel és magatartási edzéssel.
Nagy akadályok a művelet előtt
Hasonlóképpen, a háziorvos, a sebész, esetleg egy hormonszakértő és egy pszichoterapeuta nyilatkozataival is bizonyítani kell, hogy a műtét ígéretes. Stephan Herpertz, a Bochumi Ruhr Egyetem Pszichoszomatikus Orvostudományi és Pszichoterápiás Klinikájáról mutat rá. A műtétre vágyó betegeknek mindig vegyék fel a kapcsolatot egy képesített elhízási központtal. "Ez a legjobb módszer annak biztosítására, hogy a betegek átfogó elő- és utókezelést kapjanak, amely szükséges egy ilyen művelethez" - magyarázza Herpertz.
Nem minden kérelmet hagyunk jóvá semmilyen módon. Az orvos azonban nem javasolja a magánfinanszírozást. Ha felmerülnek a nyomon követési költségek, ezeket a betegnek is viselnie kell. "A szövődmények sürgősségi kezelése anyagilag gyorsan tönkreteheti."
Nincs életmódbeli műtét
Számos kezelőközpont követeli az elhízott betegek könnyebb hozzáférését a műtéthez. "Az eljövő betegek többsége már számtalan étrenden esett át" - hangsúlyozza Christine Stier a Frankfurt am Main Sachsenhausen Kórházának elhízás és anyagcsere-sebészet Kiválósági Központjától. Azért jönnek, mert egészségügyi problémáik vannak.
"Az elhízási műtétek nem életmódbeli műveletek, hanem kristálytiszta terápia, amelynek hatékonyságát tanulmányok jól bizonyították" - hangsúlyozza a szakember. Az elhízás veszélyes másodlagos betegségei, például cukorbetegség, rák, szívroham vagy agyvérzés, valamint az általuk okozott korai halálozás kockázata jelentősen csökkenthető a súlyos műtéti csökkentés révén.
"Ez határozottan nem százszázalékos megoldás, és nem is egyetlen gombnyomással teheti karcsúvá a betegeket" - hangsúlyozza a nő. "Ez egy életet megváltoztató eljárás, amely sok fegyelmet igényel a betegtől."